Adenoma prostat dijumpai di atas semua dengan usia yang semakin meningkat, sebagai akibat dari proses penuaan fisiologi, kerana perubahan hormon atau patologi lain yang bersamaan.
Manifestasi awal patologi ini termasuk peningkatan kesukaran membuang air kecil (disuria) dan peningkatan waktu siang (pollakiuria) dan kencing pada waktu malam (nocturia). Isyarat ini harus bertindak sebagai loceng penggera dan mendorong pesakit untuk menjalani pemeriksaan klinikal. Tepat, juga penting untuk tidak termasuk patologi yang menampakkan diri dengan gambaran simtomatologi yang serupa (termasuk kanser prostat). Jika diabaikan, prostat yang membesar dapat memampatkan saluran uretra, menyebabkannya terhalang sebahagiannya dan mengganggu kemampuan membuang air kecil. Adenoma prostat dengan demikian boleh menyebabkan serangkaian komplikasi jangka panjang, seperti pengekalan kencing, batu pundi kencing dan kegagalan buah pinggang kronik.
Rawatan bergantung pada tahap keadaan dan mungkin merangkumi pelbagai pilihan farmakologi atau pembedahan, dengan tujuan untuk memperbaiki gejala dan kualiti hidup pesakit.
Apa itu prostat?
Prostat (atau kelenjar prostat) adalah organ kecil lelaki semata-mata, yang tergolong dalam sistem pembiakan, yang terletak tepat di bawah pundi kencing. Fungsi utamanya terdiri daripada pengeluaran sebahagian dari cairan mani, sehingga membantu memelihara daya hidup Lebih khusus, kelenjar prostat sebahagiannya mengelilingi bahagian pertama uretra (saluran yang membawa air kencing ke luar badan semasa kencing), seperti donat, di leher pundi kencing dan bergabung dengan dua saluran ejakulasi yang melewatinya.
Kerana kedudukan ini dan hubungan yang dijelaskan dengan organ berdekatan, prostat yang membesar dapat menyebabkan masalah dengan kencing, ejakulasi atau buang air besar.
jinak) bertepatan dengan prostat yang membesar, tidak berkaitan dengan pembentukan tumor. Pada asalnya keadaan ini, sebenarnya terdapat percambahan jinak, oleh itu tidak barah. Oleh itu, peningkatan jumlah prostat disebabkan oleh pertumbuhan jumlah sel prostat yang memampatkan tisu-tisu di sekitarnya (terutamanya pada tahap prostat). "uretra prostat), tanpa menyusup ke dalamnya.
Adenoma prostat: sinonim dan terminologi
Adenoma prostat biasanya dikenal sebagai hipertropi prostat jinak (BPH) atau prostat membesar. Lebih tepat lagi, keadaan ini juga disebut sebagai hiperplasia prostat jinak, kerana pembesaran prostat disebabkan oleh peningkatan jumlah sel yang membentuk prostat. organ yang sama.
ia cenderung berkembang dari pinggiran prostat).Dalam keadaan normal, prostat umumnya mempunyai ukuran dan bentuk yang serupa dengan chestnut, dengan pangkal menghadap ke atas (melekat pada permukaan bawah pundi kencing) dan puncak menghadap ke bawah. Selama bertahun-tahun atau terdapat beberapa patologi, prostat dapat membesar, kemudian bertambah jumlahnya.
Pada orang yang menderita adenoma prostat, jika tidak ada rawatan, kelenjar dapat melebihi ukuran normalnya hingga dua atau tiga kali.
Apa yang Menyebabkan Adenoma Prostat?
Penyebab adenoma prostat belum diketahui sepenuhnya, tetapi kini telah diketahui bahawa di dasar patologi terdapat beberapa perubahan penuaan yang tipikal.
Sebenarnya, dengan bertambahnya usia, prostat secara spontan cenderung mengubah konsistensi dan isipadu, sebagai tindak balas terhadap variasi hormon dan banyak faktor pertumbuhan yang merangsang percambahan sel prostat yang jinak. Sebagai contoh, pembebasan sejumlah kecil estrogen dan peningkatan dihidrotestosteron (atau DHT, metabolit testosteron) nampaknya memihak kepada permulaan adenoma prostat.
