Pundi kencing yang terlalu aktif

Generaliti

Sindrom pundi kencing yang terlalu aktif adalah keadaan urologi yang ditentukan oleh sekumpulan gejala - seperti keperluan mendesak untuk membuang air kecil - yang TIDAK berkaitan dengan keadaan lain dengan manifestasi serupa (termasuk tumor pundi kencing, jangkitan atau penyakit saluran kencing obstruktif).

Peningkatan kekerapan membuang air kecil boleh disertai dengan inkontinensia dan berlaku sepanjang hari (dalam kes ini kita bercakap mengenai pollakiuria) atau hanya pada waktu malam (nokturia).

Apa itu pundi kencing yang terlalu aktif?

Sindrom pundi kencing yang terlalu aktif (OAB, Pundi kencing yang terlalu aktif atau pundi kencing yang terlalu aktif) merangkumi sekumpulan gejala yang merangkumi:

• Urgensi: dorongan untuk membuang air kecil secara tiba-tiba dan tidak dapat ditanggung, yang sering mengakibatkan ketidakupayaan menahan air kencing;
• Peningkatan frekuensi kencing: lebih daripada 8 kali dalam tempoh 24 jam;
• Inkontinensia mendesak: kehilangan air kencing tanpa sengaja setelah merasakan keinginan untuk membuang air kecil;
• Nocturia: rangsangan berulang untuk menghilangkan air kencing semasa rehat malam (sekurang-kurangnya dua kali malam);
• Pembahagian perut.

Gejala-gejala ini, yang dianggap terpisah, boleh bertepatan dengan gejala-gejala lain yang mempengaruhi pundi kencing, termasuk cystitis atau tumor interstisial. Penilaian perubatan yang singkat memungkinkan untuk mengecualikan penyakit ini dan tiba, dengan pengecualian, pada diagnosis sindrom pundi kencing yang terlalu aktif.
Walaupun gangguan ini lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, ia tidak boleh dianggap sebagai akibat yang tidak dapat dielakkan dari proses penuaan. Rawatan yang ada dapat mengurangkan atau bahkan menghilangkan gejala, membantu menguruskan kesannya terhadap kehidupan seharian.

Punca

Fungsi normal pundi kencing adalah hasil interaksi yang kompleks antara faktor neurologi dan psikologi, dan "aktiviti muskuloskeletal dan ginjal. Kumpulan mekanisme fisiologi ini, sebahagiannya sukarela dan sebahagiannya tidak sukarela, menentukan pengisian dan pengosongan pundi kencing. - dalam masa dan tempat yang dianggap sesuai - daripada air kencing yang dikumpulkan. Bahkan satu masalah pada pelbagai peringkat sistem ini boleh menyumbang kepada permulaan sindrom pundi kencing yang terlalu aktif.

Pengecutan pundi kencing secara tidak sengaja. Gangguan ini sering kali dikaitkan dengan aktiviti otot detrusor yang terlalu aktif, yang mempunyai fungsi berkontrak semasa membuang air kecil sehingga menyebabkan pembuangan air kecil. Pengecutan otot ini yang tidak normal dan tidak disengajakan semasa pengisian pundi kencing menyebabkan desakan untuk membuang air kecil sebelum pundi kencing memenuhi isipadu normal.

Beberapa keadaan lain boleh menyumbang kepada timbulnya gejala pundi kencing yang terlalu aktif, termasuk:

