Definisi
Dalam bidang perubatan, istilah peritonitis merujuk kepada proses infeksi-radang akut yang mempengaruhi peritoneum, lapisan membran yang menutupi rongga perut dan organ-organ di dalamnya. Apabila tidak dirawat, peritonitis boleh membawa maut.
Punca
Setelah berlubang organ yang terkandung dalam rongga perut, ada kemungkinan untuk menyaksikan percambahan bakteria atau kulat, yang bertanggungjawab untuk pencemaran peritoneum. Dalam beberapa kes, peritonitis adalah komplikasi langsung dari patologi serius. Peritonitis juga boleh disebabkan oleh kerengsaan yang berterusan akibat kontak dengan jus gastrik.
Faktor risiko untuk peritonitis: apendisitis, sirosis, kolitis ulseratif, divertikulitis, penyakit pundi hempedu, penyumbatan usus
Gejala
Keterukan gejala bergantung pada kekerasan di mana keradangan berlaku; sekiranya peritonitis primer, subjek mengadu sakit perut dan bengkak, demam dan hilang selera makan. Bentuk sekunder akut lebih ganas: cirit-birit, kesukaran membuang air kecil, dehidrasi , emesis, demam tinggi, kekejangan perut yang teruk, kembung, oliguria, kekejangan otot perut, dahaga yang kuat dan urin gelap.
Komplikasi teruk: kejutan hipovolemik dan kematian pesakit
Maklumat mengenai Peritonitis - Ubat untuk Rawatan Peritonitis tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Peritonitis - Ubat untuk Merawat Peritonitis.
Ubat-ubatan
Untuk rawatan peritonitis akut percambahan, pesakit secara amnya menjalani pembedahan, dikaitkan dengan terapi antibiotik yang kuat; campur tangan tersebut melibatkan penyingkiran sumber pencemaran atau, dalam kes lain, penyingkiran keseluruhan organ yang dijangkiti.
Rawatan untuk peritonitis akut tanpa percambahan bakteria pada dasarnya melibatkan pemberian antibiotik, selain terapi pernafasan dan penghidratan melalui infus elektrolit dan cecair intravena, hilang kerana muntah dan cirit-birit.
Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan peritonitis, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:
Aminoglikosida:
- Amikacin (misalnya Chemacin, Mikan, Likacin) pemberian ubat antibiotik ini ditunjukkan untuk rawatan peritonitis yang berkaitan dengan dialisis peritoneal. Bagi pesakit yang menjalani dialisis peritoneal ambulatori berterusan (CADP), suntikan 24 mg / L secara intraperitoneal (untuk subjek dengan anuria) dan 30 mg / L untuk pesakit bukan anurik. Bagi pesakit yang menjalani dialisis peritoneal, posologi berbeza: 2 mg / kg per pertukaran setiap hari untuk pesakit anurik dan 2.5 mg / kg untuk pesakit bukan anurik. Jangan melebihi 1.5 gram sehari.
- Gentamicin (mis. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): untuk pesakit yang menggunakan CADP, dos ubat yang disyorkan adalah 0.6-0.75 mg / kg intraperitoneally, sekali sehari atau 16-20 mg setiap 2 liter cecair dialisis. Sebagai alternatif, ambil ubat tersebut secara intravena: 2 mg sekilo (dos pemuatan), diikuti dengan 1.7 mg / kg i.v. setiap 8 jam atau 5 mg / kg i.v. setiap 24 jam. Terapi secara amnya berterusan selama 14 hari. Selepas penstabilan pesakit, terapi intravena dapat ditukar menjadi terapi oral.
