Generaliti
Gastritis kronik adalah proses keradangan yang perlahan dan progresif yang mempengaruhi dinding dalaman perut (atau mukosa gastrik dalaman).
Faktor utama yang mendorong gastritis kronik adalah jangkitan dengan Helicobacter Pylori.
Untuk diagnosis yang tepat, diperlukan beberapa ujian, termasuk: pemeriksaan fizikal, sejarah, ujian najis, "ujian darah, dan" endoskopi.
Rawatan merangkumi terapi kausal, terapi ubat yang bertujuan untuk mengurangkan / membatasi asid perut dan, akhirnya, penerapan rancangan diet. ad hoc.
Apa itu gastritis kronik?
Gastritis kronik adalah proses keradangan yang mempengaruhi dinding dalaman perut, yang bermula perlahan dari masa ke masa.
Ia berbeza dengan gastritis akut, yang sebaliknya adalah keradangan dinding perut dengan penampilan yang cepat dan tiba-tiba.
WALL INTERNAL STOMACH
Berorientasi pada lumen gastrik, dinding dalaman perut, atau mukosa gastrik dalaman, boleh dibahagikan kepada tiga lapisan: epitelium, lamina propria dan mukosa muskolaris.
- Epitelium adalah lapisan yang paling dangkal dan mempunyai tugas untuk mengeluarkan lendir dan bikarbonat (lendir dan bikarbonat mempunyai fungsi pelindung).
- Lamina propria adalah lapisan perantaraan dan menjadi tuan rumah "rangkaian kelenjar yang luas, yang bertanggungjawab untuk rembesan jus pencernaan berasid yang diperlukan untuk proses pencernaan makanan.
Sekiranya tidak ada lendir dan bikarbonat yang dikeluarkan oleh epitel permukaan, jus pencernaan asid ini akan menyebabkan kerosakan serius pada dinding dalaman perut, kerana tahap keasidannya sangat tinggi. - Akhirnya, mukosa muskolaris, juga disebut lamina mukosa muskolaris, adalah lapisan paling dalam (oleh itu "lebih jauh" dari lumen "), dibentuk oleh sel jenis otot dengan tugas penting untuk memastikan tahap pergerakan tertentu (peristalsis) untuk keseluruhan mukosa gastrik.
Pembaca yang berminat untuk mengetahui lebih lanjut mengenai anatomi dan fisiologi mukosa gastrik boleh membaca artikel di sini.
Punca
Melemahnya lapisan lendir dan bikarbonat dan aktiviti erosif serentak jus pencernaan asid, produk untuk pencernaan makanan, menyebabkan timbulnya gastritis kronik.
Oleh itu, pada dasarnya, penyebab gastritis kronik dapat dijumpai dalam semua proses yang mengganggu pengeluaran lendir dan bikarbonat oleh epitel permukaan; dengan penurunan pengeluaran lendir dan bikarbonat, jus pencernaan asid bebas merosakkan dinding dalaman perut dan menyebabkannya terhakis.
FAKTOR FAKTOR ATAU FAKTOR RISIKO
Keadaan khas yang menginginkan gastritis kronik adalah:
- Jangkitan yang dihidapi oleh bakteria Helicobacter Pylori. Ejen bakteria ini tinggal di dalam perut (ia bertolak ansur dengan iklim berasid yang ada) dan, secara amnya, tidak menyebabkan sebarang gangguan.
Ia boleh membahayakan kesihatan manusia, apabila pertahanan imun dari organisma tuan rumah kehilangan keberkesanannya dan meninggalkan ruang bebas untuk penjajahan bakteria.
Jangkitan dengan Helicobacter Pylori kemungkinan besar adalah faktor risiko utama untuk gastritis kronik dan salah satu keadaan yang paling penting yang menginginkan ulser peptik, luka serius dan terbatas pada selaput lendir sistem pencernaan.
Untuk meningkatkan risiko "jangkitan dengan Helicobacter Pylori mungkin terdapat kecenderungan keluarga tertentu terhadap masalah tersebut, merokok dan tekanan yang teruk. - Penggunaan ubat tertentu yang berpanjangan, termasuk aspirin dan NSAID (ibuprofen, naproxen, dll.). Akibat penyalahgunaannya, ubat-ubatan ini mempengaruhi pengeluaran lendir dan bikarbonat.
- Penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Bahan alkohol merengsakan epitel permukaan, sehingga juga mengganggu pengeluaran lendir dan bikarbonat.
