Ubat untuk Merawat Angina Pectoris

Definisi

Secara harfiah, istilah "angina pectoris" merujuk kepada "sakit dada": kita bercakap mengenai sindrom kompleks yang dicirikan oleh rasa sakit yang kuat pada sternum posterior, yang sering juga merebak ke bahu, leher, rahang dan lengan kiri.

Angina pectoris berlaku apabila permintaan jantung untuk darah melebihi yang ada (dalam peredaran koronari).

Punca

Aterosklerosis koronari dan iskemia miokard sekunder adalah dua faktor predisposisi utama untuk angina pectoris: sebenarnya, bekalan darah miokard dapat dikurangkan kerana adanya ateroma pada arteri koronari. Dada, dalam konteks angina pectoris, umumnya hasil daripada usaha yang lebih atau kurang, sementara cenderung untuk melepaskan diri semasa rehat.

Gejala

Ciri angina pectoris adalah sakit dada, jenis yang menindas dan menyempitkan, mirip dengan maksiat: rasa sakit cenderung berkurang secara beransur-ansur dengan rehat. Kadang-kadang, rasa sakit juga memancar ke kawasan berdekatan (rahang, tekak, perut) dan tidak terjejas dengan bernafas.Gejala lain yang berkaitan dengan angina pectoris termasuk: kegelisahan, pedih ulu hati, degupan jantung, kelemahan, dyspnoea, mual, berpeluh, muntah.

Maklumat mengenai Angina - Ubat untuk Rawatan Angina Pectoris tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Angina - Ubat untuk Rawatan Angina Pectoris.

Ubat-ubatan

Pembetulan faktor risiko dan pelaksanaan peraturan tingkah laku yang sederhana dapat mengurangkan risiko munculnya angina:

Elakkan gaya hidup yang tidak aktif: amalkan senaman berterusan setiap hari
Elakkan diet yang kaya dengan lipid dan gula sederhana: ikuti diet rendah kalori
Tidak merokok
Elakkan alkohol
Mungkin mengikuti rawatan ubat untuk sindrom metabolik, salah satu faktor predisposisi yang paling berbahaya untuk penyakit kardiovaskular pada umumnya dan angina pectoris khususnya.

Matlamat rawatan angina (terutamanya dalam bentuknya yang stabil) adalah pencegahan infark dan kematian miokardium: untuk alasan ini, adalah mustahak untuk meminimumkan permulaan perubahan ventrikel dan trombosis.
Angina pectoris dapat dirawat dengan NITROGLYCERIN sublingual, mungkin dikaitkan dengan ubat BETBLOCKING (jika pesakit mempunyai angina stabil ringan tanpa disfungsi ventrikel kiri). Penyekat beta meningkatkan toleransi senaman, mengurangkan gejala angina khas dan mengurangkan kerja jantung; disarankan untuk tidak menghentikan rawatan dengan ubat ini secara tiba-tiba, kerana tingkah laku seperti itu dapat memperburuk angina. Dalam beberapa kes, adalah perlu untuk mengaitkan ubat CALCIUM ANTAGONIST dengan penyekat beta, dan kemudian akhirnya menggantinya dengan nitrat yang tahan lama. " tindakan.
Bagi sebilangan pesakit, penyekat beta mungkin tidak sesuai, terutamanya dalam kes kehilangan fungsi ventrikel kiri: dalam kes ini, disarankan untuk mengambil penyekat saluran kalsium, seperti diltiazem atau verapamil, yang mungkin berkaitan dengan nitrat.
ANTI-AGG TANAMAN (seperti asid asetilsalisilat) juga banyak digunakan dalam terapi untuk pencegahan angina pectoris.
Statin ditunjukkan untuk meminimumkan kemungkinan penyakit kardiovaskular pada pesakit yang berisiko; untuk pencegahan angina jangka panjang, disyorkan rawatan dengan nikorandil, pengaktif saluran kalsium dengan komponen nitrat.
Sekiranya ubat-ubatan tersebut tidak mencukupi untuk melegakan sakit dada dan untuk mengelakkan komplikasi angina pectoris, adalah mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan, seperti memasukkan pintasan aortokoronari atau angioplasti.

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan angina pectoris, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; terserah kepada doktor untuk memilih bahan aktif dan dos yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan keparahan penyakit. , keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

Penyekat beta untuk rawatan angina pectoris: fungsi ubat-ubatan ini dijalankan pada tahap reseptor beta sistem adrenergik kompleks (sasaran: bronkus, hati, pankreas, saluran periferal, jantung).Banyak ubat beta-blocker boleh didapati dalam produk pelepasan perlahan, jadi sering (walaupun tidak selalu) hanya diperlukan pentadbiran harian; mereka yang mempunyai jangka masa tindakan yang lebih pendek, sebaliknya, memerlukan 2-3 pentadbiran dalam jangka masa 24 jam. Penyekat beta dapat meningkatkan asma, kemurungan miokard dan degupan jantung yang perlahan: tidak digalakkan pada pesakit dengan kegagalan jantung yang tidak stabil, asma dan bronkospasme.

