Dalam kebanyakan kes, fenomena koronari yang terhalang disebabkan oleh "aterosklerosis dan kesan trombo-emboli yang boleh dicetuskan oleh yang terakhir"; lebih jarang, ia mengikuti vaskulitis koronari atau kekejangan koronari.
Dihubungkan dengan gejala seperti sakit dada, dyspnoea, peluh yang banyak, pening, dan lain-lain, kehadiran arteri koronari yang tersumbat selalu menjadi penyebab kebimbangan serius, kerana ia adalah asas kepada keadaan seperti angina pectoris dan infark miokard.
Rawatan penyakit arteri koronari yang tersumbat melibatkan penggunaan gaya hidup sihat dan, bergantung pada tahap oklusi, ubat atau terapi pembedahan.
Apa itu Koronari: tinjauan ringkas
Koronari adalah arteri yang membekalkan miokardium, otot jantung, dengan darah beroksigen. Dengan kata lain, koronari adalah saluran darah arteri yang menjaga jantung hidup, kerana ia adalah bekalan oksigen dan nutrien yang penting untuk kelangsungan hidup tisu jantung.
Koronari berasal dari saluran pertama aorta menaik; sebenarnya, mereka mewakili cabang pertama aorta.
Kehadiran arteri koronari yang tersumbat adalah halangan untuk aliran darah beroksigen ke miokardium dan ini menetapkan tahap untuk keadaan perubatan yang sangat berbahaya, yang dikenali sebagai iskemia miokard atau penyakit jantung iskemia, di mana bekalan darah ke otot jantung adalah rendah dengan keperluan sebenar.
Semua sinonim untuk Coronarie Ostruite
Sebagai tambahan kepada oklusi arteri koronari, penyakit arteri koronari dan penyakit arteri koronari, istilah perubatan lain yang menentukan koronari tersumbat adalah stenosis arteri koronari.
Iskemia koronari dan miokard yang terhalang: Apakah akibatnya?
"Iskemia miokardium yang disebabkan oleh adanya arteri koronari yang tersumbat boleh menjadi sementara (oleh itu, setelah jangka waktu tertentu, darah yang diarahkan ke miokardium akan kembali beredar) atau kekal (iaitu tidak ada" kemungkinan pemulihan peredaran darah di tempat oklusi).
Keadaan pertama adalah contoh angina pectoris, sementara keadaan kedua adalah contoh infark miokard (atau serangan jantung).
Seperti yang dapat difahami, antara angina pectoris dan infark miokard, akibat yang paling serius dari arteri koronari yang tersumbat adalah serangan jantung.
Epidemiologi: Seberapa Umum Penyakit Arteri Koronari?
Arteri koronari yang tersumbat adalah masalah yang sangat meluas, sehingga penyakit jantung iskemia yang berkait rapat dengan mereka merupakan penyebab utama kematian di negara-negara yang disebut Dunia Barat.
Sehingga beberapa dekad yang lalu, kehadiran koronari yang disekat menimpa lelaki lebih kerap daripada wanita; hari ini, bagaimanapun, jurang antara pesakit lelaki dan wanita telah berkurang, terutamanya disebabkan oleh peningkatan jumlah wanita kedua.
Tahukah anda ...
Pada tahun 2015, iskemia miokard menyebabkan kematian 8.8 juta orang di seluruh dunia (sebanyak 15.5% kematian dunia!), Menduduki tempat pertama antara sebab kematian.
dan kesannya pada tahap vaskular (trombo-embolisme) dan, sebagai penyebab yang kurang biasa, vaskulitis koronari dan episod kekejangan koronari.
Aterosklerosis koronari
Atherosclerosis adalah proses pengerasan dan penebalan arteri berkaliber sederhana dan besar, yang dari masa ke masa mendorong pembentukan ateroma pada dinding pembuluh arteri yang baru disebutkan.
Juga dikenali sebagai plak aterosklerotik, ateroma adalah agregat bahan lipid (terutama kolesterol), protein dan berserat, yang, selain menyempitkan lumen kapal semasa pembentukan, juga dapat mengalami kecederaan dan / atau fragmentasi.
Dari sebarang luka timbul proses pembekuan, yang, dengan menarik platelet di tempatnya, mempunyai kesan tidak sengaja mengembangkan ateroma itu sendiri (trombosis), sehingga memperburuk tahap penyempitan kapal. Atau lebih banyak emboli, iaitu badan bergerak yang, beredar bebas di darah, boleh menyebabkan penyumbatan lengkap saluran darah dengan ukuran yang sama, bahkan pada jarak yang cukup jauh dari tempat asal.
