Dalam episod ini kita terus membicarakan strok, melihat bersama-sama apa gejala yang perlu membuat kita bimbang dan bagaimana kita juga boleh campur tangan pada tahap pencegahan.
Secara ringkas, saya mengingatkan anda bahawa strok disebabkan oleh kekurangan darah secara tiba-tiba di kawasan otak yang lebih besar; defisit darah ini boleh disebabkan oleh pecahnya saluran darah serebrum atau adanya palam - oleh itu embolus atau trombus - yang menyekatnya. Dalam kes pertama, pecahnya, kita bercakap mengenai stroke hemoragik; dalam kes kedua, di mana halangan oleh trombus atau embolus terlibat, kita bercakap bukan iskemia Apa pun penyebabnya, jika mereka kekurangan bekalan oksigen dan nutrien yang diperlukan, sel-sel otak (disebut neuron) mati dan bahagian-bahagian tubuh yang berada di bawah kawalannya berhenti berfungsi. Atas sebab ini, kenali tanda-tanda amaran khas strok adalah asasnya. Sebenarnya, ada rawatan khusus yang memungkinkan untuk membatasi akibat yang serius dan kekal, jika tidak membawa maut; namun, agar ubat ini berkesan, ia mesti diberikan rati sejurus selepas bermulanya gejala
Gejala strok berbeza mengikut lokasi dan luas kawasan otak yang rosak. Salah satu ciri mereka, yang membezakannya dari gejala gangguan neurologi lain, adalah bahawa ia muncul secara tiba-tiba dan tanpa amaran. Manifestasi yang paling kerap berlaku adalah kesukaran menggerakkan lengan, kaki atau sisi wajah secara tiba-tiba. Biasanya, gangguan itu hanya mempengaruhi satu bahagian badan, di bahagian otak yang berlainan. Selalunya, tanda ini dikaitkan dengan kesukaran dalam mencari kata-kata atau memahami apa yang orang lain katakan. Dengan kata lain, fungsi bahasa dan kemampuan berkomunikasi terganggu. Di samping itu, gangguan visual secara tiba-tiba di salah satu atau kedua mata, sakit kepala yang luar biasa, kekeliruan, kehilangan sensasi, pening, berjalan atau masalah koordinasi mungkin berlaku semasa strok. Kesan strok boleh dihadkan pada gejala awal atau meningkat dan menjadi lebih teruk dalam beberapa jam atau hari. Sebagai contoh, jika seseorang pertama kali merasa mati rasa di satu tangan, dia mungkin akan merasakan kebas pada lengan dan bahu. Dalam kes yang teruk, orang yang terjejas bahkan mungkin kehilangan kesedaran. Ini berlaku lebih kerap pada stroke hemoragik, di mana darah dapat mengumpul di otak dan memberi tekanan pada kapal yang berdekatan, yang mempengaruhi kawasan yang lebih besar. Sekiranya anda mengenali satu atau lebih gejala yang disenaraikan, anda harus pergi ke bilik kecemasan secepat mungkin.
Pertama sekali, adalah mustahak untuk menentukan sama ada strok iskemik atau hemoragik untuk menetapkan rawatan yang mencukupi. Oleh itu, semasa fasa akut, penyelidikan khusus digunakan, seperti pencitraan resonans magnetik dan CT (MRI). Imbasan CT otak, khususnya, dilakukan dengan segera, setelah tiba di bilik kecemasan. Selain memungkinkan untuk membezakan antara strok iskemia dan strok hemoragik, pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda penderitaan iskemia.Imbasan CT, secara amnya, diulang 48 jam kemudian. Untuk penilaian yang betul, sangat penting untuk melakukan echocardiogram, untuk menonjolkan kehadiran embolisme jantung. Ujian lain yang mungkin diperlukan untuk memahami penyebab strok adalah angiografi serebrum dan ultrasound karotid Doppler. Sekiranya strok bersifat iskemia, ada terapi ubat yang - dengan syarat diberikan pada jam-jam pertama setelah kejadian - memungkinkan untuk membatasi kerosakan yang disebabkan oleh strok. Terapi ini, yang disebut trombolisis, melibatkan pemberian ubat trombolitik secara intravena, yang memiliki kemampuan untuk melarutkan trombus dan dengan itu mengembalikan aliran darah ke kawasan yang terkena. Ubat yang dimaksud adalah pengaktif tisu plasminogen rekombinan. Seperti yang telah disebutkan, rawatan ini harus dilakukan seawal mungkin: semakin lama waktu berlalu, semakin sedikit sel otak disimpan dan semakin besar risiko komplikasi. Thrombolytics lebih berkesan jika diberikan dalam masa 3 jam dari permulaan gejala, lebih baik tidak lebih dari 4-5 jam; setelah 6 jam ubat ini menjadi tidak berkesan sepenuhnya. Sebagai alternatif kepada ubat, dalam keadaan tertentu doktor boleh menggunakan penyingkiran trombus secara mekanikal yang menyebabkan strok, dengan memasukkan kateter khas ke dalam arteri serebrum. Pada masa lain, jika karotid, iaitu arteri besar di leher yang membawa darah ke otak, mengalami aterosklerosis yang teruk, diperlukan intervensi yang bertujuan untuk "membersihkan" saluran arteri. dari plak aterosklerotik. Sebagai alternatif, juga memungkinkan untuk melakukan angioplasti dengan penempatan stent, yang membolehkan arteri dibuka semula.