- Makanan yang mempunyai kesan yang tidak diingini untuk meningkatkan keasidan perut.
Diet seperti ini biasanya terdiri daripada pengambilan lemak yang berlebihan, minyak yang telah dimasak, buah sitrus dan kopi. - Kegagalan buah pinggang.
- Beberapa jangkitan virus, seperti AIDS, dan beberapa jangkitan parasit (parasit).
- Tekanan yang kuat yang boleh menyebabkan beberapa keadaan tertentu dalam kehidupan.
Contohnya, kejadian yang sangat menegangkan bagi manusia, yang mampu menyebabkan penyakit seperti gastritis kronik, adalah operasi pembedahan besar, kecederaan serius, penyakit jangka panjang, dll. - Refluks hempedu. Refluks empedu adalah peningkatan hempedu dari duodenum ke perut dan, dalam kes yang teruk, ke perut juga.
- Semakin tua.Hasil dari proses penuaan, permukaan epitel dinding dalaman perut cenderung merosot dan menghasilkan lendir dan bikarbonat yang semakin banyak.
- Penyakit autoimun yang mempengaruhi saluran gastrointestinal (mis. Penyakit Crohn). Penyakit autoimun adalah keadaan morbid yang dicirikan oleh tindak balas sistem imun yang berlebihan dan tidak betul.
Atas sebab yang tidak jelas, pada individu dengan penyakit autoimun, unsur-unsur yang membentuk sistem kekebalan tubuh (kebanyakan sel dan glikoprotein) menyerang tisu dan organ yang sihat, menyebabkan kerosakan yang sangat serius.
Gejala dan Komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Gastritis
Gastritis kronik adalah keadaan yang, pada beberapa individu, tidak mempunyai gejala, sementara pada individu lain ia tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas (gastritis asimtomatik kronik).
Gejala khas gastritis kronik simptom adalah sakit perut atas, kenyang, mual, muntah, bersendawa, kurang selera makan, penurunan berat badan, dan gangguan pencernaan (atau gangguan pencernaan).
KOMPLIKASI GASTRITI KRONIK
Dalam kes yang teruk, gastritis kronik boleh menyebabkan: episod pendarahan gastrousus, najis hitam dan sakit perut yang berterusan.
Gejala utama pendarahan gastrousus:
- Muntah dengan darah (hematemesis)
- Pendarahan dari rektum
- Darah di dalam najis
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Seseorang harus menghubungi doktor yang merawat mereka, apabila mengalami gejala di atas selama lebih dari seminggu.
Sekiranya terdapat komplikasi, disarankan untuk segera pergi ke pusat hospital perubatan terdekat dan menjalani semua rawatan yang diperlukan.
Diagnosis
Secara umum, proses diagnostik untuk mengenal pasti gastritis kronik dan sebab-sebab yang menyebabkannya bermula dengan pemeriksaan fizikal yang teliti dan sejarah perubatan yang teliti. Kemudian, ia dilanjutkan dengan ujian untuk "Helicobacter Pylori(faktor penyumbang yang paling biasa), ujian darah dan ujian najis. Akhirnya, ia berakhir dengan "endoskopi.
Dalam keadaan tertentu, doktor juga boleh memerintahkan sinar-X kontras barium sulfat sistem pencernaan.
Diagnosis tepat gastritis kronik dan faktor penyumbang memungkinkan untuk merancang terapi yang mencukupi dan berkesan.
PEPERIKSAAN DAN SEJARAH OBJEKTIF
Pemeriksaan fizikal adalah kumpulan manuver diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan, pada pesakit, tanda-tanda yang menunjukkan keadaan tidak normal.
Anamnesis adalah pengumpulan dan kajian kritikal mengenai gejala dan fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau keluarganya.
Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan adalah langkah pertama dalam diagnosis gastritis kronik yang betul.
UJIAN HELICOBACTER PYLORI
Terdapat tiga cara berbeza untuk mengesan kehadiran Helicobacter Pylori: melalui ujian darah, melalui ujian najis dan melalui apa yang disebut ujian nafas (atau ujian nafas).
Pembaca berminat untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kaedah diagnostik "Helicobacter Pylori boleh rujuk artikel di sini.
ENDOSKOPI
Ini melibatkan penggunaan instrumen berbentuk tubular, dilengkapi dengan kamera di satu ujungnya dan dirancang untuk dimasukkan ke dalam mulut.
Kamera disambungkan ke monitor luaran, di mana ia memproyeksikan apa yang dilihatnya di dalam tubuh manusia.