Faktor-faktor risiko
Adenoma prostat adalah perubahan yang sangat kerap, yang menyertai proses penuaan normal, oleh itu ia dijumpai terutamanya pada lelaki yang lebih tua. Khususnya, keadaan ini mula berkembang selepas usia 40 tahun dan menampakkan diri terutamanya setelah usia 50 tahun.
Kejadian adenoma prostat meningkat sebanding dengan usia yang semakin meningkat, mencapai tahap tertinggi dalam dekad kelapan kehidupan. Dianggarkan, sebenarnya, antara 70 dan 80 tahun penyakit ini mempengaruhi sehingga 80% populasi lelaki.
Sebagai tambahan kepada usia, faktor predisposisi untuk adenoma prostat termasuk:
- Keakraban;
- Penyakit bersamaan lain, seperti obesiti, penyakit kardiovaskular dan diabetes;
- Ketidakaktifan fizikal.
Catatan
Gejala kencing jenis iritasi dan obstruktif yang berlaku pada adenoma prostat juga boleh berlaku sekiranya terdapat masalah pundi kencing, jangkitan saluran kencing atau prostatitis (keradangan prostat). Gangguan ini juga boleh menjadi tanda patologi yang lebih serius. barah prostat. Atas sebab ini, selalu disarankan untuk menghubungi doktor anda untuk ujian yang paling sesuai untuk kes anda.
Adenoma prostat: kemungkinan akibatnya
Dalam konteks adenoma prostat, penyempitan uretra dan pengekalan kencing bertanggungjawab untuk masalah dengan aliran air kencing yang betul: pesakit mesti melakukan tekanan perut untuk dapat mengusirnya dan mengosongkan pundi kencing.
Kerana terlalu banyak kerja ini, dinding pundi kencing cenderung melemah secara beransur-ansur dan, seiring berjalannya waktu, bahkan mungkin mencapai retensi kencing akut, atau ketidakupayaan untuk membuang air kecil. "Penyumbatan uretra yang berpanjangan bahkan dapat membahayakan fungsi ginjal, menyebabkan organ" kegagalan ".
Perhatian! Pengekalan kencing adalah "urologi kecemasan, yang memerlukan penempatan kateter pundi kencing.
Komplikasi lain yang perlu dipertimbangkan adalah pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, yang menentukan genangan air kencing yang tersisa di mana bakteria dapat berkembang biak dan menyelesaikan sebarang agregat kristal. Atas sebab ini, adenoma prostat terdedah kepada risiko jangkitan kencing yang lebih besar, prostatitis, pielonefritis dan batu kerana penghabluran garam dalam residu selepas pengosongan.
Tanda amaran
Dalam "konteks" adenoma prostat, manifestasi yang tidak boleh diremehkan, yang seharusnya memerlukan campur tangan perubatan segera, termasuk:
- Ketidakupayaan untuk membuang air kecil;
- Menyakitkan, mendesak dan kerap membuang air kecil, dengan demam dan menggigil;
- Darah dalam air kencing;
- Ketidakselesaan atau kesakitan yang teruk di bahagian bawah perut dan saluran kencing.
Untuk penilaian adenoma prostat yang betul, beberapa ujian klinikal khusus diperlukan, termasuk:
- Urinalisis dengan kultur air kencing;
- Dos PSA (antigen spesifik prostat) dalam darah;
- Penjelajahan prostat digital pada prostat (palpasi prostat melalui rektum).
PSA digunakan untuk menilai kemungkinan tumor malignan, sementara pemeriksaan rektum memberikan maklumat mengenai jumlah dan konsistensi kelenjar. Sebaliknya, urinalisis memungkinkan untuk mengesahkan fungsi ginjal atau untuk mengecualikan kehadiran jangkitan pada saluran kencing, mampu menghasilkan gejala yang serupa dengan adenoma prostat.
