Plexus brachial

Generaliti

Plexus brachial adalah kompleks retikular saraf tunjang yang memberikan daya tahan motor dan deria bahagian dada, bahu, lengan dan tangan.
Tepatnya, cabang anterior 4 saraf tunjang serviks terakhir (C5, C6, C7 dan C8) dan saraf tunjang toraks pertama (T1) membentuk apa yang disebut brachial plexus.

Berasal dari saraf tunjang dan mengalir ke rongga axillary, brachial plexus dapat dibahagikan kepada 5 bahagian: bahagian 5 akar (bahagian pertama), bahagian 3 batang, bahagian 6 bahagian, bahagian dari 3 tali dan bahagian 5 cabang terminal (regangan terakhir).
Plexus brachial boleh menjadi mangsa kecederaan dan tumor traumatik.
Kecederaan traumatik - yang merupakan masalah yang paling biasa yang mempengaruhi plexus brachial - umumnya akibat kemalangan motosikal, perlanggaran teruk semasa aktiviti sukan atau kelahiran di mana anak yang belum lahir beratnya banyak dan besar (NB: dalam keadaan seperti itu, ia seharusnya dijelaskan, kanak-kanak itu adalah mangsa kemalangan).

Kajian ringkas mengenai apa itu "saraf"

Untuk memahami sepenuhnya apa itu saraf, perlu bermula dari konsep neuron.
Neuron mewakili unit fungsi sistem saraf. Tugas mereka adalah untuk menghasilkan, menukar dan menghantar semua isyarat (saraf) yang memungkinkan pergerakan otot, persepsi deria, tindak balas refleks, dll.
Biasanya, neuron terdiri daripada tiga bahagian:

Badan yang dipanggil, di mana nukleus sel berada.
Dendrit, yang setara dengan antena untuk menerima isyarat saraf dari neuron lain atau dari reseptor yang terletak di pinggiran.
Akson, yang merupakan sambungan sel mempunyai fungsi menyebarkan isyarat saraf. Akson yang ditutup dengan myelin (sarung myelin) juga disebut serat saraf.

Ikatan akson membentuk saraf.
Saraf dapat membawa maklumat dengan tiga cara:

Dari sistem saraf pusat (CNS) hingga ke pinggiran. Saraf dengan harta benda ini disebut efferents. Saraf efferent mengawal pergerakan otot, sehingga berada di kepala sfera motor.
Dari pinggiran ke SNC. Saraf dengan kemampuan ini disebut aferen. Saraf aferen memberi isyarat kepada CNS apa yang telah mereka ketahui di pinggiran, oleh itu mereka menutup fungsi deria (atau deria).
Dari SNC ke pinggiran dan sebaliknya. Saraf dengan kapasiti berganda ini disebut campuran. Saraf bercampur melakukan fungsi ganda: motor dan deria.

Apakah plexus brachial?

Plexus brachial adalah "kompleks retikular saraf saraf tunjang yang penting dalam tubuh manusia, di mana cabang anterior dari 4 saraf tunjang serviks terakhir (C5, C6, C7 dan C8) dan saraf tulang belakang toraks pertama. T1).
Saraf tulang belakang adalah struktur saraf yang tergolong dalam sistem saraf periferal (jadi ia adalah saraf periferal). Sistem saraf periferal (atau PNS) adalah "lengan" sistem saraf pusat (atau CNS). Sebenarnya, tugasnya terdiri dari menyebarkan ke CNS semua informasi yang dikumpulkan di dalam dan di luar organisme dan menyebarkan ke pinggiran semua penjelasan yang berasal dari CNS. Tanpa SNP, sistem saraf pusat tidak dapat berfungsi dengan baik.
N.B: untuk memperdalam topik "saraf tunjang", pembaca disarankan untuk membaca artikel yang dibentangkan di sini.

Anatomi

Plexus brachial bermula pada tahap saraf tunjang - di mana cabang anterior 5 saraf tunjang yang disebutkan di atas muncul - melintasi saluran serviks-axillary yang terdapat di leher, melewati tulang rusuk pertama dan memasuki ketiak (atau rongga axillary).

STRUKTUR PLEXUS BRACHIAL

Menurut pakar anatomi, plexus brachial boleh dibahagikan kepada 5 bahagian. Bermula dari saraf tunjang (dianggap sebagai titik asal plexus brachial), bahagian ini adalah: bahagian 5 akar, bahagian 3 batang, bahagian 6 bahagian, bahagian 3 tali dan bahagian bahagian 5 terminal cawangan.

