Generaliti
Rinitis kronik adalah proses kerengsaan dan keradangan yang mempengaruhi mukosa hidung, gejalanya muncul secara beransur-ansur, berlangsung beberapa bulan dan mempunyai tahap keparahan sederhana.
Rinitis kronik boleh menjadi alergi atau tidak alergi (atau vasomotor).
Rinitis alergi kronik timbul akibat "alergi terhadap zat, seperti debunga, debu, rambut haiwan atau apa yang disebut Balsam dari Peru.
Rinitis kronik jenis bukan alahan, sebaliknya, muncul akibat pelebaran saluran darah mukosa hidung yang berlebihan, yang menyebabkan pengumpulan darah dan cecair di rongga hidung.
Rawatan rhinitis kronik bergantung kepada penyebabnya. Oleh itu, diagnosis yang betul sangat penting.
Kepentingan perubatan Rhinitis
Rhinitis adalah istilah perubatan untuk sebarang proses kerengsaan dan keradangan yang mempengaruhi mukosa hidung.
- Memanaskan dan melembapkan udara yang memasuki hidung;
- Ia memerangkap bahan berbahaya (atau dalam keadaan asing) yang dapat dijumpai di udara memasuki hidung;
- Ia menyokong deria bau, kerana mempunyai kaitan dengan saraf kranial pertama (atau saraf penciuman).
Sangat vaskular, mukosa hidung adalah epitel yang mengeluarkan mukus, yang melapisi dan melembapkan rongga hidung.
Apa itu rhinitis kronik?
Rhinitis kronik adalah bentuk rhinitis yang gejalanya muncul secara beransur-ansur, berlangsung beberapa bulan dan mempunyai tahap keparahan sederhana.
Menurut definisi yang lebih khusus, yang dibuat oleh doktor, rhinitis adalah kronik apabila manifestasi klinikalnya berlangsung sekurang-kurangnya satu "jam sehari, selama kira-kira satu tahun.
Penting untuk menggarisbawahi bahawa apa yang baru dinyatakan berlaku dalam kebanyakan kes, bukan untuk semua (oleh itu mungkin terdapat variasi).
PERBEZAAN DARI RHINITI AKUT
Rinitis akut apabila gejala yang mencirikannya muncul dengan cepat, berlangsung beberapa hari dan sangat parah.
Punca
Terdapat dua jenis rhinitis kronik: rhinitis kronik jenis alahan dan rhinitis kronik jenis vasomotor (atau bukan alahan).
Kedua-dua jenis rhinitis ini berbeza dalam penyebabnya.
PENYEBAB RHINITI KRONIK JENIS ALLERGIK
Penyebab rhinitis alergi kronik adalah sama dengan rhinitis alergi umum.
Rinitis alergi adalah hasil tindak balas alergi (oleh itu ia adalah "alergi) terhadap bahan, seperti debunga, debu, apa yang disebut Balsam Peru atau rambut haiwan.
Dari sudut pandang patofisiologi, dengan adanya rinitis alergi, berlaku bahawa alergen (iaitu bahan yang disebutkan di atas) mendorong sel mast yang terdapat di hidung menjadi protagonis degranulasi anomali dan besar, dari mana sejumlah besar keradangan bahan berasal. Bahan yang berasal dari degranulasi, terutama aktif dalam menyebabkan proses keradangan yang menjadi ciri rhinitis alergi, adalah histamin.
Apa itu alahan?
"Alergi boleh didefinisikan sebagai tindak balas antibodi yang berlebihan, tidak sesuai dan berbahaya yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh terhadap zat (alergen yang disebut) yang, bagi kebanyakan orang, sama sekali tidak berbahaya.
PENYEBAB RHINITI KRONIK JENIS VASOMOTOR
Rhinitis vasomotor kronik timbul dengan cara yang sama seperti rhinitis vasomotor generik (atau rhinitis bukan alahan).
Menurut teori perubatan yang paling terakreditasi, proses keradangan yang mencirikan rhinitis bukan alergi akan dimulakan oleh pelebaran saluran darah mukosa hidung yang berlebihan dan pengumpulannya, dalam rongga hidung yang diliputi oleh yang terakhir (iaitu mukosa hidung sejumlah besar darah dan cecair.
