Hepatitis Fulminant: Punca, Gejala dan Terapi

, hepatitis fulminan boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, yang utama adalah: penyalahgunaan parasetamol, virus hepatitis, beberapa antibiotik dan keracunan jamur.
Akibat dari hepatitis fulminant seringkali dramatik; pesakit, sebenarnya, mengalami ensefalopati hepatik, kecacatan pembekuan, ketidakseimbangan elektrolit utama, kegagalan buah pinggang, hipoglikemia dan masalah kardio-pernafasan.
Hepatitis Fulminant memerlukan terapi dan rawatan yang menyokong untuk memulihkan fungsi hati.

menjaga:

• Pengeluaran protein dan hormon penting;
• Pengeluaran faktor pembekuan (penting untuk menghentikan kehilangan darah);
• Pengaturan tahap kolesterol dalam darah;
• "Pembersihan" darah dari racun dan agen berjangkit;
• Untuk membekalkan tubuh dengan tenaga ketika mengalami kekurangan.

parasetamol. Paracetamol adalah salah satu ubat anti-radang yang paling biasa dipasarkan sekarang.
Dosis parasetamol yang sangat tinggi dan penggunaannya yang tidak sesuai untuk jangka masa yang panjang boleh menyebabkan hepatitis fulminan.
Penyalahgunaan parasetamol adalah penyebab kebanyakan kes hepatitis fulminan.

Ubat lain. Ubat lain yang boleh menyebabkan hepatitis fulminan adalah beberapa antibiotik dan beberapa ubat antikanker.

Virus hepatitis Dari kategori virus ini, virus hepatitis B (HBV) kemungkinan besar merupakan penyebab paling banyak kes hepatitis fulminat; diikuti, secara berurutan, oleh virus hepatitis D (yang bagaimanapun berbahaya hanya ketika jangkitan HBV sudah berlangsung), virus hepatitis A (perlu ditakuti terutama ketika orang yang dijangkiti mempunyai masalah hati yang sudah ada) dan hepatitis E virus (sangat jarang menyebabkan hepatitis fulminate).
Virus hepatitis C masih belum termasuk dalam senarai virus hepatitis, kerana para pakar belum menjelaskan apakah ia mampu menyebabkan kegagalan hati fulminan atau tidak.

Virus lain. Virus lain yang, pada beberapa kesempatan yang tidak menyenangkan, menyebabkan hepatitis fulminan adalah virus Epstein-Barr dan virus herpes simplex.

Hepatitis autoimun. Ia adalah bentuk hepatitis akibat kerusakan sistem kekebalan tubuh: pada mereka yang menderita hepatitis autoimun, sebenarnya, unsur-unsur sistem imun menyerang dan merosakkan hati, sehingga menjejaskan fungsinya.

Kanser hati atau metastasis.

Sindrom Budd-Chiari. Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh penyumbatan sebahagian atau total urat hepatik, yang merupakan saluran darah yang bertanggungjawab untuk mengalirkan darah bebas oksigen dari hati.

Keracunan cendawan. Sebagai contoh yang mampu menyebabkan hepatitis fulminat adalah "Amanita phalloid (o Amanita phalloides).

Penyakit Wilson. Ini adalah penyakit genetik yang jarang berlaku, yang melibatkan pengumpulan tembaga di organ dan tisu tubuh manusia (hati dan otak sangat terjejas oleh fenomena ini); pengumpulan tembaga ini berbahaya bagi struktur anatomi yang terlibat, yang berkembang serius gangguan.

Beberapa produk herba. Sekiranya digunakan dengan tidak betul, kava kava dan ephedra (atau huang) dikaitkan dengan hepatitis fulminan.

Harus diingat bahawa hepatitis fulminan kadang-kadang berlaku tanpa sebab yang dapat dikenal pasti.

Patofisiologi Hepatitis Fulminant

Hepatitis Fulminant dicirikan oleh nekrosis besar dan tiba-tiba parenchyma hepatik, dan oleh penurunan ukuran hati.
Semua ini pasti menyebabkan gangguan fungsi hati secara tiba-tiba.

Apa itu parenchyma?

Parenchyma adalah komponen berfungsi organ; dengan kata lain, tisu atau kumpulan tisu yang bekerjasama antara satu sama lain untuk mempraktikkan fungsi organ yang menjadi sebahagian daripada mereka. Parenkim adalah sekumpulan tisu organ yang paling penting.

Siapa yang Mempengaruhi Penyakit Hepatitis?

Hepatitis lengkap boleh mempengaruhi kedua-dua individu yang mempunyai masalah hati yang sudah ada dan orang yang sihat yang tidak pernah mengalami masalah hati.
Sekiranya terdedah kepada salah satu penyebab yang berpotensi, oleh itu, setiap orang dapat mengembangkan hepatitis fulminan.