Oleh kerana itu, berkaitan dengan aterosklerosis, fenomena koronari yang tersumbat dapat bergantung pada ateroma di dalam arteri koronari, yang, setelah cedera, telah menarik platelet, semakin membesar dan menyebabkan oklusi, atau dari serpihan yang beredar dalam darah ateroma yang terletak di kapal selain daripada arteri koronari.
Tahukah anda ...
Apabila koronari tersumbat adalah akibat ateroma yang dilokalisasikan pada koronari itu sendiri, doktor mengenal pasti fenomena yang dimaksudkan dengan istilah "trombosis koronari".
Apakah Punca Atherosclerosis?
Pelbagai keadaan menyebabkan fenomena aterosklerosis, termasuk: hipertensi, hiperkolesterolemia, trigliserida tinggi, usia tua, merokok dan merokok secara umum, diabetes mellitus, kegemukan dan beberapa penyakit keradangan seperti lupus eritematosus sistemik.
Vaskulitis koronari
Dalam perubatan, kata "vasculitis" bermaksud keradangan dinding vaskular; akibatnya, dengan vaskulitis koroner, doktor bermaksud keradangan pada dinding arteri koronari.
Pada masa ini, penyebab sebenar episod vaskulitis koronari tidak jelas; ini adalah kenyataan, bagaimanapun, adanya hubungan antara keradangan pada dinding vaskular dan:
- Jangkitan (contohnya: hepatitis B dan hepatitis C);
- Penyakit autoimun (contohnya: rheumatoid arthritis, dermatomyositis remaja dan scleroderma);
- Reaksi alergi terhadap pelarut kimia (contohnya: racun perosak) atau ubat-ubatan (contohnya: NSAID, sulfonamides dan quinolones);
- Tumor sel darah (contohnya leukemia).
Kekejangan koronari
Kekejangan koronari adalah penyempitan arteri koronari secara tiba-tiba, disebabkan oleh penguncupan komponen otot yang tiba-tiba dan tiba-tiba pada bahagian dinding kapal.
Pelbagai faktor boleh mencetuskan / mempromosikan kekejangan koronari, termasuk:
- Penggunaan ubat-ubatan, seperti kokain, amfetamin dan metamfetamin;
- Pendedahan sejuk yang berlebihan;
- Tekanan emosi yang kuat;
- Asap tembakau.
- Sakit dada atau tekanan dada
- Kesakitan yang, dari dada, boleh memancar ke punggung, lengan, bahu, leher, rahang dan / atau perut;
- Dyspnea, iaitu sesak nafas;
- Mual dengan atau tanpa muntah;
- Batasan kemampuan fizikal. Sebagai contoh, pesakit merasa letih setelah berusaha, walaupun minimum;
- Berpeluh banyak;
- Pening;
- Rasa cemas.
Daripada manifestasi yang baru sahaja disenaraikan, yang paling ciri dari arteri koronari yang tersumbat tidak diragukan lagi adalah rasa sakit / rasa tekanan di dada.
Koronari yang terhalang: Mengapa Mereka Menyebabkan Gejala?
Gejala arteri koronari yang tersumbat adalah manifestasi dari keletihan yang lebih besar yang dihadapi oleh miokardium dalam mengepam darah ke dalam peredaran darah, apabila ia menerima sejumlah darah beroksigen lebih rendah daripada yang diperlukannya.
Seperti tisu-tisu lain di dalam tubuh manusia, sebenarnya otot jantung hidup dan berfungsi dengan baik hanya apabila bekalan oksigen (dijamin oleh darah) sesuai dengan tuntutannya.
Arteri Koronari Terhalang: Komplikasi
Fenomena arteri koronari yang tersumbat menyebabkan komplikasi, apabila oklusi vaskular kekal dan miokardium, kerana kekurangan darah beroksigen yang berpanjangan, mengalami nekrosis, iaitu kematian.
Kematian miokardium adalah kejadian yang tidak dapat dipulihkan dan serius menjejaskan fungsi jantung, sehingga boleh membawa maut dalam banyak kes bagi individu yang berkenaan.
Secara khusus, komplikasi yang disebabkan oleh adanya arteri koronari yang tersumbat termasuk aritmia jantung yang teruk (contohnya: fibrilasi ventrikel) dan kegagalan jantung.
Penting: Kematian miokard kerana penyumbatan koronari kekal bertepatan dengan infark miokard, yang merupakan yang lebih parah dari dua varian penyakit jantung iskemia yang disebutkan dalam petikan awal artikel ini.
Bilakah untuk menghubungi doktor?
Terutama pada subjek yang berisiko tersumbat dari arteri koronari, penampilan sakit dada yang tidak dibenarkan, digabungkan dengan gangguan lain seperti, misalnya, dispnea, selalu menjadi alasan yang sah untuk berjumpa doktor, atau pergi ke pusat hospital terdekat. , berpeluh, kegelisahan dan pening.
