Pedih ulu hati, regurgitasi asid, pencernaan sukar; ini boleh menjadi tanda-tanda hernia hiatal. Mari kita lihat bersama apa itu.
Dalam bahasa perubatan kita berbicara tentang hernia setiap kali organ, atau tisu, keluar dari rongga badan yang menampungnya. Khususnya, dalam keadaan hernia hiatal, sebahagian perut menonjol dari perut dan naik ke dada. Dada yang dipisahkan dari perut oleh otot diafragma; oleh itu, bahagian perut yang herniasi harus melintasi diafragma dan melakukannya pada titik tertentu, yang disebut hiatus esofagus. Sebelum meneruskan, mari kita cuba menjelaskan konsep ini dengan lebih baik melalui penarikan anatomi ringkas. Seperti yang telah kita katakan, dalam keadaan normal perut terletak di perut. Perut dipisahkan dari bahagian atas dada oleh otot, diafragma. Ia adalah otot yang besar, rata dan luas, serupa dengan kubah, yang membolehkan pernafasan. Diafragma terdapat pelbagai bukaan yang memungkinkan laluan ke saluran, saraf dan struktur lain, yang mengarah dari rongga toraks ke rongga perut dan sebaliknya. Salah satu bukaan ini, yang disebut hiatus esofagus, memungkinkan laluan esofagus. Dinding hiatus esofagus sangat sempit dan melekat pada kerongkongan, tepat untuk mengelakkan perut tergelincir di dalam dada. Kadang-kadang, bagaimanapun, boleh terjadi bahawa hiatus berakhir dengan santai atau melebar, membiarkan sebahagian atau lebih naik Perut lebar. Oleh itu, muncul hernia hiatal, yang dapat disertai dengan pelbagai penyakit, pertama-tama sensasi terbakar yang kuat di lubang perut.
Pelbagai bentuk hernia hiatal dapat dibahagikan kepada tiga jenis utama: hernia gelongsor, hernia putaran dan hernia campuran. Yang pertama, iaitu hernia gelongsor, pastinya paling kerap. Meluas terutama di kalangan orang gemuk atau berat badan berlebihan, sebenarnya terdapat pada sekitar 90% kes.Dalam hernia gelongsor, bahagian perut yang masuk ke toraks adalah bahagian antara esofagus dan perut; kawasan sempadan ini dipanggil persimpangan gastroesofagus atau kardia. Setelah kardia naik ke atas, tidak lagi dimampatkan oleh kekosongan dan mengalami ketidakseimbangan sehubungan dengan kedudukan semula jadi, ia kehilangan fungsinya. Akibatnya, kardia tidak lagi dapat mencegah kandungan asid perut di dalam esofagus dengan berkesan. Oleh itu muncul refluks gastroesophageal yang terkenal. Jenis hernia hiatal kedua, hernia putaran atau hernia paraesophageal lebih jarang, tetapi juga lebih berbahaya. Dalam kes ini, perut dan esofagus tetap pegun pada kedudukan semula jadi, sementara bahagian bawah perut, iaitu bahagian atas organ, menggulung ke atas yang masuk ke dada. Dalam kes ini, kardia berada di bawah diafragma dan terus berfungsi secara berkala. Oleh itu, refluks gastroesophageal tidak hadir, tetapi terdapat komplikasi lain yang lebih menakutkan. Contohnya, bekalan darah ke perut boleh terganggu, sementara jika bahagian herniasi sangat besar malah boleh memampatkan jantung dan paru-paru. Kes ketiga dan terakhir adalah hernia campuran, sejenis hernia hiatal yang, seperti yang dapat diramalkan dari namanya, mempunyai ciri-ciri kedua bentuk yang dijelaskan di atas.
