Terdapat dalam dua bentuk - bentuk lembap dan bentuk spastik - pundi kencing neurologi boleh menyebabkan masalah seperti pengekalan kencing atau inkontinensia kencing; lebih-lebih lagi, jika disebabkan oleh sebab yang sangat serius atau jika tidak menjalani rawatan yang betul, ia boleh membahayakan buah pinggang dan menimbulkan komplikasi, seperti: batu ginjal dan hidronephrosis dengan refluks vesico-ureteral.
Untuk mendiagnosis pundi kencing neurologi dan mengenal pasti punca pencetusnya, perkara berikut adalah penting: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, penilaian neurologi, kajian urologi, kajian urodinamik dan pemeriksaan radiografi.
Pundi kencing neurologi memerlukan terapi kausal, jika mungkin, dan terapi simptomatik.
Pengingat anatomi ringkas mengenai Pundi kencing
Juga dikenali sebagai pundi kencing, pundi kencing adalah organ berongga, membran otot dan tidak sama, yang digunakan untuk mengumpulkan air kencing yang dihasilkan di buah pinggang dan siap dikeluarkan melalui mekanisme buang air kecil.
Pundi kencing terletak di kawasan anterior pelvis, terletak di lantai pelvis, di belakang dinding perut dan simfisis kemaluan, di hadapan rektum dan di atas prostat pada lelaki, di hadapan rahim dan vagina pada wanita.
Akibat utama
Bergantung pada apa yang mencetuskannya, pundi kencing neurologi dapat mengganggu kemampuan pundi kencing untuk mengosongkan (mengakibatkan pengekalan kencing) atau mengubah mekanisme yang menahan air kencing di dalam pundi kencing (memicu inkontinensia urin).
dorongan yang berfungsi untuk mengosongkan yang terakhir.Penyebab pundi kencing neurologi merangkumi semua keadaan yang mengubah, dalam beberapa cara, kawalan aferen (iaitu kawalan tahap pengisian) atau efferent (iaitu kawalan pengosongan) pundi kencing.
Syarat-syarat yang disebutkan di atas merangkumi:
- Penyakit saraf tunjang;
- Kecederaan pada tulang belakang;
- Kecacatan tiub saraf;
- Sebilangan tumor otak
- Keadaan kehamilan;
- Neuropati periferal.
Punca lain dari pundi kencing neurologi:
- Sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
- Sklerosis berbilang
- Sifilis
- penyakit Parkinson
Penyakit Saraf Tunjang
Saraf tulang belakang, bersama dengan otak, adalah salah satu daripada dua struktur saraf utama, yang membentuk sistem saraf pusat (CNS).
Terletak di dalam saluran tulang belakang (iaitu ruang kosong ruang tulang belakang yang dihasilkan dari susunan vertebra vertikal), saraf tunjang memanjang dari foramen magnum hingga vertebra lumbar kedua, mempunyai dua bidang neuron yang berbeza yang disebut jirim putih dan benda kelabu , dan menimbulkan 31 pasang saraf periferal yang disebut saraf tunjang.
Di antara pelbagai penyakit saraf tunjang yang boleh menyebabkan pundi kencing neurologi, syringomyelia wajar mendapat perhatian khusus.
Syringomyelia adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pembentukan, di dalam saluran tulang belakang, kista yang berisi cecair, yang - terutama ketika besar - bertanggungjawab untuk kerosakan yang lebih kurang pada saraf tunjang.
Syringomyelia menyedari pelbagai sebab, termasuk: malformasi kongenital cerebellum yang dikenali sebagai sindrom Arnold-Chiari, trauma saraf tunjang, tumor saraf tunjang, beberapa bentuk meningitis, sindrom kaku tulang belakang yang disebut, dan episod hematomielia.
Syringomyelia disebut, kerana sista berisi cecair yang mencirikannya disebut jarum suntik.
Kecederaan tulang belakang
Tulang belakang badan manusia, lajur vertebra (atau rachis) adalah struktur rangka yang terhasil daripada penumpukan vertebra.
Dalam jumlah 33-34, vertebra adalah tulang tidak teratur yang dipisahkan antara satu sama lain oleh unsur diskoid, yang disebut cakera intervertebral.