Atenolol (contohnya Atenol, Tenoretic, Tenormin): disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos 50 mg bahan aktif sehari; sekiranya tidak mendapat tindak balas selepas terapi selama 7 hari, anda boleh mengambil 100 mg ubat, sekali sehari. Rujuk doktor anda sebelum mengambil ubat.
Nadolol (misalnya Corgard): mulakan terapi untuk angina pectoris dengan dos 40 mg ubat, sekali sehari. Dos penyelenggaraan boleh meningkat hingga 80 mg, selalu diminum sekali sehari. Jangan melebihi 160-240 mg Sehari.
Labetalol (misalnya Trandate, Ipolab): ubat yang lebih sesuai untuk rawatan hipertensi, juga boleh diambil dalam rawatan angina pectoris: mulakan terapi dengan dos 15 mg / jam, untuk ditingkatkan secara beransur-ansur. Jangan melebihi 120 mg sejam.
Acebutolol Hydrochloride (mis. Prent, Sectral): untuk rawatan angina pectoris, disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos aktif 400 mg, sekali sehari (atau 200 mg, dua kali sehari). "Angina teruk, ambil 300 mg ubat itu tiga kali sehari. Jangan melebihi 1200 mg sehari. Rujuk doktor anda.
Metoprolol Tartrate (mis. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): untuk profilaksis angina pectoris, ambil 100 mg ubat dalam satu dos atau dua dos terbahagi; untuk dos pemeliharaan, ambil 100-450 mg bahan aktif setiap hari. Kekalkan dos yang sama untuk rawatan angina pectoris.
Carvedilol (mis. Colver): diberikan dalam dos 6.25 mg, diambil secara oral, dua kali sehari, pada perut penuh. Dos pemeliharaan dapat ditingkatkan hingga 25 mg, selalu diambil dalam dos dua kali sehari. Rujuk doktor anda.
Timolol Maleate (mis. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): mulakan terapi dengan dos ubat 10 mg, diambil secara lisan dua kali sehari; dos pemeliharaan untuk rawatan angina adalah dengan mengambil 10-20 mg ubat dua kali sehari.

Nitrat untuk rawatan angina pectoris: dengan mengurangkan pengembalian vena, ubat ini meringankan beban kerja pada tahap ventrikel kiri.
Kesan sampingan yang paling biasa: hipotensi postural, kilat panas, sakit kepala

Nitrogliserin (contohnya Venitrin T untuk infusi, Trinitrine untuk infusi, Natispray Spray, tampalan Triniplas, tablet bersalut Trinitrine): ubat terbaik untuk rawatan gejala yang berkaitan dengan angina pectoris; bagaimanapun, kesan terapeutiknya agak pendek (berlangsung sekitar 20-30 minit setelah pengambilan). Dalam bentuk tablet sublingual, disarankan untuk mengambil dos ubat antara 0.3 hingga 0.6 mg, untuk diletakkan di bawah bahasa: teruskan dengan aplikasi tambahan, jika perlu, setiap 5 minit. Dalam bentuk semburan bahasa, disarankan untuk menggunakan 1-2 semburan pada lidah atau di bawah lidah setiap 3-5 minit, jika diperlukan, selama tidak lebih dari 3 semburan dalam 15 minit. Tempoh tindakan dapat diperpanjang dengan mengambil sediaan nitrogliserin secara transderma, walaupun dalam hal ini, kemungkinan mengembangkan toleransi sangat meningkat. Selanjutnya, nitrogliserin juga dapat diambil dengan infus intravena berterusan: mulakan dengan 5 mcg per minit, tingkatkan dos sebanyak 5 mcg / min setiap 3-5 minit, hingga 20 mcg per minit. Selepas itu, adalah mungkin untuk meningkatkan dos dari 10 hingga 20 mcg per minit, hingga maksimum 200-400 mcg per menit. Rujuk doktor anda.
Isosorbide dinitrate (misalnya Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): ubat ini aktif jika diformulasikan sebagai tablet sublingual dan ditunjukkan untuk pesakit dengan angina pectoris ringan (memerlukan pemberian nitrat sekali-sekala). Dalam manifestasi iskemia, ubat ini juga ditunjukkan dalam bentuk tablet untuk diminum. Tidak seperti nitrogliserin, kesan terapi tidak segera, tetapi jangka masa tindakannya jauh lebih lama (beberapa jam). Apabila ubat tidak berkesan dalam bentuk sublingual, ubat ini ditunjukkan jika diambil secara intravena. Sebagai petunjuk, untuk pencegahan episod angina pectoris, disarankan untuk mengambil dos berubah dari 30 hingga 120 mg ubat yang dibahagikan kepada beberapa dos selama 24 jam. Dengan suntikan IV, ambil ubat pada dos 2-10 mg sehingga . Jangan melebihi 20 mg per jam. Ia juga boleh diberikan dengan spray aerosol, dalam hal ini disarankan untuk menyemburkan 1-3 dos 1.25 mg di bawah lidah.
Isosorbide mononitrate (mis. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): sangat sesuai untuk profilaksis angina: berikan isosorbide mononitrate pada dos 1-3 mg, tiga kali sehari untuk bentuk ringan atau sederhana, dinaikkan hingga 5 mg untuk angina yang teruk. rawatan angina: secara lisan, ambil 2 mg (maksimum 3) sehari; secara sublingual, ambil 0,3-1 mg ubat, untuk diulang apabila perlu. Ubat ini juga tersedia untuk infus intravena: dalam kes ini, berikan 10-200 mcg aktif seminit.