Atas dasar pelbagai kajian ilmiah, beberapa faktor utama yang nampaknya mampu menyokong proses vasodilasi di atas dalam keadaan yang masih kurang difahami adalah:
- Suhu tinggi, perubahan suhu secara tiba-tiba, kelembapan tinggi, pendedahan kepada asap toksik (contohnya asap rokok), makanan pedas, makanan yang terlalu panas, tekanan, bahan alkohol, minyak wangi yang kuat, dll. Semua faktor ini dilabelkan dengan istilah faktor persekitaran;
- Ketidakseimbangan hormon, yang mencirikan detik-detik tertentu dalam kehidupan manusia, seperti kehamilan (eksklusif untuk wanita) atau akil baligh;
- Terapi hormon atau kontraseptif hormon;
- Bahan farmakologi tertentu, termasuk: beberapa NSAID (contohnya: ibuprofen atau aspirin), beta-blocker, inhibitor ACE (atau perencat enzim penukaran angiotensin), dekongestan hidung dalam bentuk semburan (dalam situasi ini, kita bercakap mengenai rhinitis ubat) , ubat untuk rawatan disfungsi ereksi dan beberapa ubat penenang (contohnya benzodiazepin);
- Kehadiran kerosakan pada turbinat atau ketiadaan yang terakhir, misalnya kerana pembuangan pembedahan. Turbinat adalah kawasan tertentu dari rongga hidung, terdiri dari tisu yang mempunyai tugas untuk melembapkan bahagian dalam hidung dan mencegah masuknya badan agen bakteria dan mikroorganisma lain yang berpotensi berbahaya.
Vasomotor rhinitis, yang bergantung pada kerosakan pada turbinat atau ketiadaannya, juga disebut rhinitis atropik; - Latihan fizikal yang kuat;
- Emosi yang kuat;
- Rangsangan seksual.
Penting untuk dinyatakan bahawa, dalam beberapa kes, rhinitis vasomotor muncul tanpa berlakunya keadaan yang disebutkan di atas; dengan kata lain, ia muncul dengan alasan yang tidak dapat dijelaskan. Dalam situasi ini, doktor menggambarkan keadaan keradangan sebagai gangguan idiopatik (rhinitis vasomotor idiopatik).
EPIDEMIOLOGI
Rinitis kronik agak biasa.
Ia boleh mempengaruhi individu dari semua peringkat usia, namun ia mempunyai kecenderungan khusus untuk orang dewasa.
Dalam kebanyakan kes, episod rhinitis kronik adalah alahan.
Gejala dan Komplikasi
Gejala klasik rhinitis kronik adalah gejala khas rhinitis generik, iaitu: hidung tersumbat, hidung berair, bersin berulang, titisan postnasal (atau pelepasan) dan suara hidung.
Sekiranya rhinitis kronik adalah jenis alahan, gangguan berikut dapat ditambahkan pada gangguan yang disebutkan di atas:
- Gatal hidung;
- Batuk;
- Sakit kepala;
- Rasa keletihan;
- Malaise;
- Gatal tekak
- Konjungtivitis;
- Merobek
- Pembengkakan kelopak mata (atau kelopak mata yang bengkak);
Sekiranya, rinitis kronik adalah jenis vasomotor, mereka dapat melengkapkan gambaran simptomatik klasik:
- Kerengsaan sederhana dan rasa tidak selesa di dalam dan di sekitar hidung
- Pengurangan deria bau (anosmia);
- Pembentukan satu atau lebih kudis di dalam rongga hidung. Kudis ini boleh menyebabkan bau busuk keluar dari hidung dan pendarahan (jika anda cuba mengeluarkannya);
- Kecenderungan berdengkur dan halitosis.
INTENSITI DAN PERIODISITI GEJALA
Keamatan gejala rhinitis kronik berbeza dari pesakit ke pesakit, dengan beberapa penderitaan lebih banyak daripada yang lain.
Walau bagaimanapun, keparahan gejala selalu lebih rendah daripada yang dapat dilihat pada rhinitis akut.
Secara amnya, mereka yang menderita rhinitis kronik adalah tempoh bergantian di mana gambaran simtomatologi sangat jelas dengan tempoh di mana manifestasi klinikal hampir tidak disebutkan; dalam beberapa keadaan, penggantian ini boleh berlaku pada hari yang sama dan dalam beberapa jam.
KOMPLIKASI
Rinitis kronik yang dicirikan oleh gejala yang sangat kuat dapat mempengaruhi kualiti hidup pesakit, mempengaruhi aktiviti kerja, hubungan interpersonal, prestasi sekolah, dll.
