DYSKINESIA: GAMBARAN KLINIKAL DAN FAKTOR RISIKO

Definisi dyskinesia

Dyskinesia adalah tajuk bab mengenai perubahan kinetik: dalam rawatan pendahuluan kami meneroka pelbagai jenis dyskinesias yang mungkin dan penyebab pencetus gangguan pergerakan. Dalam artikel pendek ini kita akan menganalisis gambaran klinikal umum, oleh itu manifestasi kinetik yang diubah yang disebabkan oleh dyskinesias, dan kemungkinan faktor risiko untuk permulaannya.

Gejala

Adalah perlu untuk membezakan dua jenis pergerakan: hiperkinesias (pergerakan berlebihan, yang ditakrifkan sebagai tidak normal, dari jenis sukarela, disertai dengan kekejangan stereotaip) dan hipokinesia (dicirikan oleh ketegangan dan ketegaran otot, yang aktiviti motorinya sangat perlahan).
Pergerakan diskinetik yang tidak disengajakan terutamanya melibatkan lidah, mulut dan muka; bagaimanapun, batang, tangan dan kaki tidak selalu dikecualikan.
Secara umum, manifestasi kinetik luaran - tidak seperti dyskinesias dalaman - tidak menyebabkan kesakitan fizikal yang kuat; tidak boleh dilupakan, bagaimanapun, bahawa ini boleh menimbulkan gangguan psiko-sosial, oleh itu dalam beberapa kes dyskinesias boleh menjadi fenomena yang memalukan dan tidak mampu mental. Dalam kes keparahan, pergerakan dyskinetik dapat menimbulkan gangguan verbal dan menelan, bahkan menghalangi mengunyah.
Gambaran klinikal yang berasal dari dyskinesia mestilah teliti dan tegas: dalam hal ini, gejala klinikal, khas dari dyskinesias tardive (perubahan kinetik yang disebabkan oleh rawatan farmakologi neuroleptik kronik) selanjutnya dikatalogkan, mengikut bidang anatomi yang terlibat. Antara pergerakan wajah dan okular, tics, meringis dan lengkungan kening mewakili dyskinesias yang paling biasa; kilasan lidah, pergerakan mengunyah - termasuk bruxism - anjakan rahang dll. sebaliknya mencirikan dyskinesias perioral.
Selanjutnya, dalam profil klinikal pesakit yang terjejas, kemungkinan pergerakan kaki juga mesti dicari (kilasan tangan, kaki, pergerakan anggota bawah atau atas, kunci tangan, dll.) Dan dyskinesias yang mempengaruhi batang ( bergoyang, turun naik dan kilasan batang, disertai oleh tujahan pelvis). [Diambil dari: www.discinesia.it]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang paling banyak terlibat dalam manifestasi klinikal dyskinesia tardive adalah pemberian ubat neuroleptik-antipsikotik yang berterusan dan kronik; walaupun apa yang telah dinyatakan, nampaknya, tanpa membezakan, semua kepakaran perubatan generasi lama yang disebutkan di atas mempunyai kesan sampingan dyskinetik yang sama, dan hanya ubat antipsikotik atipikal, pada dos yang sama, melibatkan lebih sedikit kerosakan pada kinetik pesakit. Walau bagaimanapun, dapat difahami bahawa jika pesakit, kerana keperluan patologi, mengambil dos neuroleptik atipikal yang lebih tinggi, pergerakan dyskinetik tetap tidak dapat dielakkan.
Dengan kata lain, mempertimbangkan kategori antipsikotik-neuroleptik, risiko menyebabkan dyskinesia berkadar langsung dengan peningkatan dos dan tempoh rawatan.
Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan kemurungan, mual dan dispepsia juga terbukti berkaitan langsung dengan manifestasi dyskinesias.
Faktor risiko tambahan telah dikenal pasti, secara tidak langsung berkaitan dengan dyskinesias dan terutama berkaitan dengan usia, seks, keadaan kesihatan dan tabiat pesakit.
Risiko menghidap dyskinesias meningkat apabila pesakit bertambah tua; dianggarkan bahawa wanita lebih berisiko mengalami bentuk diskinetik daripada lelaki, terutamanya dalam tempoh menopaus.
Depresi, penyakit degeneratif (seperti diabetes) dan penyakit Parkinson, serta merokok, alkohol dan ubat-ubatan adalah faktor risiko tambahan untuk dyskinesias. Dalam beberapa kes, kecenderungan tertentu telah dijumpai sebagai genetik kepada gangguan kinetik.

Bagi sebilangan penulis, kesan sampingan yang dihasilkan oleh bahan neuroleptik ditentukan mengganggu, kerana mereka berpotensi bertanggungjawab terhadap stigma gangguan psikologi: dalam hal ini, pemeriksaan berkala doktor adalah penting.