Generaliti
Kyphosis adalah "penekanan patologi kelengkungan yang mencirikan ruang tulang belakang di bahagian toraksnya.
Sebenarnya, istilah kyphosis mempunyai makna yang berbeza; sebenarnya ia akan menunjukkan lengkung fisiologi yang dibentuk oleh vertebra toraks. Namun, penggunaannya dengan "makna patologi sangat meluas sehingga kini telah menggantikan terminologi yang lebih tepat, seperti" patologi kyphosis "atau" hiperkyphosis ".
Sekiranya terdapat, simptom klasik hiperkyphosis punggung terdiri daripada: sakit belakang, kekejangan belakang, sakit di tulang belakang dan kecenderungan untuk mudah keletihan.
Untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan fizikal dan pencitraan sangat penting.
Terapi bergantung kepada keparahan kyphosis.
Apa itu kyphosis?
Kyphosis adalah istilah yang, dalam jargon umum, menunjukkan "penekanan kelengkungan ciri, dengan kelonggaran anterior, bahawa tiang vertebra terbentuk di saluran toraksnya.
Sebenarnya, lebih tepat untuk mendefinisikan "kyphosis" fisiologi anterior cekung saluran toraks vertebra dan "patologi kyphosis" atau "hyperkyphosis" penekanan berlebihan kelengkungan ini.
Namun, "penggunaan kata" kyphosis "dengan makna" patologi "kini begitu meluas sehingga tidak lagi menimbulkan kritikan bahkan dari komuniti perubatan.
Dalam jargon pakar
Pakar bercakap mengenai kyphosis patologi apabila sudut kyphosis yang disebut melebihi 45 °.
Dalam keadaan normal, sudut kifosis mengukur antara 20 ° dan 45 °.
Imej dari laman web: http://krauthammerlab.med.yale.edu/
TINJAUAN ANATOMI RINGKAS TULANG
Tulang belakang badan manusia, tiang vertebra atau rachis adalah struktur tulang yang pada orang dewasa berukuran sekitar 70 sentimeter.
Terdiri daripada 33-34 vertebra yang tersusun di atas satu sama lain, mengikut subbahagian anatomi yang paling klasik, lajur vertebra mempunyai 5 bahagian:
- Bahagian serviks, yang merangkumi 7 vertebra, disebut vertebra serviks.
- Bahagian toraks, yang merangkumi 12 vertebra, disebut vertebra toraks.
- Bahagian lumbar, yang merangkumi 5 vertebra, disebut vertebra lumbar.
- Bahagian sacral, yang merangkumi 5 vertebra, disebut sacral vertebrae.
- Bahagian coccygeal, yang merangkumi 4 vertebra, disebut coccygeal vertebrae.
Lubang vertebra setiap vertebra bertepatan dan ini menentukan pembentukan kanal panjang, yang berfungsi untuk menempatkan saraf tunjang.
Saraf tulang belakang, bersama dengan otak, adalah salah satu daripada dua elemen yang membentuk sistem saraf pusat.
Punca
Kyphosis patologi boleh timbul kerana pelbagai sebab, termasuk:
- Postur yang lemah (kyphosis postural)
- Kehadiran anomali morfologi pada vertebra (Scheuermann's kyphosis)
- Perkembangan abnormal pada ruang tulang belakang semasa hayat intrauterin (kyphosis kongenital)
- Zaman maju
- Kecederaan tulang belakang
KIPOSISI POSTURAL
Kyphosis postural adalah hasil daripada sikap postur yang buruk, yang menghasilkan pemanjangan ligamen dan otot yang tidak sesuai, yang bertanggungjawab untuk menyokong vertebra toraks. Pemanjangan ini mengubah kedudukan normal vertebra toraks dan secara kekal menonjolkan rongga anterior yang dibentuk oleh bahagian toraks rachis.
Kyphosis postur yang buruk lebih kerap berlaku pada orang muda, kerana orang-orang ini mempunyai tulang belakang yang lebih mudah dibentuk daripada orang dewasa.
Sikap postur buruk klasik adalah:
- Berdiri dengan tangan anda yang menggantung. Postur ini juga dikenali sebagai postur yang terkulai.
- Bersandar dengan bahagian toraks tulang belakang di bahagian belakang kerusi.
- Sekiranya anda kerap menggunakan beg galas, muatkan dengan berat badan yang berlebihan.
Gambar: kiri, contoh postur yang terkulai
KIPOSISI SEKOLAH
Juga dikenali sebagai kyphosis remaja, kyphosis Scheuermann adalah bentuk kyphosis patologi yang paling biasa di kalangan penduduk muda.
Permulaannya disebabkan oleh perkembangan badan vertebra yang salah, yang, alih-alih memiliki bentuk silinder-segi empat tepat klasik, akan menyerupai bentuk segi tiga.
Perkembangan badan vertebra yang salah ini biasanya berlaku semasa kecil.
Dari sudut pandang perubatan, kyphosis Scheuermann adalah bentuk osteochondrosis, yang melibatkan vertebra.
