Generaliti
Nortriptyline adalah ubat yang tergolong dalam kelas antidepresan trisiklik, tetapi juga terbukti berguna dalam terapi berhenti merokok.
Nortriptyline - Struktur Kimia
Pada kenyataannya, nortriptyline dipasarkan di Itali hanya dengan petunjuk untuk rawatan gangguan kemurungan utama, tetapi banyak kajian menunjukkan bahawa ubat ini dapat sangat membantu dalam proses berhenti merokok.
Mekanisme tindakan
Seperti yang disebutkan di atas, nortriptyline adalah ubat yang tergolong dalam kelas antidepresan trisiklik dan, dengan demikian, dapat menghalang pengambilan semula noradrenalin dan pada tahap yang lebih rendah juga pengambilan serotonin. Selanjutnya, nortriptyline dikurniakan aktiviti antihistamin, antikolinergik dan adrenolitik.
Mekanisme yang tepat dengan mana nortriptyline bertindak untuk mengatasi ketagihan merokok tidak sepenuhnya jelas, tetapi difikirkan bahawa tindakan yang disebutkan oleh ubat ini terlibat dalam mekanisme penghentian. Walau bagaimanapun, nortriptyline mampu mengurangkan merokok. Keinginan mendesak untuk merokok dan untuk mengurangkan gejala sekunder akibat sindrom penarikan nikotin, termasuk kemurungan.
Selanjutnya, kajian baru-baru ini menunjukkan bagaimana sokongan tingkah laku untuk perokok selain rawatan ubat (termasuk rawatan berasaskan nortriptilin) dapat meningkatkan kemungkinan kejayaan terapi berhenti merokok.
Kesan sampingan
Terapi Nortriptyline boleh menyebabkan kesan sampingan ciri antidepresan trisiklik, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya.
Antara kesan sampingan utama yang boleh berlaku, kita ingat:
- Mulut kering
- Penenang;
- Loya;
- Kesukaran membuang air kecil
- Sembelit;
- Penglihatan kabur
- Gegaran
- Sakit kepala
- Palpitasi dan takikardia.
Dos
Nortriptyline boleh didapati dalam bentuk tablet untuk diambil secara lisan.
Secara amnya, dalam terapi berhenti merokok, 10 mg nortriptilin setiap hari diberikan pada minggu pertama rawatan. Pada minggu-minggu berikutnya, dos ubat dinaikkan menjadi 25-75 mg sehari.
Setelah kira-kira dua belas minggu terapi, dos nortriptilin diberikan secara beransur-ansur, sehingga terapi itu sendiri dihentikan.
Jumlah ubat yang akan digunakan akan ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Sehubungan dengan itu, sangat penting untuk selalu mengikuti arahan yang diberikan oleh doktor, baik mengenai jumlah ubat yang harus diambil dan juga mengenai jangka waktu rawatan.
Gunakan pada kehamilan dan semasa menyusui
Nortriptyline tidak boleh digunakan oleh wanita hamil kecuali jika doktor menganggapnya benar-benar diperlukan.
Nortriptyline diekskresikan dalam susu ibu, walaupun dalam jumlah yang agak rendah. Walau apa pun, ibu yang menyusui harus mendapatkan nasihat perubatan sama ada mereka dapat meneruskan penyusuan semasa mengambil ubat tersebut.
Kontraindikasi
Penggunaan nortriptyline dikontraindikasikan dalam kes berikut:
- Pada pesakit dengan hipersensitiviti yang diketahui terhadap nortriptyline yang sama;
- Pada pesakit yang baru-baru ini menderita infark miokard;
- Pada pesakit dengan penyakit jantung, termasuk aritmia;
- Pada pesakit yang menderita kekurangan hati;
- Pada pesakit dengan penyakit tiroid;
- Pada pesakit dengan pheochromocytoma;
- Pada pesakit dengan glaukoma sudut tertutup;
- Pada pesakit dengan alkohol akut dan / atau keracunan barbiturat;
- Pada pesakit dengan pengekalan kencing;
- Pada pesakit yang sudah menjalani terapi dengan inhibitor monoamine oksidase (atau MAOI), ubat yang digunakan untuk merawat kemurungan dan penyakit Parkinson.
Sebenarnya - selain MAOI - nortriptyline juga dapat mewujudkan interaksi ubat dengan jenis ubat lain. Oleh itu, adalah mustahak anda memberitahu doktor anda jika anda mengambil - atau baru-baru ini mengambil - apa-apa jenis ubat, termasuk ubat-ubatan tanpa resep dan produk herba.