Epidemiologi

Penyebab utama hepatitis fulminant adalah penyalahgunaan paracetamol (42% kes) diikuti oleh virus hepatitis, ubat-ubatan yang dianggap berisiko selain parasetamol dan keracunan jamur.

Menurut beberapa perkiraan, di negara maju di dunia, hepatitis fulminan akan mempunyai kejadian tahunan yang sama dengan satu kes per juta orang.

hati, kecacatan pendarahan (koagulopati) ketidakseimbangan elektrolit (hiponatremia, hipokalemia, hipokalaemia dan alkalosis metabolik) dan hipoglikemia; lebih-lebih lagi, sangat kerap, ia juga menyebabkan kegagalan buah pinggang, sindrom keradangan sistemik (SIRS) dan masalah kardio-pernafasan (peredaran hyperdynamic).

Kekurangan ginjal gabungan dengan hepatik yang diamati dengan adanya hepatitis fulminant merupakan keadaan yang sangat serius, bahaya mutlak bagi kehidupan, yang mengambil nama sindrom hepatorenal.

Ensefalopati Hepatik dan Hepatitis Fulminant

Ensefalopati hepatik adalah akibat dari ketidakupayaan hati (yang berada dalam keadaan penderitaan yang mendalam) untuk melakukan pembersihan darah: darah yang tercemar oleh bahan toksik dan sisa, sebenarnya, merupakan sumber kerosakan organ dan tisu yang disempurnakan, otak di atas segalanya.

Kecacatan Pembekuan dan Hepatitis Fulminant

Kecacatan pembekuan, sebaliknya, adalah akibat dari ketidakupayaan hati untuk menghasilkan faktor pembekuan yang disebut: tanpa faktor ini, proses pembekuan tidak efisien dan, apabila dipersoalkan, tidak memenuhi keperluan organisma.

Bagaimana Menentukan Hepatitis menampakkan dirinya?

Pada permulaannya, hepatitis fulminan muncul dengan gejala seperti malaise umum, keletihan, mual, dan perasaan tidak selesa dan sakit di perut.

Oleh itu, setelah beberapa saat, keadaan yang dimaksudkan menyebabkan penyakit kuning, kekeliruan, mengantuk, gangguan keperibadian, mudah marah, kegelisahan, disorientasi, apatis, amnesia, kekurangan kognitif, paranoia, pendarahan dan lebam yang mudah, dan asites.

Hepatitis Fulminant berkembang dengan cepat; secara amnya, gejala yang dilaporkan di atas dapat diperhatikan dalam beberapa hari / beberapa minggu.

Komplikasi

Banyak komplikasi berkaitan dengan hepatitis fulminan:

• Ensefalopati hepatik menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, papilledema dan keadaan seperti koma hepatik, edema serebrum dan hernia serebrum yang, walaupun jika dirawat dengan tepat dan tepat waktu, sangat membawa maut.
• Kecacatan pembekuan menyebabkan trombositopenia dan meningkatkan risiko pendarahan otak.
• Sindrom Hepatorenal (hubungan antara kegagalan hati dan kegagalan buah pinggang) bertanggungjawab untuk hipervolemia dan kerosakan pada organ perut yang lain; ia juga menyumbang kepada koma.
• Sindrom keradangan sistemik boleh menyebabkan sepsis.
• Masalah kardio-pernafasan boleh menyebabkan hipoksia tisu, hipotensi, efusi pleura, edema paru dan atelektasis.

Bilakah berjumpa doktor?

"Hepatitis Fulminant mewakili" kecemasan perubatan; oleh itu, ia memerlukan rawatan perubatan segera.

dan pemeriksaan fizikal;

Ujian untuk menilai keadaan kesihatan hati;

Pengukuran masa prothrombin (PT) dan INR (Nisbah Normalisasi Antarabangsa).

Anamnesis

Anamnesis adalah pengumpulan semua data yang berkaitan dengan pesakit, seperti usia, kesihatan umum, gaya hidup, sejarah keluarga, ubat-ubatan yang diambil, dan lain-lain, yang sangat berguna dalam menentukan kemungkinan sebab-sebab keadaan ini.

Sejarah pesakit dengan hepatitis fulminan memungkinkan untuk menjelaskan kepada situasi seperti penyalahgunaan parasetamol, pengambilan ubat-ubatan atau produk herba yang dianggap berisiko, keracunan jamur, kehadiran penyakit Wilson, dll.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal adalah kumpulan manuver diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan, pada pesakit, tanda-tanda yang menunjukkan keadaan tidak normal.

