Setelah membincangkan mengenai osteoporosis secara umum, dengan video ini kita melihat lebih dekat bagaimana mengenal pasti, merawat dan mencegahnya.
Sebelum menyelidiki aspek ini, saya ingin mengingatkan anda secara ringkas bahawa osteoporosis adalah penyakit yang dicirikan oleh kehilangan tisu tulang. Kehilangan ini menjadikan tulang lebih rapuh, meningkatkan risiko patah tulang daripada trauma yang sangat kecil. Perlu diingatkan bahawa sejumlah besar jisim tulang hilang secara fisiologi dan tidak dapat dielakkan seiring bertambahnya usia. Walau bagaimanapun, ada faktor yang menyokong pengurangan jumlah tulang, pertama sekali kekurangan estrogen akibat menopaus. Terapi ubat yang berpanjangan dengan kortison atau imunosupresan juga dapat mendorong timbulnya osteoporosis, serta penipisan berlebihan, kekurangan pemakanan, penyalahgunaan alkohol dan beberapa penyakit, seperti sindrom Cushing dan hipertiroidisme. Dalam episod sebelumnya, kita juga telah mengatakan bahawa osteoporosis adalah sukar penyakit untuk dikenali. Sebilangan besar masa, sebenarnya, ia tidak menyebabkan gejala yang dapat membuat kita mengesyaki kehadirannya. Hanya dari masa ke masa, osteoporosis dapat memberi tanda dirinya sendiri, dengan timbulnya sakit tulang yang bertambah buruk di hadapan beban; juga tipikal adalah pengurangan perawakan kerana kelengkungan ruang tulang belakang. Selalunya, osteoporosis muncul secara tiba-tiba dengan salah satu patah tulang biasa "kerana kerapuhan tulang". Untuk mengelakkan kejutan jahat ini, pada usia tertentu, ia adalah perlu untuk menilai dengan teliti risiko individu osteoporosis. Oleh itu, perlu mempertimbangkan sebarang "faktor risiko", seperti bersamaan terdapat banyak penyakit osteopenizing atau terapi farmakologi. Selanjutnya, untuk semua wanita yang hampir dengan menopaus, dan dalam hal apa pun hingga usia 65 bahkan pada lelaki, disarankan untuk menjalani pemeriksaan densitometrik, yang disebut mineralometri tulang berkomputer (MOC). Ujian ini mengukur keadaan mineralisasi tulang, parameter asas untuk menentukan tahap osteoporosis dan risiko kejadiannya; secara khusus, semakin rendah "kepadatan mineral tulang", semakin besar risiko penipisan tulang, oleh itu osteoporosis. Sekarang mari kita lihat dengan lebih terperinci apa yang terdiri daripada peperiksaan ini.
Mineralometri tulang berkomputer, biasanya disebut densitometry tulang, adalah penyelidikan asas untuk menentukan kesihatan kerangka. Kami bercakap mengenai pemeriksaan invasif dan tanpa rasa sakit yang minimum, yang menggunakan sinar-X untuk menilai jumlah mineral yang ada di tulang. Kawasan yang dinilai secara umum adalah tulang belakang lumbar dan tulang paha. Untuk mengetahui lebih terperinci, pemeriksaan densitometrik membandingkan "kepadatan" tulang yang terdapat pada pesakit dengan nilai purata populasi rujukan yang lebih muda. Hasil nisbah ini dinyatakan dalam apa yang disebut skor-T, nilai berangka yang dinyatakan dalam sisihan piawai (SD). Skor-T, selain menggambarkan kepadatan tulang pesakit, memberitahu kita sejauh mana ini berbeza dari yang dianggap normal dalam populasi rujukan. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, skor-T yang lebih rendah daripada 2.5 SD (-2.5 SD) menunjukkan adanya osteoporosis. Hasil antara -1 dan -2.5 SD sebaliknya menunjukkan osteopenia; dalam kes ini kerangka kehilangan kepadatan mineral tulang, tetapi masih belum ada osteoporosis. Ujian, sebaliknya, dianggap normal jika skor-T tidak berbeza dengan lebih dari satu sisihan piawai (-1).
