Hormon paratiroid, yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid, berperanan menjaga kepekatan kalsium dalam darah dalam had normal. Khususnya, ia berkaitan dengan pemulihan tahap kalsium yang betul apabila penurunan ini berlebihan. Untuk melakukan ini, hormon paratiroid bertindak pada organ sasaran tertentu, iaitu ginjal, tulang dan usus. Mengekalkan tahap kalsium yang betul, iaitu tahap kalsium yang betul dalam darah, sangat penting. Sebenarnya, dalam keadaan hiperkalsemia dan dalam keadaan hipokalsemia, perubahan tahap kalsium dalam plasma mempunyai konsekuensi negatif yang tidak terhitung banyaknya bagi organisma. Apabila tahap kalsium plasma meningkat terlalu banyak terdapat penurunan kekuatan, atrofi otot, kelesuan, hipertensi, perubahan tingkah laku, sembelit dan loya. Sebaliknya, dalam keadaan hipokalsemia muncul pening, hipotensi, kekejangan dan kekejangan otot. Dalam banyak kes, penyakit kelenjar paratiroid menyebabkan perubahan ketara pada kalsemia. Kita akan mengalami khususnya "hiperkalsemia apabila kelenjar paratiroid bekerja terlalu banyak dan mengeluarkan lebihan hormon paratiroid. Sebaliknya, apabila kelenjar paratiroid berfungsi terlalu sedikit, mereka tidak menghasilkan hormon paratiroid yang cukup dan kadar kalsium darah menurun.
Dari segi teknikal, apabila satu atau lebih kelenjar paratiroid menghasilkan hormon paratiroid yang berlebihan, keadaan yang dikenali sebagai hiperparatiroidisme timbul, yang seperti yang kita lihat biasanya disertai oleh hiperkalsemia. Penyebab hiperparatiroidisme yang paling kerap adalah kehadiran adenoma, yang merupakan tumor jinak, yang boleh berkembang di satu atau lebih kelenjar paratiroid. Kes lain mungkin disebabkan oleh hiperplasia paratiroid yang meresap; istilah hiperplasia menunjukkan pembesaran kelenjar paratiroid disebabkan oleh peningkatan jumlah sel yang menyusunnya. Hiperplasia ini menyebabkan peningkatan rembesan paratiroid dengan hiperparatiroidisme akibatnya. Karsinoma paratiroid, yang merupakan keganasan yang sangat jarang berlaku, juga boleh menyebabkan pelepasan hormon paratiroid yang berlebihan. Hiperparatiroidisme juga boleh berlaku dalam konteks pelbagai neoplasia endokrin (juga disebut MEN, dari pelbagai neoplasia endokrin). Sindrom keturunan ini menyebabkan bermulanya pelbagai gangguan, termasuk hiperparatiroidisme. Secara umum, lesi yang mempengaruhi kelenjar paratiroid secara langsung menentukan hiperparatiroidisme yang disebut primitif. Walau bagaimanapun, terdapat juga bentuk hiperparatiroidisme sekunder; ini, tidak seperti yang utama, tidak bergantung pada masalah yang mempengaruhi kelenjar paratiroid. Antara penyebab paratiroidisme sekunder kita ingat kekurangan vitamin D, buah pinggang kronik kegagalan dan sindrom malabsorpsi, yang mungkin merupakan hasil, misalnya, operasi pintasan usus.
Gejala hiperaparatiroidisme yang paling biasa disebabkan oleh hiperkalsemia kronik. Keadaan ini menyebabkan kemunculan berulang batu ginjal, keletihan, sakit perut, kekeliruan mental dan kemurungan. Semua manifestasi ini sering berlaku secara beransur-ansur, tetapi kadang-kadang boleh muncul. Secara tiba-tiba, tiba-tiba dan cara yang berbahaya.Dalam kes terakhir terdapat krisis paratiroid yang disebut, yang memerlukan rawatan segera. Dalam jangka masa panjang, hiperparatiroidisme juga boleh menyebabkan penyahkalsifikasi tulang. Kerana kehilangan kalsium, tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Selain itu, sista tulang dapat terbentuk.Dalam kes kronik yang paling teruk, akibat dari semua perubahan ini pada tahap tulang boleh menyebabkan ubah bentuk rangka yang kuat, dalam konteks penyakit yang disebut osteopati berserat-sista.