Cakera intervertebral pada dasarnya adalah bekas bulat yang terdiri daripada fibrocartilage, di mana terdapat zat agar-agar, yang disebut nukleus pulposus, dan tisu tulang rawan yang mengelilingi pulposus nukleus yang disebutkan di atas, itulah yang disebut cincin berserat.
Kecederaan tulang belakang yang paling biasa berkaitan dengan pundi kencing neurologi adalah cakera herniated.
Dalam perubatan, istilah "herniated disc" menunjukkan inti pulposus, yang terdapat di dalam cakera intervertebral, keluar dari lokasi semula jadi.
Cakera herniated adalah akibat kecederaan pada cakera intervertebral, yang boleh disebabkan oleh:
- L "penuaan;
- Trauma ke tulang belakang;
- Putaran batang tubuh yang ganas;
- Pengambilan berulang berat berlebihan;
- Kebiasaan menjaga postur yang tidak betul;
- Kehadiran otot belakang yang terlalu lemah.
Rasa ingin tahu: untuk apa cakera intervertebral?
Selain menyediakan persimpangan vertebra bersebelahan, cakera intervertebral mempunyai tugas menyerap, melalui pulposus nukleus, kejutan dan beban yang menimbang pada lajur vertebra. Dengan kata lain, dengan kandungan tertentu, cakera intervertebral melakukan fungsi pad penyerap kejutan.
Kecacatan Tiub Neural
Tiub neural adalah struktur embrio manusia, yang berasal dari sistem saraf pusat semasa kelahiran.
Kecacatan tiub saraf yang paling berkaitan dengan kehadiran pundi kencing neurologi adalah apa yang disebut spina bifida.
Spina bifida adalah kecacatan kongenital pada kolum vertebra, yang disebabkan oleh meninges dan, kadang-kadang, juga saraf tunjang keluar dari lokasi semula jadi (sesuai dengan saluran tulang belakang).
Tumor otak
Tumor otak adalah hasil percambahan abnormal salah satu sel yang membentuk otak dengan tepat (atau telencephalon).
Tumor otak mempengaruhi fungsi kawasan otak di mana neoplasma berada, yang menjelaskan mengapa gejala mereka berbeza dari pesakit ke pesakit, bergantung pada kawasan otak yang terjejas.
Tumor otak dikaitkan dengan pundi kencing neurologi, ketika timbul di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk pengendalian pundi kencing.
Hari ini, diketahui bahawa kawalan pundi kencing oleh otak adalah: thalamus, prefrontal cortex, cerebral cortex (atau insula), korteks cingulate anterior dan bahan kelabu periaqueductal.
Kehamilan
Kehamilan boleh menyebabkan pundi kencing neurologi, apabila rahim, yang meningkat akibat pertumbuhan janin, mendorong saraf periferal tetangga yang bertanggungjawab untuk pengendalian pundi kencing.
Neuropati Periferal
Neuropati periferal adalah keadaan morbid yang disebabkan oleh kerosakan atau kerosakan fungsi saraf periferal.
Neuropati periferal menyedari banyak sebab, termasuk yang pertama dan paling utama: diabetes mellitus, alkoholisme, kekurangan vitamin B, penyakit buah pinggang kronik dan penyakit hati kronik.
Pundi kencing neurologi adalah salah satu kemungkinan akibat dari neuropati periferal, apabila yang terakhir mempengaruhi saraf periferi yang bertanggungjawab untuk pengendalian pundi kencing secara aferen atau eferen.
ia sangat rendah dan tidak ada pengecutan pundi kencing.Pada pesakit dengan bentuk pundi kencing neurologi, jumlah urin normal atau kurang daripada biasa dan terdapat kontraksi pundi kencing yang berterusan.
Ciri-ciri pundi kencing neurologi (iaitu fakta bahawa ia lembik atau spastik) berbeza-beza sehubungan dengan struktur saraf yang bertanggungjawab untuk mengendalikan pundi kencing telah mengalami perubahan fungsi.
.Pundi kencing Neurologi Spastik: Gejala
Pundi kencing neurologi biasanya bertanggungjawab untuk:
- Kerap membuang air kecil;
- Nocturia (keperluan berulang untuk membuang air kecil sepanjang malam);
- Keperluan mendesak untuk membuang air kecil (pundi kencing yang terlalu aktif), walaupun pundi kencing tidak penuh
- Air kencing yang bocor.