Bagi strok hemoragik, trombolisis tidak berkesan. Namun, walaupun dalam kes ini, sangat penting untuk bertindak secepat mungkin untuk mengawal pendarahan dan mengurangkan tekanan intrakranial. Sekiranya berlaku pendarahan, pemberian manitol atau gliserol secara intravena adalah mungkin, bahan yang dapat memfasilitasi penyerapan semula cecair dari tisu yang terjejas. Namun, dalam kes pendarahan besar, pakar bedah saraf dapat melakukan intervensi secara pembedahan untuk menghentikan kehilangan darah dan melancarkan saliran. Setelah fasa strok akut diatasi dengan terapi kecemasan, rawatan bertujuan untuk memulihkan fungsi otak yang rosak sebanyak mungkin. Perhatian khusus akan diberikan kepada terapi ubat. Jenis terapi pertama melibatkan ubat antiplatelet, seperti aspirin atau clopidogrel. Ini menghalang platelet daripada mengumpul, oleh itu ia berfungsi untuk menjaga peredaran darah cairan dan mencegah pembentukan trombus. Namun, dalam kes lain, rawatan ditunjukkan. Terapi antikoagulan , biasanya dengan warfarin. Antikoagulan seperti coumadin melambatkan aktiviti normal pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan. Rejimen terapi ini digunakan terutamanya untuk pesakit yang mempunyai emboli yang berasal dari jantung. ada juga terapi pemulihan, yang merangkumi program fisioterapi, terapi pertuturan dan terapi pekerjaan. Malangnya, dalam beberapa kes, strok diketahui membawa maut atau hilang upaya kekal.
Adalah mungkin untuk mencegah strok dengan mengawal beberapa faktor risiko. Pertama sekali, sekiranya terdapat penyakit tertentu, seperti diabetes, hiperkolesterolemia, fibrilasi atrium, hipertensi arteri dan beberapa penyakit jantung, adalah mustahak untuk mengikuti arahan doktor dan menjalani pemeriksaan berkala. Perhatian terhadap gaya hidup juga penting. Petua pertama adalah berhenti merokok. Seperti yang telah kita sebutkan, merokok adalah musuh peredaran darah, ini memudahkan pembentukan plak di dalam arteri, merosakkan dinding pembuluh darah dan memudahkan pengumpulan platelet. Ia juga sangat penting untuk mencegah strok agar diet seimbang dan sihat. Diet yang biasanya disyorkan adalah berdasarkan makanan sederhana dan rendah lemak, lebih memilih biji-bijian, ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran dan, sebagai bumbu, minyak zaitun extra virgin. Anda perlu mengelakkan garam berlebihan dan membatasi pengambilan alkohol dan gula-gula. Perhatian khusus juga harus diberikan pada aktivitas fisik, yang berperanan melindungi terhadap strok, asalkan dilakukan secara teratur. Sebenarnya, telah terbukti bahawa gaya hidup yang tidak menentu banyak faktor risiko kardiovaskular yang lain, serta peredaran yang memburuk.