Nicorandil (mis. Ikorel, precond): ubat itu adalah pengaktif saluran kalium, yang dicirikan oleh komponen nitrat: ia ditunjukkan untuk pencegahan dan untuk rawatan angina pectoris, berkat sifat vasodilasinya (tindakan pada urat dan arteri ) Ubat ini tidak ada di pasaran di Itali Bahan aktif diberikan secara intravena atau lisan. Jangan dikombinasikan dengan ubat untuk merawat disfungsi ereksi (misalnya Viagra)

Antagonis kalsium untuk rawatan angina pectoris: mereka bertindak positif dalam rawatan dan pencegahan angina pectoris dengan melebarkan saluran darah, juga mempengaruhi sel otot dinding arteri: dengan meningkatkan dan mempromosikan aliran darah ke jantung, kemungkinan episod angina pectoris.

Verapamil (mis. Isoptin, Kata): ubat ini boleh didapati dalam tablet pelepasan segera: mulakan terapi dengan dos aktif 80-120 mg, diambil tiga kali sehari; sebagai alternatif, ambil 40 mg ubat, 3 kali sehari. Dos penyelenggaraan yang tepat bergantung pada tindak balas terhadap rawatan, dan mungkin meningkat setiap hari atau mingguan. Rujuk doktor anda. Ubat ini juga tersedia dalam bentuk tablet pelepasan lambat: untuk rawatan angina pectoris, mulakan terapi dengan dos 180 mg, diambil secara oral, sebelum tidur. Sekali lagi, dos pemeliharaan harus ditentukan berdasarkan tindak balas terhadap rawatan.

PERHATIKAN: sekiranya berlaku penyakit jantung iskemik yang disangka atau dipastikan, Verpamil yang dikaitkan dengan ubat beta-blocker sangat meningkatkan risiko kegagalan jantung!

Amlodipine (misalnya Abis, Natam, Makadip, Pressac): untuk rawatan angina stabil kronik atau vasospastik, disyorkan untuk mengambil 5-10 mg aktif secara lisan, sekali sehari.
Diltiazem (mis. Altiazem, Tildiem, Diladel): pada dos 30-60 mg, diminum 3-4 kali sehari, ubat ini ditunjukkan untuk profilaksis awal angina pectoris. Adalah mungkin untuk meningkatkan dos hingga 180- 360 mg sehari (dibahagikan kepada beberapa dos, untuk terapi penyelenggaraan).

Ejen antiplatelet untuk rawatan angina pectoris: asid acetylsalicylic dan heparin adalah dua bahan aktif dengan tindakan antikoagulan yang paling banyak digunakan untuk pencegahan angina pectoris.

Asid asetilsalisilat (misalnya Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): ubat ini digunakan untuk rawatan episod angina pectoris, dan untuk pencegahannya: dalam kes pertama, disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos antara 75 hingga 325 mg , diambil dalam waktu sesingkat mungkin dari diagnosis penyakit yang telah dipastikan. Terapi harus diteruskan seumur hidup. Dos yang sama dipertimbangkan untuk pencegahan angina pectoris.Dos yang tepat harus selalu ditentukan oleh doktor berdasarkan tahap keparahan keadaan pesakit.
Heparin. setiap hari (bolus infus), diikuti oleh 1000 unit per jam (dengan infus berterusan). Dalteparin (misalnya Fragmin) diambil secara subkutan, dan memerlukan pengurangan frekuensi pemberian ubat berbanding dengan heparin. (biasa): ubat ini tersedia dalam dos mulai dari 2500IU / 0.2ml, hingga 18000IU / 0.72ml. Dos untuk rawatan dan profilaksis angina secara eksklusif adalah kecekapan perubatan.