Akar. 5 akar plexus brachial adalah 5 cabang anterior dari 5 saraf tunjang yang disebutkan di awal artikel, iaitu saraf tunjang C5, C6, C7, C8 dan T1.
Untuk mengelakkan keraguan, akar ditunjukkan dengan watak alfanumerik yang sama dengan saraf tunjang.
Log. Dikenal dengan istilah batang atas, batang tengah dan batang bawah, 3 batang plexus brachial berasal dari 5 akar yang disebutkan di atas. Tepatnya, batang atas timbul dari akar saraf tunjang C5 dan C6; batang tengah timbul dari akar saraf tulang belakang C7; akhirnya, batang bawah timbul dari akar saraf tunjang C8 dan T1.
Pembahagian. 6 bahagian berasal, berpasangan, dari 3 batang. Sebenarnya, pada titik tertentu di jalannya, setiap batang terbelah menjadi dua, sehingga menimbulkan pembahagian anterior dan posterior. Oleh itu, daripada 6 bahagian yang membentuk plexus brachial, 3 disebut anterior (bahagian anterior batang atas, bahagian anterior batang tengah, dan sebagainya) dan 3 disebut posterior (bahagian belakang batang atas dan sebagainya ).
Tali. Dikenal dengan istilah kord posterior, kord lateral dan medial, kord 3 adalah kumpulan beberapa bahagian. Untuk lebih tepat lagi, kord posterior mengelompokkan ketiga-tiga bahagian posterior, oleh itu ia merangkumi kumpulan saraf yang tergolong dalam akar C5, C6, C7, C8 dan T1; kord lateral mengelompokkan bahagian anterior batang atas dan tengah, oleh itu ia merangkumi kumpulan saraf milik akar C5, C6 dan C7; akhirnya, medial cord adalah kesinambungan dari bahagian anterior batang bawah, oleh itu ia merangkumi rangkaian saraf milik akar C8 dan T1.
Cawangan terminal. Berasal dari 3 tali, 5 cabang plexus brachial adalah saraf nyata, yang disebut: saraf muskulokutaneus, saraf ulnar, saraf median, saraf radial dan saraf axillary.

Rajah: 5 cabang terminal plexus brachial. Dengan warna merah, saraf median digarisbawahi, protagonis sindrom pemampatan saraf yang terkenal, yang disebut sindrom carpal tunnel. Saraf muskulokutaneus bersambung dengan tali lateral dan mengelompokkan akar C5, C6 dan C7.
Saraf ulnar timbul dari kord medial dan mengelompokkan akar C8 dan T1.
Saraf median timbul, sebahagiannya, dari kord medial (merangkumi akar C5, C6 dan C7) dan, sebahagiannya, dari kord lateral (merangkumi akar C8 dan T1).
Saraf radial meneruskan kord posterior dan mengelompokkan akar C5, C6, C7, C8 dan T1.
Akhirnya, saraf aksila bersambung dengan bahagian tali pusat, tepat yang merangkumi akar C5 dan C6.

Fungsi motor dan deria cawangan terminal

Cawangan terminal plexus brachial

Fungsi motor

Fungsi sensitif

Saraf muskulokutaneus

Menghidupkan otot coracobrachialis, otot brachialis dan otot bisep brachial (N.B: ini adalah beberapa otot lengan)

Ia menghidupkan bahagian kulit bawah lengan

Saraf Ulnar

Ia menghidupkan otot karpus ulnar fleksor, bahagian otot fleksor dalam jari tangan, otot ekstrinsik tangan (kecuali otot lentur dan dua lumbal lateral).

Ia menghidupkan kulit bahagian tengah medial tangan, kulit palmar dari jari 3 dan setengah pertama (ibu jari, telunjuk, tengah dan separuh cincin) dan kulit punggung dari dua setengah jari pertama (ibu jari, telunjuk dan separuh pertengahan).

Saraf median

Pada tahap lengan bawah, ia secara langsung menghidupkan otot: pronator teres, radial flexor of the carpus, palmar long and superficial flexor of the jari tangan; sebaliknya, inervatifkan secara tidak langsung (iaitu melalui cabang) otot: lentur panjang ibu jari, kuadrat pronator dan lentur mendalam jari tangan (hanya separuh jejari).
Pada tahap tangan, ia secara tidak langsung menggerogoti otot-otot sisi tangan dan otot-otot lumen otak sebelah.

Fungsi deria saraf median hanya terdapat pada cabangnya.
Oleh itu, melalui yang terakhir, ini mengawetkan kulit bahagian lateral telapak tangan, permukaan palmar ibu jari, telunjuk, jari tengah dan bahagian jari manis dan permukaan punggung hujung ibu jari, indeks dan jari tengah.