Sebab-sebab yang menentukan perkembangan badan vertebra yang tidak betul tidak jelas: menurut para pakar, kyphosis Scheuermann akan mempunyai asal usul multifaktorial.
KIFOSIS KONGENIT
Mereka yang menderita kyphosis kongenital dilahirkan dengan ruang tulang belakang dengan ciri-ciri yang tidak normal.
Secara amnya, ciri-ciri anomali ini berasal dari proses peleburan dua atau lebih vertebra; lebih jarang, ini adalah kesan daripada kecacatan pranatal badan vertebra.
Pada masa ini, walaupun terdapat banyak penyelidikan, doktor dan penyelidik tidak mengetahui dengan tepat apa yang mengubah perkembangan intrauterin pada tulang belakang.
KYFHOSIS HARGA PENUAAN
Mengikuti proses penuaan semula jadi, ruang tulang belakang mengalami pelbagai perubahan morfologi, yang, pada beberapa individu, adalah penyebab kifosis patologi yang lebih kurang.
Perubahan morfologi pada tulang belakang berkaitan dengan pelbagai faktor, termasuk:
- Perubahan struktur otot punggung.
- Perubahan pada ligamen yang menyokong vertebra tulang belakang.
- Sikap postur yang buruk.
PENYEBAB LAIN
Penyebab kyphosis lain yang mungkin adalah:
- Osteoporosis: Dengan adanya osteoporosis, tulang menjadi lemah dan lebih mudah terkena patah tulang.
- Spondylosis: ia adalah bentuk arthritis tertentu, yang mengubah bentuk badan dan cakera intervertebral.
- Spina bifida: ia adalah keadaan yang mengerikan yang melibatkan perkembangan yang tidak normal pada ruang tulang belakang.
- Penyakit Paget: kehadirannya bertepatan dengan "perubahan pembentukan semula tulang dan kelemahan tulang.
- Neurofibromatosis: adalah penyakit genetik yang mempengaruhi sistem saraf.
- Distrofi otot: ia adalah penyakit genetik yang mempengaruhi kesihatan otot yang baik.
- Tuberkulosis: adalah "jangkitan bakteria yang terutama mempengaruhi paru-paru.
- Tumor tulang belakang.
Gejala dan Komplikasi
Kyphosis patologi ringan boleh menjadi asimtomatik - iaitu, tanpa tanda dan gejala yang jelas - dan bertanggungjawab untuk beberapa manifestasi klinikal yang khas, seperti:
- Sakit belakang.
- Rasa kekakuan di bahagian belakang.
- Sakit di tulang belakang.
- Kecenderungan untuk mudah keletihan. Pada orang dengan kyphosis patologi, otot dan ligamen belakang mengalami tekanan yang lebih besar daripada pada orang yang mempunyai tulang belakang normal. Tekanan yang meningkat ini menyebabkan rasa letih dan letih lebih mudah.
Secara amnya, semakin teruk kyphosis, semakin besar kemungkinan orang yang terkena mengadu gejala yang disebutkan di atas.
PERBINCANGAN AESTHETIC
Terutama pada orang muda, kyphosis boleh menyebabkan ketidakselesaan estetik tertentu, kerana bentuk yang tidak normal yang diberikan pada bahagian belakang.
Walaupun ia bukan gejala kyphosis, ketidakselesaan ini dapat mempengaruhi, dan tidak sedikit, kehidupan mereka yang merasakannya.
KOMPLIKASI
Komplikasi kyphosis biasanya timbul apabila penonjolan kelonggaran anterior tulang belakang dapat dilihat.
Dengan kata lain, mereka yang mengalami kyphosis patologi yang teruk lebih berisiko mengalami komplikasi.
Kemungkinan komplikasi kyphosis adalah:
- Kehadiran kesakitan berterusan, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat sakit.
- Kehadiran kesukaran bernafas. Kesukaran ini muncul kerana mampatan yang dilakukan oleh tulang belakang untuk merosakkan paru-paru dan saluran udara.
- Kehadiran gangguan sistem saraf. Gangguan ini timbul kerana penghancuran yang dikendalikan oleh tulang belakang untuk merosakkan saraf yang berjalan berdekatan.
Beberapa gejala klasik komplikasi ini adalah: mati rasa atau kelemahan pada lengan atau kaki, masalah keseimbangan, kehilangan fungsi kawalan pundi kencing, dan kehilangan kawalan fungsi usus.
Komplikasi kyphosis memerlukan perhatian perubatan dan, sangat kerap, memerlukan pembedahan.
Diagnosis
Untuk diagnosis kyphosis, penting untuk melakukan pemeriksaan fizikal yang tepat dan beberapa ujian pencitraan diagnostik, seperti: sinar-X, CT dan / atau resonans magnetik nuklear.
Penggunaan kaedah penyiasatan lain berlaku dalam kes kifosis tertentu: sebagai contoh, jika pesakit menunjukkan tanda-tanda tuberkulosis yang mencurigakan, doktor boleh menetapkan ujian darah; jika sebaliknya pesakit adalah orang tua dengan kemungkinan osteoporosis, doktor penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menetapkan ukuran jisim tulang anda (densitometry tulang).