Untuk menentukan tahap penyakit, pesakit boleh menjalani pemeriksaan yang lebih mendalam, seperti:
- Uroflowmetry: mengukur kelajuan aliran air kencing dan jumlah air kencing yang dikeluarkan semasa membuang air kecil, sehingga memberikan idea, walaupun kasar, mengenai kerosakan pada pundi kencing;
- Ultrasound prostat trans-rektum, diikuti dengan biopsi: ia memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran tumor malignan dan merupakan alat yang berguna untuk menilai jumlah prostat yang betul, sangat penting untuk sebarang campur tangan pembedahan.
Masalah utama penggunaan ubat untuk rawatan adenoma prostat dikaitkan dengan kemungkinan kesan sampingan. Ini termasuk defisit ereksi, ejakulasi retrograde dan ginekomastia untuk penghambat 5-alpha-reduktase, sementara hipotensi, migrain, pening, sakit kepala dan asthenia adalah biasa di kalangan pengguna. Bergantung pada kes ini, ubat mungkin mencukupi untuk mengawal gejala pesakit dan memperlambat perkembangan adenoma prostat, tetapi harus diperhatikan bahawa keberkesanan ini cenderung menurun dengan penggunaan jangka panjang.
Dengan cara yang serupa dengan perencat 5-alpha-reduktase, walaupun dengan keberkesanan sederhana, beberapa ubat fitoterapeutik, seperti serenoa repens dan ekstrak African Pigeo, juga bertindak.
Pembedahan
Apabila terapi ubat tidak berkesan, terapi pembedahan digunakan. Pemilihan jenis prosedur untuk menjalani pesakit pada dasarnya berdasarkan ukuran adenoma prostat.
Untuk mengingati
Kesesuaian atau sebaliknya dari pelbagai teknik pembedahan terutamanya dipengaruhi oleh sejauh mana adenoma prostat; secara amnya, semakin besar peningkatan jumlah kelenjar, operasi akan semakin invasif.
Teknik yang paling banyak digunakan untuk rawatan adenoma prostat adalah reseksi endoskopi transurethral (atau TURP). Seperti namanya, ini adalah pengurangan prostat yang dilakukan oleh endoskopi, iaitu tanpa sayatan. Dalam praktiknya, alat khas diperkenalkan ke dalam saluran kencing saluran melalui zakar untuk memotong adenoma prostat. Dengan cara ini, bahagian dalaman prostat yang diperbesar dapat dikeluarkan.
Sekiranya ukuran prostat berlebihan, bagaimanapun, perlu dilakukan operasi terbuka, yang disebut adenonektomi. Operasi ini melibatkan penyingkiran seluruh adenoma prostat dengan cara pemotongan kulit "trans-vesikal atau retropubik".
Pembuangan prostat secara separa atau keseluruhan boleh menyebabkan beberapa komplikasi bagi pesakit. Antaranya, yang paling membimbangkan pesakit adalah risiko disfungsi ereksi. Namun, menurut kajian baru-baru ini, risiko ini dianggap tidak sah atau lebih rendah daripada pada pesakit yang memilih untuk tidak menjalani pembedahan. Kesan buruk yang sering berlaku selepas pembedahan adalah, sebaliknya, ejakulasi retrograde; dalam praktiknya, semasa ejakulasi, cairan mani, bukannya melarikan diri dari uretra, mengalir kembali ke pundi kencing, menyebabkan kemandulan.
Untuk merawat adenoma prostat, adalah mungkin untuk menggunakan teknik alternatif, kurang invasif, tetapi mempunyai keberkesanan yang berbeza-beza. Prosedur ini bertujuan untuk menghancurkan sebahagian tisu kelenjar tanpa merosakkan apa yang akan tetap ada. Untuk tujuan ini, bergantung pada kaedah yang digunakan. , sinar laser (seperti dalam prosedur HoLAP), gelombang radio (transurethral abilation with radiofrequencies or TUNA), gelombang mikro (contohnya TUMT atau transurethral termotherapy dengan gelombang mikro) atau bahan kimia tertumpu, tepat di dalam prostat.