Sebagai tambahan kepada densitometri tulang, diagnosis osteoporosis dapat menggunakan ujian instrumental lain, yang dirancang untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini, tetapi juga untuk memahami penyebabnya. Doktor boleh menggunakan sinar-X tulang belakang, yang berguna untuk mendiagnosis dan mengenal pasti patah tulang belakang. Dengan kata lain, ia dapat menilai sama ada terdapat kecederaan baru-baru ini atau sebelumnya, kerana, seperti yang telah dijelaskan, kadang-kadang patah tulang ini boleh menjadi tidak simptomatik. Beberapa pakar menggunakan kaedah analisis vertebra lumbal dan dorsal yang disebut morfometri vertebra. Pemeriksaan ini dibuat berdasarkan mengukur ketinggian badan vertebra untuk memastikan kehadiran atau ketiadaan fraktur vertebra baru. Morfometri vertebra dapat dilakukan dengan densitometer atau pada radiograf tulang belakang standard. Ujian makmal juga merupakan pelengkap penting dalam proses diagnostik osteoporosis. Sebenarnya, ujian darah dan air kencing memungkinkan untuk menilai keadaan metabolisme tulang, dapat mengenal pasti kemungkinan faktor penyebab dan sangat berguna apabila terdapat kecurigaan bentuk osteoporosis sekunder. Selain pemeriksaan rutin, serangkaian parameter yang disebut "penanda pembentukan semula tulang" juga dinilai. Untuk memberikan beberapa contoh, fosfatemia 24 jam, kalsium, kalsium dan fosfaturia, fosfatase alkali tulang, hormon paratiroid, dan tahap vitamin D aktif metabolik dapat ditentukan.
Memandangkan banyak kemungkinan penyebabnya, pelbagai bentuk osteoporosis memerlukan pendekatan terapi yang berbeza.Yang biasa adalah objektif rawatan, yang merangkumi peningkatan ciri kualitatif dan kuantitatif tisu tulang, dalam memperlambat proses patologi, dan meningkatkan daya tahan terhadap trauma untuk mengurangkan risiko patah tulang. ubat osteoporotik dapat bertindak. menurut dua mekanisme yang berbeza; ada yang menghalang penyerapan tulang, sehingga menentang pembongkaran tulang, sementara yang lain merangsang pembentukan tulang baru dan dengan itu pemendapan tisu tulang baru. Yang pertama, yang disebut ubat anti-resorptif, memiliki kemampuan untuk mengurangkan degradasi tulang jisim; dalam praktiknya mereka menyekat proses yang menentukan kehilangan tisu tulang melalui osteoklas. Antara ubat-ubatan anti-resorpsi yang kita ingat pada mulanya bifosfonat. Sebaliknya kita mempunyai ubat-ubatan osteo-formatif , yang merangsang proses metabolik yang membawa kepada pembentukan tulang baru. Sebagai contoh lain, kami mengingatkan anda bahawa dalam beberapa kes tertentu, modulator reseptor estrogen terpilih (SERM) dapat digunakan. Ubat ini, seperti raloxifene, menghasilkan semula kesan estrogen pada tisu tulang, mendorong pertumbuhan semula tulang. Di antara ubat-ubatan yang paling baru dikembangkan dan digunakan dalam bentuk osteoporosis yang paling teruk, kita menyebutkan teriparatide, analog hormon paratiroid yang bertindak dengan mempromosikan pemendapan bahan tulang baru. Denosumab, sebaliknya, berfungsi dengan menyekat pengaktifan osteoklas, sehingga meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangkan risiko terkena patah tulang. Dari semua ubat ini, pilihan terapi yang akan diterapkan jelas tidak rawak, tetapi disesuaikan oleh doktor berdasarkan ciri-ciri individu pesakit.
Pencegahan osteoporosis dapat dilakukan, pertama sekali, dengan melakukan aktiviti fizikal secara berkala untuk menguatkan otot, meningkatkan ketangkasan, postur dan keseimbangan. Saya mengingatkan anda, sebenarnya, imobilisasi yang berpanjangan boleh memberi kesan negatif pada kerangka. Khususnya, faedah terbesar diperoleh dengan mempraktikkan aktiviti sukan yang menanggung berat badan, seperti berjalan, berlari atau menari, dengan jelas mengambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya sekiranya berlaku osteoporosis. Selain aktiviti fizikal, gaya hidup yang betul juga termasuk menghindari merokok dan minuman beralkohol. Selanjutnya, osteoporosis dapat dicegah di meja, dengan diet yang sihat dan seimbang. Dalam pengertian ini, berguna untuk mengikuti diet yang kaya dengan buah dan sayur-sayuran , yang juga menyediakan bekalan kalsium yang mencukupi, yang terkandung dalam susu dan turunannya, seperti keju dan yogurt. Sebenarnya, diketahui bahawa kekurangan kalsium yang ketara dapat menyumbang kepada peningkatan risiko osteoporosis. Bersama dengan kalsium, vitamin D juga berperanan penting dalam pencegahan. Vitamin ini dapat diambil dengan diet, melalui makanan hewani; namun, jumlah vitamin D yang lebih besar disintesis melalui pendedahan kulit kepada cahaya matahari. "Oleh itu, osteoporosis mendorong sedikit kehidupan di luar rumah, selain pengambilan makanan seperti susu, produk tenusu, salmon, sardin dan telur. Sekiranya semua ini tidak mencukupi, suplemen makanan yang mencukupi untuk kalsium dan vitamin D melalui suplemen tertentu juga ditunjukkan, di bawah preskripsi dan pengawasan perubatan.
