Generaliti
Procalcitonin (PCT) adalah penanda biologi kejutan sepsis dan septik, dan reaksi keradangan yang teruk. Pada tahap plasma, penemuan nilai PCT yang tinggi sangat menunjukkan tindak balas keradangan terhadap "jangkitan bakteria sistemik.
Apakah ini
Procalcitonin adalah pendahulu calcitonin. Walau bagaimanapun, kedua sebatian ini mempunyai ciri yang sangat berbeza. Calcitonin dirembeskan secara eksklusif oleh sel C tiroid, berikut rangsangan hormon tertentu; PCT dapat dihasilkan oleh pelbagai jenis komponen selular dan oleh banyak organ sebagai tindak balas terhadap rangsangan pro-radang (misalnya endotoksin bakteria dan sitokin).
Peranan biologis yang tepat dari procalcitonin masih belum diketahui, tetapi baru-baru ini disangka bahawa ia boleh mengambil bahagian dalam patogenesis sepsis.
Kerana ia diukur
Prokalsitonin plasma diukur sebagai ujian sepsis awal. Untuk keadaan ini, PCT mempunyai tahap ketepatan diagnostik yang tinggi dan memungkinkan untuk menjangkakan intervensi terapeutik. Pemeriksaan ini sangat berguna apabila perlu untuk membezakan jangkitan bakteria dari mereka yang mempunyai etiologi lain atau dari keradangan yang tidak spesifik.
PCT juga memungkinkan pemantauan pesakit septik yang dirawat dengan antibiotik, menetapkan penyelesaian proses penyakit atau risiko perkembangan dari sepsis yang teruk (berkaitan dengan disfungsi organ) hingga kejutan septik (sepsis dengan hipotensi dan perubahan perfusi).
Selain menyokong diagnosis sepsis, procalcitonin juga terbukti berguna dalam memantau perjalanan dan keparahan tindak balas keradangan sistemik.
Kadang-kadang, ujian PCT mungkin ditetapkan pada pesakit dengan:
- Kerosakan tisu akibat trauma atau pembedahan;
- Penyakit virus seperti radang paru-paru, untuk mengesan perkembangan jangkitan bakteria sekunder lebih awal.
Penentuan procalcitonin mungkin diminta bersama dengan ujian makmal lain, seperti kultur darah, kiraan darah dengan formula leukosit, analisis CSF dan pengukuran protein C-reaktif (PCR).
Nilai normal
Biasanya, kepekatan plasma procalcitonin kurang dari 0.05 ng / mL.
Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan sepsis atau kejutan septik, nilai ini dapat meningkat hingga 1,000 ng / ml; procalcitonin mencerminkan keparahan penyakit dan perjalanan aktiviti keradangan.
Biasanya, tahap procalcitonin:
- Lebih tinggi daripada 0.5 ng / ml ditafsirkan sebagai nilai tidak normal, menunjukkan sindrom septik.
- Antara 0,5 dan 2 ng / ml mewakili pelbagai ketidakpastian mengenai diagnosis sepsis; dalam kes-kes ini, disarankan untuk mengulangi dos selepas 6-24 jam, sehingga diagnosis spesifik dikenal pasti.
- Lebih tinggi daripada 2 ng / ml sangat menunjukkan proses keradangan dengan penglibatan sistemik.
- Lebih besar daripada 10 ng / ml didapati hampir secara eksklusif pada pesakit dengan sepsis teruk atau kejutan septik.
Procalcitonin Tinggi - Punca
- Tahap prokalsitonin plasma meningkat dengan cepat (dalam 6-12 jam) berikutan penghinaan berjangkit dengan akibat sistemik. PCT meningkat dengan ketara terutamanya pada hari-hari pertama sepsis yang teruk, kejutan septik dan sindrom disfungsi pelbagai organ.
- Pada pesakit dengan sindrom tindak balas keradangan sistemik bukan bakteria (SIRS), kepekatan procalcitonin biasanya kurang dari 1 ng / mL. Nilai dipertahankan <0,5 ng / ml walaupun terdapat jangkitan virus, alergi dan penyakit autoimun.
- Terlepas dari adanya proses menular, tahap PCT juga dapat meningkat segera setelah beberapa trauma atau pembedahan, pada luka bakar yang teruk atau pada bayi baru lahir (berumur kurang dari 48 jam). Walau bagaimanapun, dalam kes-kes ini, pengembalian ke nilai-nilai asas adalah cepat; kemungkinan kenaikan procalcitonin kedua dapat menunjukkan perkembangan episod septik.
- Procalcitonin juga dapat meningkat pada pasien dengan kejutan kardiogenik yang teruk atau berpanjangan, gangguan perfusi organ yang teruk, barah paru-paru sel kecil, atau karsinoma tiroid medula.
Procalcitonin rendah - Punca
Tahap prokalsitonin yang rendah biasanya tidak dikaitkan dengan masalah perubatan dan / atau akibat patologi dan oleh itu tidak dianggap relevan secara klinikal.
Bagaimana ia diukur
Ujian procalcitonin dilakukan pada sampel darah yang diambil dari urat di lengan.
Persiapan
Sebelum ujian procalcitonin perlu menjalani puasa sekurang-kurangnya 8 jam, di mana jumlah air sederhana dibenarkan.
Tafsiran Hasil
- Variasi harian tahap prokalsitonin memberi petunjuk perjalanan penyakit dan prognosis pesakit dengan sepsis. Atas sebab ini, dos parameter ini ditunjukkan untuk diagnosis awal dan boleh dipercayai pada semua pesakit yang disyaki kehadiran sepsis atau tindak balas keradangan sistemik.
- Nilai prokalsitonin yang tinggi harus mendorong terapi antibiotik dimulakan secepat mungkin.
- Tahap PCT yang meningkat secara berterusan dikaitkan dengan prognosis yang buruk dan ditafsirkan sebagai kegagalan terapi atau kegagalan untuk menghilangkan sumber jangkitan.
- Sekiranya tahap plasma procalcitonin lebih rendah daripada 0.5 ng / ml, bagaimanapun, kehadiran sepsis bakteria tidak mungkin.