Mari kita lanjutkan ke diagnosis hiperparatiroidisme. Sejauh yang berkaitan dengan ujian darah, diagnosis didasarkan pada penemuan peningkatan kadar kalsium dan hormon paratiroid dalam plasma, berbanding penurunan fosforus. Oleh itu, dari segi perubatan, diagnosis hiperparatiroidisme didasarkan pada penemuan hiperkalsemia, hipofosforus dan peningkatan tahap hormon paratiroid dalam darah.Ujian lain yang berguna untuk tujuan diagnostik adalah urin. Dengan adanya hiperparatiroidisme, urinalisis memungkinkan untuk menonjolkan perkumuhan kalsium dan fosforus dalam air kencing yang tinggi. Mengenai teknik pencitraan yang digunakan untuk kajian kelenjar paratiroid, kita ingat ultrasound, scintigraphy dan resonans magnetik nuklear. Ujian ini memungkinkan untuk mengesan sebarang hiperplasia paratiroid, iaitu peningkatan jumlah satu atau lebih kelenjar. Oleh itu, mereka dapat menonjolkan kehadiran adenoma dan digunakan dalam penilaian pra-operasi pesakit. Di samping itu, pemeriksaan radiografi dan densitometri tulang dapat menonjolkan perubahan ciri pada kerangka, demineralisasi teruk dan osteoporosis. Masih perlu kita menganalisis rawatan hipertiroidisme, yang seperti yang dijangkakan, terutamanya pembedahan. Selalunya, setelah pembedahan membuang satu atau lebih kegilaan paratiroid, peningkatan yang ketara dapat dicatat. Apabila risiko pembedahan untuk pesakit begitu tinggi. Untuk membuat operasi pembuangan dikontraindikasikan, adalah mungkin untuk menggunakan terapi perubatan, yang pada dasarnya berdasarkan penggunaan bifosfonat. Ubat ini menghalang penyerapan tulang dan untuk alasan ini, selain memulihkan kalsium normal dalam kes hiperparatiroidisme, ubat ini juga digunakan untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis. Sebagai tambahan kepada bifosfonat, ubat peniru kalsium yang disebut juga mungkin berguna dalam beberapa keadaan. Ubat ini bertindak pada reseptor kalsium yang terdapat pada kelenjar paratiroid meniru keadaan hiperkalsemia; ini menyebabkan kelenjar paratiroid menghalang rembesan hormon paratiroid, seterusnya menurunkan kalsemia. Pada masa ini, peniruan kalsium ditunjukkan terutamanya dalam hiperparatiroidisme yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik.
Disfungsi lain yang boleh mempengaruhi kelenjar paratiroid adalah hypoparathyroidism. Keadaan ini disebabkan oleh sintesis dan rembesan hormon paratiroid yang tidak mencukupi. Lebih jarang, ia dikaitkan dengan tindakan hormon paratiroid yang sama pada tahap tisu sasaran. Terlepas dari penyebabnya, dengan adanya hipoparatiroidisme terdapat penurunan kepekatan kalsium dalam darah. Oleh itu, hipoparatiroidisme setara dengan hipokalsemia. Penyebab hipoparatiroidisme yang paling kerap adalah pembuangan kelenjar paratiroid secara sukarela atau tidak sengaja. Sebagai contoh, ia boleh berlaku selepas pembedahan tiroid, kerana paratiroidektomi total atau kecederaan vaskular semasa operasi di kawasan leher. Penyebab hipoparatiroidisme lain yang diakui adalah penyebab autoimun dan kongenital. Hipoparatiroidisme yang disebabkan oleh semua keadaan ini boleh menjadi sementara, apabila sekurang-kurangnya satu paratiroid sihat dan mengekalkan fungsinya, atau boleh menjadi kekal sekiranya berlaku reseksi atau kecederaan semua kelenjar paratiroid. Mengenai gejala hipoparatiroidisme, keadaan ini menyebabkan manifestasi yang berkaitan dengan hipereksitiviti neuromuskular. Khususnya, sistem neuromuskular menjadi lebih menggembirakan dan individu mungkin mengalami kekejangan otot, kesemutan dan refleks tendon, terutama pada anggota badan atas, tangan Dalam bentuk hipoparatiroidisme akut, tetany boleh timbul, dicirikan oleh pengecutan otot spastik yang boleh berbentuk kejang.
Mengenai diagnosis hipoparatiroidisme, tahap kalsium dalam darah yang sangat rendah dicatat pada tahap makmal, oleh itu hipokalsemia. Semua ini disertai oleh hiperfosforus dan nilai hormon paratiroid yang rendah. Terapi hipoparatiroidisme bertujuan untuk menormalkan kepekatan kalsium dalam darah dan menyediakan pemberian kalsium dan vitamin D dalam dos berterusan, dalam bentuk calcifediol atau calcitriol. Krisis tetanik, sebaliknya, memerlukan campur tangan segera dengan pemberian kalsium secara intravena. campur tangan bertujuan untuk mencegah timbulnya laringospasme atau kegagalan jantung.