Pada seseorang yang disyaki hepatitis fulminan, pemeriksaan fizikal terdiri daripada palpasi kawasan anatomi di mana hati berada, dalam pemerhatian warna kulit dan sklerus okular (untuk penyakit kuning) dan, akhirnya, dalam penilaian mental yang tepat status (kekeliruan mencerminkan ensefalopati hepatik peringkat awal).

Ujian Penilaian Kesihatan Hati

Ujian hati yang berguna untuk mendiagnosis hepatitis fulminan adalah:

• Ujian darah dan air kencing yang memungkinkan untuk menetapkan fungsi hati (contoh: pengukuran transaminase; pengukuran bilirubin; tahap albumin; ujian fosfatase alkali, dll.);
• Ujian pencitraan diagnostik yang dilakukan pada tahap perut (ultrasound, CT dan MRI), berkat yang memungkinkan untuk mewujudkan kerosakan hati dan mengenal pasti penyebab seperti sindrom Budd-Chiari dan tumor hati.

Pengukuran masa prothrombin dan INR

Pengukuran masa prothrombin dan "INR" adalah ujian darah yang mengukur masa yang diperlukan untuk pengukuran pembekuan darah; dengan kata lain, ia menyatakan kepantasan proses pembekuan berlaku.

Pada orang dengan hepatitis fulminan, pengukuran masa prothrombin dan INR menunjukkan bahawa pembekuan mengambil masa lebih lama daripada biasa; anomali ini adalah akibat dari ketidakupayaan hati untuk menghasilkan faktor pembekuan (koagulopati).

hospital dapat menjamin e

Terapi yang selalu ada di hospital bertujuan untuk mengembalikan fungsi hati.

Hari ini, berkat kemajuan perubatan, pilihan rawatan untuk hepatitis fulminant lebih berkesan daripada sebelumnya.

Terapi sokongan untuk Hepatitis Fulminant

Terapi sokongan untuk hepatitis fulminan berfungsi untuk mengawal gejala dan komplikasi keadaan; sangat penting untuk mengelakkan daripada memburuk dan mesti berterusan sehingga fungsi hati dipulihkan.

Penjagaan sokongan untuk hepatitis fulminan termasuk:

• Pentadbiran laktulosa untuk mengawal ensefalopati hepatik dan mencegah / merawat edema serebrum;
• Intubasi nasogastrik, sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma;
• Kateterisasi arteri pulmonari dan pentadbiran epinefrin, norepinefrin atau dopamin untuk mengatasi masalah kardiovaskular;
• Pentadbiran manitol untuk mengurangkan tekanan intrakranial yang meningkat;
• Penggunaan plasma beku segar untuk mengatasi kecacatan pembekuan; jika ubat ini tidak berkesan, alternatifnya adalah suntikan faktor VIIA rekombinan (faktor pembekuan)
• Transfusi platelet, jika pesakit mempunyai trombositopenia;
• Dialisis ginjal, jika pesakit juga mengalami kegagalan buah pinggang.

Di samping itu, selama terapi sokongan, pesakit yang menderita hepatitis fulminant menjalani pemantauan fungsi vital secara berterusan.

Terapi untuk memulihkan fungsi hati

Terapi untuk memulihkan gangguan fungsi hati dari hepatitis fulminant bergantung kepada penyebabnya.

Sekiranya hepatitis fulminan disebabkan penyalahgunaan parasetamol, terapi ini melibatkan pemberian ubat yang disebut asetilcysteine; jika faktor penyebabnya adalah keracunan jamur, ia berdasarkan pemberian penawar tertentu yang membatalkan kesan toksin kulat ; jika pelakunya adalah virus hepatitis (misalnya: HBV), ia berdasarkan penggunaan ubat antivirus tertentu; dalam semua kes lain, ini sesuai dengan transplantasi hati.

Harus diingat bahawa, kadang-kadang, pemindahan hati sangat diperlukan walaupun dalam keadaan yang terapi kanonik untuk memulihkan fungsi hati adalah "lain."

Untuk maklumat lebih lanjut: Transplantasi hati: dari mana kandungannya?

Rawatan masa depan

Kajian sedang dijalankan untuk mengembangkan terapi baru untuk pemulihan fungsi hati yang dikompromikan oleh "hepatitis fulminan; di antara terapi ini, yang berikut patut disebutkan:

• Alat perubatan yang mampu menggantikan fungsi hati, setanding dengan dialisis ginjal yang digunakan pada orang yang mengalami kekurangan buah pinggang;
• Transplantasi hepatosit (hepatosit adalah sel penyusun parenkim hati);
• Pemindahan hati dari haiwan (xenograft).

Antonio Griguolo

Lulus dalam Sains Biomolekul dan Selular, dia memperoleh Master Khas dalam Kewartawanan dan Komunikasi Institusi Sains