pHmetri

PH-metry adalah ujian diagnostik yang digunakan untuk memantau pH lumen perut dan / atau esofagus. Keasidan berlebihan kandungan gastrik sebenarnya terlibat dalam permulaan banyak penyakit, seperti erosi dan ulserasi mukosa perut. Persekitaran intraluminal dengan pH yang sangat rendah juga menyukai kemunculan lesi esofagus, terutamanya apabila terdapat refluks non-fisiologi yang dekat (kenaikan kandungan gastrik ke dalam esofagus).

Oleh itu, pesakit yang mengalami gejala yang disebabkan oleh gastritis atau refluks gastroesophageal adalah calon pH-metry; di antaranya kita ingat pedih ulu hati (pedih ulu hati) dan sakit retrosternal (bukan jantung), keasidan perut, dispepsia, dan persepsi kenaikan bahan asid di sepanjang esofagus. Selain itu, manifestasi atipikal yang disebut mungkin timbul, seperti faringitis, disfagia dan suara serak, kadang-kadang dikaitkan dengan serangan batuk dan asma.

PH-metry esofagus 24 jam adalah ujian yang paling sensitif dan spesifik, dan mewakili "standard emas" untuk diagnosis refluks gastroesofagus patologi.

Berkat pH-metry adalah mungkin untuk menilai tahap dan masa pendedahan esofagus ke refluks, selang yang digunakan oleh organ untuk membersihkan diri dari asid, hubungan gangguan dan gejalanya dengan makanan dan sejauh mana pH-metry juga membolehkan anda membuat rawatan yang paling sesuai (farmakologi atau pembedahan), dan kemudian secara berkala menilai keberkesanan terapi yang dilakukan.

pH-metry: bagaimana ia dilakukan

Versi pemeriksaan terkini melibatkan pemantauan berkepanjangan, selama 24 jam, pH endoluminal. PH-metry dilakukan secara rawat jalan, pada pesakit yang bekerjasama yang telah berpuasa sekurang-kurangnya 12 jam; kehadiran makanan di perut sebenarnya akan mencegah "penilaian refluks yang mencukupi dan boleh menyebabkan muntah. Atas sebab yang sama, pada hari-hari sebelum pemeriksaan adalah perlu untuk berhenti mengambil semua ubat yang boleh mempengaruhi hasilnya (kadang-kadang walaupun selama 5-10 hari); ini termasuk antasid, prokinosit, alginat, antikolinergik, relaksan otot, nitrat, antagonis kalsium, perencat pam proton dan antagonis H2.

Semasa pH-metry, tiub getah dimasukkan ke lubang hidung pesakit dan dibuat untuk turun ke hujung esofagus atau ke dalam lumen perut; semasa prosedur pesakit tetap duduk di atas katil dan diundang untuk menelan berulang kali meneguk kecil "air untuk memudahkan turunnya probe. Untuk menilai refluks gastroesophageal, keturunan ini akan dihentikan kira-kira 5 sentimeter dari sfingter esofagus bawah (intraesophageal pH-metry), sementara untuk menyiasat keadaan kesihatan perut, ia akan berterusan sehingga lumen gastrik tercapai (gastrik pH-metry ).Pada dasarnya, pemeriksaan tidak menyakitkan dan paling banyak menyebabkan sensasi yang menjengkelkan ketika tiub melewati kerongkong; untuk alasan ini, sebelum meneruskan, sebilangan kecil semburan anestetik (xylocaine) disemburkan ke lubang hidung pesakit.

Setelah laman anatomi yang diinginkan dicapai, panjang probe yang menonjol dari hidung dipasang dengan beberapa plaster (lihat gambar) dan disambungkan ke perakam mudah alih. Di hujung tiub yang lain, berkat bantuan elektrod yang dihubungkan ke hujung ini, nilai pH dikesan dan dihantar ke perakam tepat pada waktunya. Keesokan harinya semua peralatan dikeluarkan tanpa rasa sakit atau tidak selesa; data yang direkodkan dalam 24 jam kemudian dianalisis di komputer dan dibandingkan dengan maklumat yang dicatat oleh pesakit (biasanya diminta untuk mencatat waktu mula dan akhir dalam makanan diari khas, perubahan postur, rehat rehat dan tempoh permulaan sebarang gejala). Dalam beberapa kes, dua elektrod mini dipasang di tiub untuk menangkap dan merakam turun naik pH di dua lokasi berbeza (contohnya 5 cm ke atas dan 5 cm selepas sfinkter esofagus bawah; dengan cara ini adalah mungkin untuk menilai bukan sahaja refluks asid, tetapi juga refluks alkali).

Pemeriksaan ini dikontraindikasikan dengan adanya penyakit kardiovaskular atau pernafasan yang serius; namun, semuanya adalah prosedur yang selamat, yang hanya pada sebahagian kecil pesakit dapat menyebabkan komplikasi yang berkaitan dengan alergi terhadap anestetik (untuk alasan ini penting untuk melaporkan kepada kakitangan sebarang episod alahan daripada bersentuhan dengan anestetik). Setelah peralatan dipasang, lebih baik jangan memandu dan ditemani oleh pembantu rumah; semasa aktiviti harian biasa, perlu mengikuti arahan perubatan dengan ketat, agar tidak menjejaskan hasil pH-metry. Di antara pelbagai ketentuan, misalnya, mungkin ada makan yang normal, mungkin menghindari makanan tertentu (sangat berasid atau sukar dicerna) tanpa mengganggu kebiasaan harian.