Triad atlet

Disunting oleh Dr. Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Keseimbangan yang biasanya ada antara hormon yang mengatur kitaran haid dapat dengan mudah terganggu oleh banyak faktor dari segi fisiologi dan psikologi dan setiap faktor yang mengganggu mencetuskan reaksi yang berbeza dari subjek ke subjek dan yang menampakkan diri dalam bentuk patologi yang berbeza.
Amenorea adalah manifestasi ketidakseimbangan yang teruk pada paksi hipotalamus-pituitari-gonadal yang biasanya dihadapi atlet melalui fasa pertengahan seperti oligomenorea, LPD (atau kecacatan fasa luteal), anovulasi atau menarche yang tertunda.
Telah ditunjukkan bahawa fungsi ovari sering berubah sehubungan dengan faktor-faktor, seperti ketersediaan makanan, keseimbangan tenaga dan perbelanjaan tenaga, yang dapat berubah akibat faktor musim atau persekitaran.
Walaupun terdapat pelbagai jenis amenorea, diklasifikasikan mengikut etiologi mereka, atlet wanita mempunyai jenis gangguan yang sama, iaitu amenore hipotalamus - yang berkaitan dengan kekurangan estrogen yang paling teruk, dengan tahap gonadotropin dan steroid ovari yang rendah secara kronik. amenorea hipotalamus hipogonadotropik.
Terutamanya terdapat penurunan rembesan berdenyut GnRH (hormon yang bertindak pada kelenjar pituitari untuk mengatur pengeluaran hormon lain seperti "LH: hormon luteinisasi, dan" FSH: hormon perangsang folikel) yang seterusnya membatasi rembesan dari bermula dari hipofisis LH dan FSH. Tahap rendah LH dan FSH menyebabkan kurangnya rangsangan ovari yang berhenti menghasilkan estradiol.
Definisi amenorea telah berbeza-beza selama bertahun-tahun; dikelaskan sebagai kekurangan haid, ia terbahagi kepada primer dan sekunder. Utama jika menarche tidak berlaku dalam 14 tahun, dengan tidak adanya ciri seksual sekunder, atau dalam masa 16 tahun sekiranya terdapat ciri seksual sekunder. Oleh itu amenorea primer juga disebut menarche tertunda.
Amenorea sekunder dicirikan oleh ketiadaan haid setelah pembentukan kitaran haid biasa.Definisi termasuk kekurangan tempoh untuk jangka masa 3-6 bulan berturut-turut atau hanya satu kitaran haid setiap tahun.

PENCEGAHAN PENYAKIT MENSTRUAL

Prevalensi gangguan di kalangan atlet wanita bervariasi antara 1% dan 66%, sementara di kalangan wanita yang tidak aktif peratusannya turun menjadi 2-5%. Berkenaan dengan ketidakteraturan haid secara umum, prevalensinya adalah 31.4% atlet wanita berbanding 24.5% bukan atlet dengan gangguan kitaran.
Prevalensi tertinggi amenorea aktiviti fizikal yang berat berlaku dalam sukan yang menekankan berat badan yang rendah seperti skating angka, tarian, lari jarak jauh, dan gimnastik, tetapi kajian telah melaporkan kelainan haid dalam "pelbagai jenis sukan.

GANGGUAN MENSTRUAL LAIN

Oligomenorea ditakrifkan sebagai penggantian kitaran yang tidak teratur dan tidak konsisten untuk jangka waktu antara 36 hingga 90 hari; beberapa kajian telah menggunakan parameter 4 atau lebih sedikit kitaran per tahun.
Oleh kerana jenis gangguan ini berkait rapat dengan tahap estrogen yang rendah, yang menyebabkan kesukaran folikel dominan untuk berkembang, kitaran oligomenoreal juga dapat menjadi anovulasi dan ditandai dengan hipoestrogenisme yang jelas.

Anovulasi didefinisikan sebagai "ketiadaan kejadian ovulasi apabila tahap FSH dan LH rendah berkaitan dengan penurunan tahap E2 (estradiol) dan ketiadaan luteinisasi. Ia juga dicirikan oleh tahap rendah E2 dan progesteron semasa kitaran .

Kecacatan fasa luteal atau LPD adalah gangguan yang berlaku berikutan rembesan jumlah progesteron yang tidak mencukupi yang tidak memungkinkan untuk menanam telur di rahim. Wanita dengan LPD ovulasi, tetapi lebih lambat daripada biasa (ovulasi normal antara 12 dan Hari ke-14 kitaran) menunjukkan pemendekan fasa luteal.
Semua ini dinyatakan dalam kadar kesuburan yang rendah dan kadar pengguguran spontan yang tinggi. Kecacatan fasa luteal berlaku dengan kelaziman yang lebih besar pada atlet daripada subjek yang tidak terlatih, yang mewakili gangguan haid yang paling kerap berkaitan dengan sukan.

LPD OVULATORY CYCLE ANOVULATORY CYCLES OLIGOMENORREA AMENORREA

Rajah 1: garis hubungan antara pelbagai gangguan kitaran haid atlet diarahkan dengan meningkatkan keparahan dari keadaan normal kitaran ovulasi hingga amenorea.

Selalunya terdapat kitaran ovulasi yang bergantian dengan kitaran anovulasi pada tahun ini, ada baiknya kita mengambil kira ini untuk memantau perkembangan gangguan tersebut.

Gangguan semacam ini berpunca dari tekanan yang berlebihan yang mencetuskan mekanisme di mana seluruh sistem pembiakan, yang memerlukan jumlah kalori yang tepat untuk berfungsi dengan baik, akan menjadi seperti sedia, sehingga membiarkan kekurangan sumber tenaga untuk fungsi penting untuk bertahan hidup.
Penyelidikan yang lebih baru telah menunjukkan risiko kesihatan tambahan yang berkaitan dengan hipoestrogenisme: peningkatan faktor risiko kardiovaskular seperti perubahan lipid dan protein yang tidak baik dan penurunan fungsi vaskular.
Estrogen mempunyai fungsi vasoprotektif kerana mempengaruhi fungsi sel endotel yang bergantung kepada kesihatan sistem vaskular.
Dalam kes atlet yang paling teruk terkena Triad, oleh itu dengan hipoestrogenisme yang teruk, risiko strok dan serangan jantung meningkat.
Sebenarnya, keadaan kesihatan atlet yang terjejas oleh triad lanjutan setanding dengan wanita yang mengalami menopaus!