Dalam episod ini kita bercakap mengenai sirosis hati yang menakutkan, penyakit hati yang serius yang timbul sebagai komplikasi penyakit hati yang lain, diabaikan atau tidak dirawat dengan secukupnya.
Sirosis hati adalah penyakit hati yang serius yang disebabkan oleh kerosakan berulang pada selnya. Lebih tepat lagi, sekiranya terjadi kerosakan yang berterusan, hati selalu berusaha memperbaiki dirinya sendiri, tetapi juga membentuk bekas luka. Tisu hati yang normal digantikan secara progresif oleh tisu berserat dan tidak berfungsi. Sekiranya proses degenerasi ini tidak terganggu, maka penumpukan dan parut jelas akan membatasi fungsi hati yang betul. Atas sebab ini, jika tidak dirawat tepat pada waktunya, sirosis dapat menyebabkan kegagalan hati atau bahkan dapat membawa akibat yang fatal.
Dalam kebanyakan kes, sirosis hati disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan atau hepatitis virus kronik. Di antara penyebab yang jarang berlaku, kita dapat menemui penyakit metabolik dan patologi saluran empedu. Dalam beberapa kes, pelbagai penyebab bersamaan boleh menyebabkan sirosis. Sekarang mari kita melihat dengan lebih terperinci mengenai beberapa keadaan predisposisi ini. Penyalahgunaan bahan alkohol yang berterusan semestinya disebut antara penyebab utamanya. Hati, sebenarnya, menurunkan alkohol menjadi produk toksik, beberapa di antaranya mencetuskan keradangan di pangkal sirosis. Di antara kemungkinan penyakit yang boleh merosakkan hati terdapat juga penyakit hati berlemak bukan alkohol yang semakin biasa, juga disebut hati berlemak. Sekiranya diabaikan, sebenarnya, pengumpulan lemak yang berlebihan di hati dapat mencetuskan proses keradangan, yang disebut steatohepatitis; seterusnya, keradangan ini perlahan-lahan dapat merosot menjadi sirosis. Antara penyebab steatosis hepatik yang paling biasa adalah kelebihan berat badan binomial / gaya hidup tidak aktif, diabetes dan ketahanan insulin. Dalam kes lain, sirosis dapat menunjukkan komplikasi hepatitis virus, khususnya hepatitis kronik dari virus B, Delta atau C. Di antara hepatitis virus, sirosis yang berkaitan dengan hepatitis C kronik, yang berkorelasi dengan risiko evolusi tinggi terhadap hepatokarsinoma. kemungkinan penyebab sirosis penggunaan ubat yang kuat dan berpanjangan dan pendedahan kepada agen toksik tidak dikecualikan. Sirosis hati juga boleh berasal dari sirosis empedu primer, serta dari keradangan saluran empedu lain Beberapa gangguan metabolik, seperti hemokromatosis dan Penyakit Wilson, juga antara penyebab sirosis hati, yang masing-masing terdiri daripada pengumpulan zat besi dan tembaga yang berlebihan di hati.
Pada peringkat awal sirosis hati, gejala juga mungkin tidak ada. Sering kali, sebenarnya, gangguan yang berkaitan dengan penyakit ini hanya dapat dilihat ketika kerusakan pada organ ini kini meluas, dan hati tidak lagi berfungsi dengan baik. Dalam hal ini, harus diperhatikan bahawa sirosis hati adalah penyakit kronik dengan evolusi yang sangat perlahan. Secara indikatif, 15-20 tahun berlalu dari permulaan proses patologi hingga permulaan gejala. Seiring waktu, apabila pembentukan tisu parut di hati meningkat, kelemahan, kehilangan selera makan dan loya, gatal, edema anggota bawah (oleh itu bengkak kaki), pendarahan dan lebam sering berlaku. Kecacatan edema dan pembekuan berasal dari gangguan fungsi hati, yang tidak lagi dapat mensintesis sejumlah protein yang mencukupi, termasuk albumin dan protein plasma lain. Selanjutnya, sekiranya hati tidak lagi dapat menghilangkan bilirubin dari darah, satu lagi tanda sirosis adalah penyakit kuning, yang terdiri daripada menguningnya kulit dan sklerae mata.