Komplikasi
Dalam kes yang teruk atau tanpa rawatan yang mencukupi, keadaan seperti pundi kencing neurologi boleh menyebabkan beberapa komplikasi; antara yang terakhir, yang berikut sangat penting:
- Kecenderungan untuk perkembangan jangkitan saluran kencing;
- Batu karang
- Hydronephrosis dengan refluks vesicoureteral.
Oleh itu, seperti yang dapat dilihat, pundi kencing neurologi yang teruk atau tidak menjalani terapi yang betul adalah penyebab kerosakan pada buah pinggang.
Dalam kes tertentu di mana pundi kencing neurologi bergantung pada kecederaan saraf tunjang, pesakit juga boleh mengalami komplikasi yang mengancam nyawa, yang dikenali sebagai disreflexia autonomi (atau disreflexia autonomi) dan dicirikan oleh: hipertensi malignan, bradikardia atau takikardia, sakit kepala, piloerection dan berlebihan berpeluh.
, "saluran ultrasound" saluran kencing dan kultur air kencing.
Kajian urodinamik
Senarai kajian urodinamik yang berguna untuk menguraikan ciri-ciri pundi kencing neurologi merangkumi:
- Cystometry;
- Pengukuran sisa pasca pengosongan;
- Uroflowmetri;
- Profilometri tekanan uretra.
Kajian radiologi
Antara kajian radiologi yang mungkin diresepkan oleh doktor sekiranya terdapat pundi kencing neurologi (atau disyaki), termasuk: urografi ekskresi, cystometrography dan CT atau pencitraan resonans magnetik sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang).
Penyelidikan radiologi yang berkaitan dengan sistem saraf pusat sangat penting apabila terdapat kecurigaan bahawa pundi kencing neurologi bergantung pada penyakit saraf tunjang (contohnya: syringomyelia) atau otak (misalnya: tumor otak).
Secara umum, kecurigaan di atas adalah hasil pemeriksaan objektif, di mana gejala yang berkaitan dengan keadaan yang disenaraikan di atas muncul.
Malangnya, beberapa penyebab pundi kencing neurologi - termasuk, misalnya, spina bifida atau sklerosis lateral amyotrophic - tidak dapat diubati.
Apabila pundi kencing neurologi disebabkan oleh keadaan kehamilan, terapi kausal pada dasarnya adalah kelahiran anak; pada hakikatnya, ketika bayi baru lahir meninggalkan rahim, kurang terdapat tekanan mampatan pada saraf periferal yang mengganggu pengendalian pundi kencing.
Terapi simptomatik: perinciannya
Untuk mengatasi gejala pundi kencing neurologi dan mencegah komplikasi, ahli terapi boleh menggunakan:
- Kateterisasi pundi kencing.
Ini pada dasarnya terdiri daripada memasukkan kateter ke dalam pundi kencing untuk mengosongkan pundi kencing dari air kencing.
Penyisipan kateter ke dalam pundi kencing boleh berlaku sama ada melalui uretra (kateter pundi kencing uretra) atau melalui lubang yang dibuat di perut (kateter pundi kencing suprapubik).
Bergantung pada penyebab pundi kencing neurologis, kateter pundi kencing mungkin tinggal di dalam rumah (iaitu kekal) atau sebentar-sebentar (iaitu dikeluarkan selepas setiap pengosongan pundi kencing). - Terapi ubat khusus.
Bergantung pada jenis pundi kencing neurologi, ubat pengosongan pundi kencing atau ubat inkontinensia kencing mungkin diperlukan. - Pembedahan.
Ini merupakan jalan keluar untuk kes-kes klinikal yang lebih serius, yang tidak memperoleh manfaat nyata dari rawatan simptomatik sebelumnya.
Pembedahan pundi kencing neurologi merangkumi pelbagai rawatan, termasuk: sphincterotomy pundi kencing, shunt kencing, aplikasi sfingter buatan, dan sistoplasti pembesaran.
REMEDI PENGGUNAAN LAIN
Selalu berada dalam konteks terapi simptomatik, pesakit dengan pundi kencing neurologi spastik dapat memanfaatkan latihan Kegel yang disebut (mereka adalah latihan untuk menguatkan otot-otot dasar panggul), sementara pesakit dengan pundi kencing neurologi yang lembab dapat memperoleh lebih banyak penggunaan cairan sepanjang hari .