Dalam kes spesifik rhinitis jenis vasomotor kronik, ini, jika tidak dirawat dengan baik, boleh menyebabkan timbulnya sinusitis, polip hidung dan / atau otitis.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis rhinitis kronik dan memahami penyebabnya (seperti jika ia alergi atau jenis vasomotor), perkara berikut diperlukan: pemeriksaan fizikal, anamnesis dan beberapa siri ujian alergi (ujian kulit dan ujian darah).
Tindak balas positif terhadap ujian alahan menunjukkan adanya rhinitis jenis alahan kronik; jawapan negatif, sebaliknya, menunjukkan rhinitis jenis vasomotor kronik.
Pengetahuan mengenai sebab-sebab tepat rhinitis kronik sangat penting untuk merancang terapi yang paling tepat.
Rawatan
Rawatan rhinitis kronik bergantung kepada penyebab pencetus. Sebenarnya, rhinitis kronik jenis alahan memerlukan terapi yang, dalam pelbagai aspek, berbeza dengan terapi yang dijangkakan dalam kes rhinitis jenis vasomotor kronik.
RHINITI KRONIK JENIS ALLERGIK
Terapi yang paling banyak digunakan untuk rinitis alergi kronik termasuk:
- Serangkaian langkah berjaga-jaga yang bertujuan untuk mengelakkan pendedahan kepada alergen yang memicu gejala;
- Pemberian antihistamin dalam semburan, tablet atau larutan cair. Ubat antihistamin digunakan untuk menyekat pembebasan histamin, yang, sebagai pembaca akan ingat, adalah bahan yang bertanggungjawab untuk proses keradangan yang bersifat alergi;
- Penggunaan dekongestan yang boleh diberikan dengan semburan atau secara oral. Dekongestan berguna untuk membersihkan hidung yang tersumbat.
Mereka dikontraindikasikan sekiranya terdapat penyakit hipertensi dan penyakit genitouriner. Mereka tidak boleh digunakan untuk jangka masa yang panjang; - Penggunaan titisan mata dan penyembur larutan garam.Penitis mata digunakan untuk melegakan mata yang gatal, sementara larutan garam salin, sebaliknya, digunakan untuk membebaskan hidung dari lendir berlebihan;
- Imunoterapi. Alergi adalah tindak balas berlebihan sistem imun. Imunoterapi bertujuan untuk mengurangkan kekuatan sistem imun, sehingga kemungkinan tindak balas yang berlebihan dari sistem kekebalan tubuh terhadap beberapa jenis alergen lebih rendah.
RHINITI KRONIK JENIS VASOMOTOR
Rawatan rhinitis bukan alahan termasuk:
- Serangkaian perhatian yang bertujuan untuk mengelakkan pendedahan kepada faktor-faktor yang nampaknya mendorong pelebaran saluran darah mukosa hidung dan proses keradangan yang berlaku. Ini jelas mungkin berlaku dalam semua kes di mana rhinitis vasomotor tidak idiopatik;
- Mencuci hidung dengan larutan masin. Mereka digunakan untuk membersihkan rongga hidung dari lendir dan perengsa yang berlebihan. Di samping mengurangkan keadaan keradangan, mereka adalah sumber kelegaan;
- Penggunaan semburan hidung kortikosteroid.Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang kuat, yang merupakan ubat yang mengurangkan keradangan. Penggunaannya yang berpanjangan boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, oleh itu adalah baik untuk mengambilnya hanya selepas preskripsi perubatan;
- Penggunaan semburan hidung antikolinergik.Mereka membatasi pengeluaran lendir di dalam rongga hidung, sehingga melegakan simptom yang dikenali sebagai hidung berair;
- Penggunaan semburan hidung dekongestan. Mereka mengurangkan pelebaran saluran darah mukosa hidung yang berlebihan.
JANGKA MASA RAWATAN
Rinitis kronik adalah keadaan yang berpanjangan, jadi rawatan mungkin perlu dilakukan untuk jangka masa yang panjang.
Secara amnya, doktor mengesyorkan menghentikan rawatan selepas beberapa bulan dengan sekurang-kurangnya dua sebab:
- Kerana beberapa terapi yang disebutkan di atas, jika digunakan untuk jangka masa yang panjang, boleh memberi kesan sampingan yang serius;
- Untuk melihat apakah keadaannya telah sembuh atau jika, sebaliknya, ketika terapi gagal, ia akan muncul kembali.
Prognosis
Secara amnya, jika pesakit mengelak daripada mendedahkan diri kepada faktor-faktor yang mencetuskan gejala, mereka cenderung untuk sembuh dari rinitis kronik atau, sekurang-kurangnya, membatasi gangguan yang dihasilkan.