Kemungkinan komplikasi sirosis hati boleh mengancam nyawa. Antara akibat yang paling serius adalah kegagalan hati dan hipertensi portal; istilah kekurangan hati menunjukkan ketidakupayaan hati untuk melaksanakan fungsinya, sementara hipertensi portal terdiri daripada peningkatan tekanan darah di saluran yang diarahkan ke hati. Mari kita fokus, buat masa ini, yang terakhir. Pembentukan parut hepatik mengganggu peredaran darah normal di dalam hati. Oleh kerana penyumbatan saluran ini, peningkatan tekanan pada vena portal dapat terjadi. Vena portal adalah saluran besar yang membawa darah dari usus dan limpa ke hati. Ketika darah berjuang untuk keluar dari organ-organ ini ke hati, hipertensi portal dikaitkan dengan limpa yang membesar, yang disebut splenomegali, dan pengumpulan cairan di perut, yang dikenali sebagai asites. Akibat lain yang mungkin timbul dari portal hipertensi adalah pembentukan varises pada bahagian bawah esofagus. Sekiranya tekanan di dalamnya menjadi berlebihan, saluran darah yang terlibat dalam pelebaran patologi ini juga dapat mengalami pecah. Berkenaan dengan kekurangan hati, dalam jangka panjang, fibrosis nodular jaringan hati secara serius dapat mengganggu fungsi hati. Selain penurunan sintesis protein yang telah disebutkan, kemampuan hati untuk melakukan tindakan detoksifikasi jelas juga berkurang , sehingga dapat meningkatkan zat-zat beracun dalam darah. Pengumpulan bahan-bahan ini dapat memberi kesan negatif pada fungsi otak dan menyebabkan ensefalopati hepatik, itu adalah bentuk penderitaan otak yang menampakkan diri dengan kebingungan, mengantuk dan bahkan boleh menyebabkan koma., sekiranya sirosis organisma boleh mengalami kekurangan zat makanan, kerana ketidakmampuan untuk memproses nutrien dengan secukupnya. Lebih-lebih lagi, kita telah menjangkakan bagaimana sirosis hati meningkatkan risiko barah hati.
Diagnosis sirosis hati bermula, seperti biasa, dengan pemeriksaan fizikal; semasa lawatan itu, doktor akan menilai keadaan umum pesakit, mencari beberapa tanda-tanda kulit khas, selain pembesaran dan pengerasan hati. , kulit kuning, saluran darah kecil berbentuk labah-labah, edema atau asites. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor anda mungkin melakukan siasatan lebih lanjut, termasuk ujian darah, ultrasound, dan biopsi hati Ujian darah memungkinkan untuk menyoroti perubahan pelbagai bahan, seperti sebagai enzim bilirubin dan hati (yang cenderung meningkat), tetapi juga faktor albumin, platelet dan pembekuan yang cenderung menurun. Ultrasound, sebaliknya, menilai ciri-ciri tertentu hati yang menunjukkan sirosis, seperti kawasan nodular yang tidak teratur dan "pembesaran organ, serta limpa; "Penambahan pemeriksaan Doppler ke" ultrasound juga memungkinkan untuk menyoroti perubahan dalam aliran vena portal. Akhirnya, biopsi hati memungkinkan untuk menilai di bawah mikroskop sejauh mana dan sejauh mana kerosakan pada sel hati.
Walaupun sirosis hati adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan, masih mungkin untuk membatasi permulaan akibat yang mengancam nyawa. Rawatannya, yang harus dilakukan sedini mungkin, mempunyai tujuan untuk menyekat atau memperlambat perkembangan penyakit, mengurangkan gejala dan mencegah kerusakan hati pada masa yang sama. Seperti yang dijangkakan, perlu ditekankan bahawa malangnya terapi yang ada sekarang tidak dapat merosot lesi yang sudah berkembang. Rawatan sirosis hati boleh menjadi farmakologi dan menyokong. Pada dasarnya, ia berbeza-beza mengikut penyebab yang menyebabkan sirosis dan keparahan kes.Terapi yang paling biasa termasuk preskripsi diuretik, untuk mengawal pengekalan air di kaki atau perut, penyatuan vitamin dan mineral, dan penggunaan ubat penyekat beta, untuk mengurangkan tekanan pada vena portal. Sebagai peraturan umum, penting untuk mengelakkan pengambilan alkohol dan mengikuti diet yang sihat dan seimbang, sesuai untuk menjaga berat badan normal dan mengatasi pengumpulan cecair. Pada peringkat yang paling maju dan dalam kes yang terpilih, mungkin perlu dilakukan pemindahan. .