Mengenai penyebabnya, kita dapat melihat bahawa hernia hiatal sering berirama dengan usia dan kegemukan. Sebenarnya, proses penuaan semula jadi menyebabkan tisu, termasuk diafragma, kehilangan nada dan keanjalan. Tidak menghairankan, hernia hiatal lebih banyak biasa di kalangan warga tua. Walau bagaimanapun, kelemahan hiatus esofagus juga boleh bergantung pada masalah kongenital, iaitu sejak lahir. Kita tidak boleh lupa bahawa peningkatan tekanan perut juga mendorong timbulnya hernia hiatal. Atas sebab ini, wanita semasa mengandung, orang yang sangat berat badan berlebihan, orang yang menderita batuk kronik atau mereka yang menderita trauma perut yang teruk Akhirnya, merokok, berpanjangan senaman fizikal dan memakai pakaian yang terlalu ketat boleh menyebabkan permulaan hernia hiatal.
Sebilangan orang boleh menderita hernia hiatus tanpa mengalami gejala atau ketidakselesaan. Dalam kes lain, hernia boleh menjadi penyebab gangguan serius yang lebih kurang, terutamanya berkaitan dengan refluks gastroesofagus. Kenaikan jus perut yang berasid menyebabkan kerengsaan pada selaput lendir esofagus, menyebabkan rasa sakit dan terbakar di belakang tulang dada dan "lubang perut." Refluks juga disertai dengan regurgitasi asid, air liur yang kuat, suara serak, mual dan tiba-tiba episod takikardia. Semua gejala ini cenderung bertambah buruk semasa melakukan senaman fizikal, terutamanya ketika perut penuh, atau ketika berbaring atau membongkok, misalnya untuk mengikat kasut. Refluks lama yang tidak dirawat boleh menyebabkan penyempitan dan pendarahan esofagus. , juga meningkatkan risiko barah esofagus.
Doktor terutamanya menggunakan dua ujian untuk mendiagnosis hernia hiatal, yang merupakan sinar-x gastrointestinal atas dan gastroskopi. X-ray dilakukan setelah menelan agen kontras berasaskan barium; esofagus, perut dan bahagian atas usus kecil. Gastroskopi, pada sebaliknya, adalah pemeriksaan endoskopi yang melibatkan penggunaan tiub fleksibel nipis, di bahagian atasnya adalah kamera. Alat khas ini dimasukkan ke dalam mulut dan dibuat untuk turun ke esofagus dan perut. Dengan cara ini, gastroskopi membolehkan anda memahami secara visual hernia hiatus dan sebarang kerosakan yang disebabkan oleh refluks gastroesofagus.
Hernia hiatal adalah perubahan anatomi; oleh itu ia hanya dapat diperbaiki hanya melalui pembedahan. Ubat-ubatan, sebenarnya, boleh berguna untuk melegakan gejala dan gangguan, tetapi jelas mereka tidak dapat meletakkan semula perut di tempat semula jadi. Sangat berguna adalah semua itu ubat yang mengurangkan rembesan asid perut, membolehkan membran mukus esofagus tumbuh semula. Ini adalah kes, misalnya omeprazole, lansoprazole atau perencat pam proton yang lain. Berkaitan dengan ubat-ubatan ini, prokinetik juga boleh diresepkan untuk mempercepat pengosongan gastrik, yang kebanyakannya dilakukan secara laparoskopi; ini adalah teknik invasif minimum yang melibatkan penyisipan kamera mikro dan alat pembedahan tipis melalui lima atau enam sayatan yang sangat kecil yang dibuat di bahagian perut. Dengan cara ini, pakar bedah dapat mengubah semula bahagian perut yang bocor dan membina semula atau menyempitkan hiatus esofagus untuk mengelakkan herniasi baru.
Berkaitan dengan ubat-ubatan atau ketika menunggu pembedahan, diet dan beberapa peraturan tingkah laku memainkan peranan utama seperti biasa.Pertama, penting untuk mengelakkan makanan yang meningkatkan keasidan dan refluks asid di esofagus, seperti kopi, coklat, tinggi makanan berlemak dan alkohol. Kami juga telah melihat bahawa kegemukan dan berat badan berlebihan adalah keadaan yang meningkatkan tekanan pada perut. Oleh itu, disarankan untuk menjalani diet seimbang dan mengelakkan makanan yang besar. Selebihnya, pakaian yang ketat atau tali pinggang yang ketat di pinggang harus dielakkan, sementara selepas makan anda harus membiarkan sekurang-kurangnya 2 atau 3 jam berlalu sebelum tidur atau melakukan kerja berat.
.jpg)