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Semasa pemeriksaan fizikal klasik untuk penilaian kifosis, doktor memerhatikan tulang belakang pesakit dengan teliti, sambil memintanya melakukan beberapa pergerakan tertentu dengan punggungnya.
Berdasarkan bagaimana pesakit melakukan pergerakan yang disebutkan di atas, doktor sangat sering dapat mengenal pasti adanya atau ketiadaan kyphosis.
DIAGNOSTIK GAMBAR
X-ray, CT (atau Computed Axial Tomography) dan resonans magnetik nuklear (MRI) memberikan maklumat berguna mengenai ciri-ciri tepat kyphosis (keterukan, keterlibatan struktur saraf yang berdekatan, hubungan dengan ruang tulang belakang dengan organ lain, dll.).
Rawatan
Sekiranya berlaku kyphosis, rawatan bergantung pada tahap penekanan kelengkungan pada tahap toraks dan pada sebab-sebab yang menyebabkan kelengkungan ini.
Ada:
- kyphosis sangat ringan dan dengan sebab yang tidak terlalu membimbangkan, yang tidak memerlukan rawatan;
- kifosis keparahan ringan hingga sederhana dan sebab yang dapat diperbaiki, yang memerlukan pentadbiran ubat penahan sakit dan pelaksanaan latihan tertentu untuk peningkatan postur dan penguatan otot (fisioterapi);
- kyphosis yang teruk dan penyebab penting dari sudut pandang patologi, yang menjadikan campur tangan pembedahan sangat diperlukan.
KESAN RELIEF PAIN DAN FISIOTHERAPI
Penghilang rasa sakit dan latihan fisioterapi untuk peningkatan postur dan penguatan otot belakang mempunyai tujuan utama untuk mengurangkan kesakitan.
Dalam beberapa kes, fisioterapi juga berguna dalam memperbaiki penampilan bahagian luar tulang belakang toraks.
PEMBEDAHAN
Pembedahan untuk kyphosis - dikenali sebagai spinal fusion for kyphosis - memungkinkan untuk membetulkan kelengkungan yang terlalu menonjol pada bahagian toraks tulang belakang dan untuk mengurangkan risiko komplikasi (jelas dalam kes-kes di mana risiko komplikasi tinggi).
Tepatnya, doktor mengesyorkan penggunaan pembedahan sekiranya berlaku kyphosis yang teruk dan manfaat yang diperoleh melalui operasi pembedahan melebihi bahaya yang terakhir. Sebenarnya penting untuk mengingatkan pembaca bahawa peleburan tulang belakang untuk kyphosis adalah operasi yang sangat rumit dan rumit (memerlukan masa 4 hingga 8 jam).
Secara ringkas, dari sudut operasi, peleburan tulang belakang untuk kyphosis terdiri daripada gabungan dua atau lebih vertebra, melalui penggunaan cantuman tulang, plat logam dan skru.
Peleburan vertebra bertujuan untuk memulihkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, kelengkungan toraks normal tulang belakang.
Dilakukan di bawah anestesia umum, operasi peleburan tulang belakang memerlukan rawatan di hospital sekitar seminggu dan penggunaan pendakap (biasanya disebut "pelurus bahu") selama sekurang-kurangnya 9 bulan.
Contoh keadaan klasik di mana kyphosis memerlukan pembedahan:
- Apabila kelengkungan bahagian toraks tulang belakang sangat ketara.
- Apabila kelengkungan menyebabkan kesakitan yang teruk dan ubat sakit benar-benar tidak berkesan.
- Apabila kelengkungan menghalang beberapa fungsi penting yang penting, seperti bernafas dengan betul.
- Apabila tidak ada pembedahan, doktor meramalkan kyphosis akan semakin teruk.
BOLEH MENGGUNAKAN GUARDIAN?
Doktor kadang-kadang mengesyorkan penggunaan pendakap atau pelurus bahu untuk pesakit muda dengan kifosis sederhana.
Dalam situasi seperti ini, tujuan pelurus bahu adalah untuk mengelakkan kelengkungan yang memburuk.
Pada mulanya, penggunaan pendakap untuk kifosis tidak selesa, tetapi kemudian, pesakit sering membiasakan diri.
Pencegahan
Satu-satunya jenis kyphosis yang terdapat langkah pencegahan yang selamat adalah kyphosis postural.
Langkah-langkah pencegahan ini terdiri daripada:
- Elakkan daripada menganggap postur terkulai
- Duduk dengan betul
- Sekiranya anda menggunakan beg galas setiap hari, elakkan memuatkan beg galas dengan terlalu banyak berat
- Terlalu kerap melakukan aktiviti fizikal, yang melibatkan meregangkan otot belakang. Berenang, berlari, berjalan-jalan, yoga dan pilate adalah antara aktiviti motor yang paling disyorkan untuk pencegahan kyphosis postural patologi.
