Cardias

Kardia adalah kawasan anatomi persimpangan antara esofagus dan perut, biasanya terletak di perut 2 hingga 4 cm di bawah diafragma. Secara anatomi, kardia kini dianggap sebagai bahagian perut.

Segera di hulu kardia, serat otot bulat esofagus memperoleh tindakan sfinkter, dalam arti bahawa dalam keadaan rehat, mereka tetap menguncup, semasa mereka berehat semasa bersendawa, penurunan makanan ke dalam perut dan pendakiannya semasa muntah; dalam fasa lain proses pencernaan, bagaimanapun, sfinkter berfungsi tetap tertutup dan menguncup, untuk mengelakkan kandungan asid perut naik ke kerongkongan, merengsakan dinding dalamannya. Sfinkter yang kita bicarakan dikenali sebagai sfinkter kardial, sfinkter gastroesophageal, sfinkter esofagus bawah (LES) atau injap kardial. Kami bercakap mengenai sfinkter fungsional kerana tidak ada kumpulan otot yang dapat ditunjukkan secara anatomi, tetapi hanya kawasan otot esofagus, yang dilanjutkan secara menegak selama beberapa sentimeter, yang berkontraksi, mencegah aliran cecair di sepanjang esofagus.

Pada kardia kita menyaksikan peralihan antara mukosa esofagus dan gastrik; pada titik laluan, garis frayed (garis Z) memisahkan mukosa gastrik, yang lebih merah dan lebih berkerut, dari mukosa esofagus (pada tahap kardia berlaku laluan antara dua epitel khusus: epitel silinder monostrat. mukosa gastrik dari satu sisi dan epitelium turapan berlapis-lapis pada bahagian esofagus yang lain).

Kardia diinervasi oleh saraf vagus, yang mempunyai fungsi penghambat, dan oleh aferen sistem saraf simpatik, yang sebaliknya mempunyai fungsi yang menarik. Fungsi biologinya difasilitasi oleh sudut His, saluran subdiaphragmatik esofagus, crura diafragmatik dan ligamen rem-esofagus.

Kadang-kadang sfinkter esofagus bawah, atau komponen lain dari "penghalang aliran balik" ini mungkin tidak berfungsi dengan sempurna atau sama sekali tidak berfungsi. Dalam kes-kes ini, kita membicarakan penyakit gastroesophageal reflux (GER), kompleks situasi klinikal yang merangkumi dari refluks simptomatik sederhana hingga kerosakan mukosa sederhana atau rumit (esofagitis, esofagus Barrett). Gejala ciri keadaan ini termasuk pedih ulu hati dan regurgitasi asid, sakit retrosternal (mirip dengan sakit anginal), mual, muntah, cegukan, kesukaran atau sakit menelan, kadang-kadang gangguan pernafasan, sialorrhea jet dan pendarahan (ditunjukkan dengan mewarnakan kehitaman pada najis atau dengan kesan darah dalam muntah).

Karsinoma kardia kini merupakan neoplasma yang berkembang di negara-negara Barat; terdapat banyak kemungkinan faktor risiko, seperti alkohol, tembakau dan obesiti, tetapi satu-satunya faktor yang berkorelasi adalah esofagus Barrett, keadaan pra-neoplastik sekunder daripada refluks gastroesofagus kronik (barah kardia ganas lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita , dan dalam kumpulan umur lebih dari 50 tahun).