Saraf radial

Menghidupkan otot trisep brachial, otot supinator, otot anconeus, otot lengan bawah extensor dan otot brachioradialis

Melalui rantingnya, ia menghidupkan semula: kulit bahagian belakang lengan, kulit bahagian sisi lengan, kulit bahagian belakang dan tengah lengan bawah dan, akhirnya, kulit permukaan punggung ibu jari, indeks, pertengahan dan tengah.

Saraf aksila

Ia menghidupkan semula bahagian otot deltoid dan otot teres minor.

Ia menghantar maklumat sensitif dari sendi bahu.

CAWANGAN PRETERMINAL ATAU KOLEKSI

Pada hakikatnya, plexus brachial juga mempunyai cabang saraf yang lain, yang bagaimanapun anatomi cenderung untuk menyingkirkan dari gambaran struktur utama, sebagai "kurang penting". Cabang saraf yang lain disebut cabang preterminal dan cagaran, kerana ia berasal dari titik-titik plexus brachial yang mendahului tali atau dari salah satu cabang terminal.
Senarai cawangan cagaran plexus brachial merangkumi:

Saraf skapular dorsal. Ia berasal dari akar C5. Ia memberikan pemeliharaan otot rhomboid dan rhomboid kecil yang hebat.
Saraf toraks yang panjang. Ia berasal dari akar C5, C6 dan C7. Menghidupkan otot serratus anterior.
Saraf phrenic. Ia berasal dari akar C3, C4 dan C5 (N.B: C3 dan C4 bukan sebahagian daripada brachial plexus). Menyediakan untuk pemeliharaan diafragma.
Saraf subclavian. Ia berasal dari titik batang atas brachial plexus. Periksa saraf subclavian.
Saraf suprascapular. Ia berasal dari titik batang atas brachial plexus, oleh itu ia merangkumi rangkaian saraf milik saraf tunjang serviks C5 dan C6. Ini menyediakan pemeliharaan otot supraspinatus dan infraspinatus (atau infraspinatus).
Saraf pectoral lateral. Ia berasal dari titik tali lateral brachial plexus, oleh itu ia merangkumi rangkaian saraf milik saraf tunjang serviks C5, C6 dan C7. Ia menghidupkan sebahagian otot utama pectoralis dan otot minor pectoralis.
Saraf pectoral medial. Ia berasal dari titik medial plexus brachial, oleh itu ia merangkumi rangkaian saraf milik saraf tulang belakang serviks C8 dan saraf tunjang toraks T1. Menyediakan untuk pemeliharaan sebahagian otot pectoralis utama dan sebahagian otot pectoralis minor.
Saraf lengan kulit medial. Ia berasal dari medial cord brachial plexus. Ia menghantar maklumat sensitif dari kulit bahagian tengah lengan ke CNS.
Saraf medial kulit bawah lengan. Ia berasal dari titik medial tali plexus brachial. Ia menghantar maklumat sensitif ke CNS dari kulit bahagian tengah lengan bawah.

Fungsi

Dengan cabang sarafnya yang tak terkira jumlahnya, plexus brachial memberikan daya tahan motor dan deria pada bahagian dada, bahu, lengan dan tangan.

APA YANG TIDAK MENARIK?

Plexus brachial tidak menghidupkan otot trapezius atau bahkan kawasan kulit berhampiran ketiak. Pemeliharaan otot trapezius tergolong dalam saraf aksesori (saraf kranial), sementara pemeliharaan kawasan kulit berhampiran ketiak adalah milik saraf intercostobrachial.

Patologi yang berkaitan

Plexus brachial boleh menjadi mangsa kecederaan traumatik atau - walaupun jarang - tumor.

KEMALANGAN TRAUMATIK

Dalam kebanyakan kes, kecederaan traumatik pada plexus brachial adalah akibat kemalangan penunggang motosikal, kemalangan keras semasa aktiviti sukan, di mana hubungan fizikal diharapkan, dan, akhirnya, akibat kelahiran, di mana anak yang belum lahir mempunyai berat badan yang banyak dan besar (NB: dalam keadaan seperti itu, harus diperhatikan, anak itu adalah mangsa kemalangan).
Kecederaan pada plexus brachial boleh membawa kesan baik dari sudut motor dan pandangan sensitif.
Gambaran simptom berbeza dari satu kes ke kes dan bergantung pada bahagian mana yang mengalami kecederaan pada brachial plexus. Sebagai contoh, kecederaan brachial plexus, yang melibatkan kecederaan pada medial cord, mempunyai kesan yang berbeza daripada brachial plexus. Yang melibatkan kecederaan tali sisi.
Dari sudut diagnostik, untuk memahami bahagian plexus brachial yang cedera, doktor membandingkan kemampuan motorik dan deria anggota atas yang cedera dengan anggota badan bahagian atas yang sihat.