- Tobramycin (mis. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) ditunjukkan untuk rawatan peritonitis yang berkaitan dengan penyakit paru-paru kronik yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Secara intravena, dos yang disyorkan adalah 2 mg / kg (dos pemuatan), diikuti dengan 1,7 mg / kg iv, setiap 8 jam atau 5 mg / kg i.v. setiap 24 jam. Secara amnya, tempoh terapi adalah 14 hari. Bagi pesakit yang menggunakan CADP, dos ubat yang disyorkan adalah 0.6-0.75 mg / kg intraperitoneally, sekali sehari atau 16-20 mg setiap 2 liter cecair dialisis.
Cephalosporins: antibiotik ini, terutama generasi ketiga, adalah ubat pilihan untuk rawatan peritonitis bakteria
- Cefazolin (mis. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) cephalosporin generasi pertama. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada dos 1-2 g i.v. setiap 6-8 jam. Jangan melebihi 12 gram sehari. Tempoh terapi biasanya 2 minggu.
- Cefuroxime (mis. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cephalosporin generasi kedua. Ambil ubat pada dos 750-1500 mg secara intravena setiap 8 jam, selama 10-14 hari.Bagi pesakit CAPD dalam keadaan peritonitis, ambil 1 gram untuk setiap 2 liter cecair dialisis secara intraperitoneally diikuti dengan dos pemeliharaan 150-400 mg per 2 liter cecair dialisis selepas itu.
- Cefotaxime (mis. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): cephalosporin generasi ketiga. Ambil 1-2 gram i.v. setiap 6-8 jam. Jangan melebihi 2 gram i.v. setiap 4 jam. Tempoh terapi adalah antara 5 hingga 14 hari. Bagi pesakit yang menjalani dialisis dalam keadaan peritonitis, dos yang disyorkan adalah 500 mg per 2 liter cecair dialisis intraperitoneal (untuk CADP berterusan), atau 2g / liter cecair dialisis untuk individu yang menjalani dialisis peritoneal berselang.
- Ceftriaxone (mis. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) cephalosporin generasi ketiga. Ambil ubat pada dos 2 gram secara intravena sekali sehari, selama 10-14 hari. Bagi pesakit yang menjalani dialisis berterusan, ambil 1 g / 2 liter cecair dialisis intraperitoneal, diikuti dengan 250-500 mg pada 2 liter cecair. Sekiranya dialisis peritoneal berselang, suntikan 1 gram per 2 liter cecair dialisis setiap 24 jam, sekali lagi secara intraperitoneal.
Untuk rawatan peritonitis kulat
Fluconazole (misalnya Diflucan): ditunjukkan untuk merawat peritonitis yang disebabkan oleh kulat seperti Candida albicans. Ambil 50-200 mg ubat secara lisan atau intravena sekali sehari. Tempoh rawatan mesti ditentukan oleh doktor.
Skema terapeutik untuk rawatan peritonitis
Berikut adalah beberapa contoh skema terapi: doktor memilih kombinasi antibiotik yang paling sesuai untuk merawat peritonitis, berdasarkan penyakit yang berkaitan, bakteria yang bertanggungjawab dan tindak balas pesakit terhadap rawatan. Dos dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.
- Asid clavulanic + Amoxicillin (contohnya Clavulin, Augmentin) diambil secara intravena
- Quinolones (mis. Norfloxacin: mis. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: mis. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): ditunjukkan untuk mencegah peritonitis pada pasien yang berisiko (menderita sirosis)
- Cephalosporins + Metronidazole (mis. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomycin (mis. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidime (mis. Etazim, Liotixil, Fribat): untuk peritonitis yang berkaitan dengan dialisis peritoneal
- Vancomycin (ditambahkan ke cairan dialisis) + Ciprofloxacin (akan diambil secara lisan. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): untuk peritonitis yang berkaitan dengan dialisis peritoneal
- Ticarcillin + clavulanic acid (contohnya Clavucar, Timentin): disyorkan untuk mengambil 3.1 gram secara intravena setiap 4-6 jam. Tempoh terapi untuk rawatan peritonitis berbeza dari 1 hingga 2 minggu bergantung pada sifat jangkitan.