• Pengeluaran air kencing meningkat, seperti yang mungkin berlaku dengan pengambilan cecair yang berlebihan, fungsi buah pinggang yang lemah, atau diabetes
• Kelainan pada pundi kencing, seperti tumor, batu pundi kencing atau faktor lain yang menghalang aliran keluar normal (prostat membesar, sembelit atau pembedahan uro-ginekologi sebelumnya). Pada lelaki, sindrom pundi kencing yang terlalu aktif berkaitan dengan hipertrofi prostat jinak;
• Kepekaan yang berubah pada dinding pundi kencing;
• Kelemahan otot pelvis, disebabkan kehamilan dan kelahiran anak (keadaan yang juga boleh meregangkan sfinkter sphincter sehingga merosakkannya dan menyebabkan inkontinensia).
• Gangguan neurologi, seperti penyakit Parkinson, strok dan sklerosis berganda. Pundi kencing yang terlalu aktif boleh menjadi ungkapan kerosakan pada sistem saraf pusat, saraf tunjang atau saraf, yang boleh menyebabkan gangguan pada saluran saraf korteks serebrum-pundi kencing, di mana impuls yang menghalang otot berkontraksi dengan betul. atau kecederaan tulang belakang iatrogenik juga boleh menyebabkan perubahan pada refleks kencing: ini adalah kes cakera herniasi, pembedahan uro-ginekologi dan pendedahan radiasi.
• Mengambil ubat diuretik dan terlalu banyak minum kafein atau alkohol boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran air kencing dengan cepat.
• Jangkitan saluran kencing akut menyebabkan simptom yang serupa dengan pundi kencing yang terlalu aktif, kerana ia boleh mengganggu saraf dan mendorong keinginan untuk membuang air kecil.
• Berat badan berlebihan. Berat badan berlebihan meningkatkan tekanan intra-perut, yang dalam jangka panjang dapat menegangkan sfinkter uretra dan menyebabkan kehilangan air kencing.
• Kekurangan estrogen pascamenopause: Boleh menyumbang untuk mendorong kehilangan air kencing. Bersama doktor, pesakit dapat menilai terapi estrogen tempatan atau umum.

Diagnosis

Sekiranya pesakit terus-menerus merasakan dorongan untuk membuang air besar secara tiba-tiba dan tidak dapat ditahan, dengan peningkatan kencing pada waktu siang dan malam dan kemungkinan berlakunya inkontinensia, doktor mungkin mengesyaki bahawa pundi kencingnya terlalu aktif.

Diagnosis dibuat setelah mengecualikan patologi lain yang berkaitan, seperti jangkitan saluran kencing, penyumbatan saluran kencing yang lebih rendah, dan tumor pundi kencing. Doktor kemudian terus mencari petunjuk yang dapat menunjukkan faktor-faktor yang menyokong permulaan keadaan.
Jalan diagnostik kemungkinan akan merangkumi:

• Penilaian am dan anamnesis;
• Pemeriksaan fizikal, yang merangkumi pemeriksaan fizikal perut dan alat kelamin, pemeriksaan rektum pada lelaki (untuk menilai ukuran, konsistensi dan jisim keseluruhan prostat) dan pemeriksaan pelvis pada wanita (untuk menilai atrofi, keradangan, jangkitan);
• Pada lelaki, dos PSA (antigen spesifik prostat);
• Urinalisis dan kultur air kencing: memungkinkan untuk mengecualikan kehadiran jangkitan kencing, jejak darah atau kelainan analitik dalam air kencing;
• Pemeriksaan neurologi: membolehkan anda mengenal pasti masalah deria atau refleks yang tidak normal;
• Ujian urodinamik: menilai fungsi pundi kencing dan kemampuannya mengosongkan dan mengisi dengan betul. Sekiranya pundi kencing tidak mengosongkan sepenuhnya semasa kencing, sisa air kencing boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan pundi kencing yang terlalu aktif. Untuk mengukur jumlah air kencing yang tidak lulus, doktor boleh melakukan pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing atau memasukkan kateter nipis melalui pundi kencing . "uretra untuk mengalirkan dan mengukur baki cairan pasca kencing yang masih terdapat di dalam pundi kencing.
• Uroflowmetry: penyelidikan berfungsi yang memungkinkan untuk mengukur jumlah dan kelajuan aliran air kencing. Pesakit membuang air kecil secara normal pada alat yang disambungkan ke komputer, yang mencatat parameter aliran air kencing dan mengubah data menjadi grafik frekuensi / isipadu, yang menyoroti variasi laju aliran dibandingkan dengan norma.

Teknik urodinamik lain:

• Cystometry: dapat mengenal pasti sama ada kontraksi otot yang tidak disengajakan atau pundi kencing tidak dapat menyimpan air kencing dengan betul;
• Urethrocystoscopy: membolehkan anda mengecualikan tumor dan batu ginjal.

Pengurusan dan Terapi