Endoskopi sangat berguna untuk sekurang-kurangnya dua sebab:
- Cari tanda-tanda keradangan
- Ia memungkinkan pengumpulan tisu, dari dinding dalam perut, untuk melakukan biopsi. Untuk mengambil kepingan kain, alat itu mesti dilengkapi dengan elemen pengumpul khas (semacam pahat kecil).
Rawatan
Secara umum, rawatan gastritis kronik merangkumi terapi yang difokuskan untuk merawat penyebab / faktor yang disukai (terapi kausal), terapi ubat yang bertujuan untuk mengurangkan / membatasi keasidan perut dan, akhirnya, penggunaan rancangan diet yang tidak menyebabkan "pengeluaran berlebihan jus pencernaan berasid oleh mukosa gastrik.
TERAPI KESIMPULAN
Terapi kausal berbeza-beza berdasarkan apa yang dikenal pasti oleh doktor yang merawat sebagai pencetus atau faktor untuk gastritis kronik.
Sebagai contoh, jika dari pelbagai ujian diagnostik, menunjukkan bahawa pada awal gejala terdapat jangkitan dengan Helicobacter Pylori, terapi kausal terdiri daripada rawatan berdasarkan antibiotik.
TERAPI FARMAKOLOGI
Ubat khas untuk gastritis kronik (tanpa mengira faktor yang disukai semasa diagnosis) terdiri daripada:
- Antasid. Ia berguna untuk mengatasi keasidan gastrik (iaitu keasidan perut) dan melegakan gangguan yang berkaitan dengan pencernaan yang lemah (misalnya pedih ulu hati).
Selalunya, doktor mengaitkan pentadbirannya dengan pemberian penyekat H2 atau perencat pam proton.
Contoh klasik antasid yang ditunjukkan dalam kes gastritis kronik ialah magnesium hidrat dan aluminium hidroksida. - Anti-H2 (atau antagonis reseptor H2). Mereka mempunyai kesan mengurangkan pengeluaran jus pencernaan berasid.
Penyekat H2 khas yang digunakan dalam gastritis kronik adalah ranitidine. - Inhibitor pam Proton (PPI). Mereka bertindak dengan cara yang sangat mirip dengan antagonis reseptor H2, sehingga mereka mengurangkan pengeluaran rembesan asid di dalam perut.
PPI khas yang diberikan dalam gastritis kronik adalah pantoprazole dan lansoprazole.
DIET: NASIHAT UTAMA
Makanan yang harus dihindari sekiranya terdapat gastritis kronik adalah makanan goreng (yang mengandungi peratusan lemak yang tinggi), makanan berlemak, jus sitrus, kopi dan alkohol, sementara makanan yang disyorkan adalah: semua sayur-sayuran, buah (kecuali buah sitrus , tentu saja), produk makanan rendah lemak, daging tanpa lemak (contohnya daging ayam atau ayam belanda), pasta dan beras (NB: pasta dan nasi yang disediakan, tentu saja, dengan cara "ringan").
Pengawalan diet boleh memberi kesan menguntungkan yang tidak dijangka, sebab itulah doktor mengesyorkan agar anda sentiasa memperhatikannya.
Prognosis
Prognosis gastritis kronik bergantung pada tahap penyembuhan faktor penyumbang dan berapa awal rawatan dimulakan.
Sebenarnya, gastritis kronik, yang keadaannya senang disembuhkan, mempunyai prognosis yang lebih baik daripada gastritis kronik yang dicirikan oleh keadaan yang tidak dapat disembuhkan atau bentuk gastritis kronik yang dirawat lewat.
HUBUNGAN: SIAPA YANG PALING BERKESAN?
Gastritis kronik adalah keadaan yang, walaupun dirawat dengan betul, dapat berulang setelah beberapa waktu.
Risiko kambuh (atau kambuh) lebih besar pada pesakit yang, setelah pulih, cenderung kurang memperhatikan diet dan memulakan semula dengan pengambilan makanan "dilarang" atau "tidak disyorkan" selama fasa rawatan.
Pencegahan
Mengelakkan pengambilan makanan yang merangsang pengeluaran jus pencernaan berasid, mengehadkan pengambilan alkohol, mengambil NSAID dan aspirin hanya apabila diperlukan dan belajar mengawal tekanan adalah langkah pencegahan utama, yang disarankan oleh doktor untuk mengurangkan risiko gastritis kronik.