, ekokardiogram, elektrokardiogram, ujian tekanan, ujian darah, angioTAC koronari dan angiografi koronari.
Laporan Gejala, Pemeriksaan Fizikal dan Anamnesis
- Laporan gejala oleh pesakit memberikan maklumat yang sangat berguna untuk tujuan diagnostik; malangnya, bagaimanapun, dalam situasi yang paling serius, iaitu di mana pesakit tidak dapat menyatakan dirinya kerana keadaan penderitaan yang kuat, itu bukanlah jalan yang sesuai;
- Pemeriksaan fizikal dan anamnesis berfungsi untuk memperjelas gambaran simtomatologi dan untuk mengenal pasti kemungkinan faktor penyebab keadaan yang sedang berjalan.
Echocardiogram
Echocardiogram adalah ultrasound jantung; ia mempunyai pelbagai fungsi, termasuk menunjukkan perubahan dalam miokardium kerana adanya "oklusi arteri koronari.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram menilai degupan jantung, iaitu irama di mana jantung berdegup.
Kelainan degupan jantung yang mungkin berlaku adalah isyarat penurunan bekalan darah ke miokardium, yang dapat dilihat apabila terdapat penyumbatan arteri koronari yang teruk.
Ujian Usaha
Ujian senaman digunakan oleh doktor untuk menilai kesan aktiviti fizikal pada pesakit.
Analisis darah
Ujian darah digunakan untuk mengukur bahan, seperti kreatin kinase atau troponin (biomarker jantung), yang kadarnya cenderung meningkat ketika terjadi kerosakan pada miokardium.
AngioTAC koronari
AngioTAC koronari adalah pemeriksaan radiologi yang memungkinkan kajian peredaran darah di arteri koronari.
Dalam konteks koronari yang terhalang, ia adalah sumber maklumat mengenai tahap oklusi vaskular.
Coronarografi
Angiografi koronari adalah pemeriksaan radiologi yang memungkinkan untuk secara khusus menganalisis aliran darah di dalam arteri koronari dan dengan tepat mengenal pasti lokasi dan keparahan kemungkinan terjadinya oklusi.
Dalam konteks arteri koronari yang terhalang, angiografi koronari mewakili ujian pengesahan diagnostik yang terbaik.
Terapi farmakologi
Di antara ubat-ubatan yang digunakan dengan adanya koronari yang tersumbat, terdapat:
- Antikoagulan (misalnya heparin) dan agen antiplatelet (contohnya aspirin). Mereka bermanfaat kerana dapat memperbaiki gambaran gejala, mengurangkan ukuran ateroma yang ada, melarutkan pembekuan darah yang tidak normal dan mencegah pembentukan ateroma baru.
- Nitrogliserin. Ini adalah ubat dengan kesan melebarkan pada arteri koronari, yang hanya berkesan hanya pada pertengahan episod angina pectoris atau serangan jantung.
- Penyekat beta, penghambat ACE dan antagonis reseptor angiotensin II berguna apabila terdapat arteri koronari tersumbat yang berkaitan dengan hipertensi, kerana pengambilannya menyebabkan penurunan tekanan darah.
- Statin. Mereka bermanfaat jika terdapat arteri koronari yang tersumbat yang berkaitan dengan hiperkolesterolemia, kerana pengambilannya menghasilkan penurunan kadar kolesterol.
Pembedahan
Di antara rawatan pembedahan yang sesuai untuk mengatasi fenomena arteri koronari yang tersumbat, terdapat angioplasti dengan stenting dan pembedahan pintasan koronari.
Tahukah anda ...
Dalam beberapa kes tertentu arteri koronari yang tersumbat, doktor menganggap penting untuk menggunakan kedua-dua ubat dan pembedahan.
Angioplasti Stenting
Angioplasti adalah prosedur perubatan yang memungkinkan untuk menghilangkan atau, paling tidak, mengurangkan penyempitan atau penyempitan saluran darah, melalui penggunaan kateter tertentu.
The stenting, sebaliknya, terdiri daripada penempatan prostesis logam (stent) di dalam saluran darah - yang sebelumnya tersumbat dan dibuka semula oleh angioplasti - agar tetap terbuka dari masa ke masa dan mengelakkan penyumbatan kedua.
Dalam konteks arteri koronari yang tersumbat, adalah mungkin untuk memahami "angioplasti dengan stenting mempunyai objek sebagai arteri koronari atau koronari sebagai mangsa oklusi (angioplasti koronari dengan stenting).
Bypass koronari
Pembedahan pintasan arteri koronari terdiri dalam mewujudkan jalan alternatif untuk perjalanan darah ke saluran yang tersembunyi, dengan memasukkan kapal koronari yang baru.
Dengan kata lain, semasa pembedahan pintasan koronari, doktor operasi memasukkan arteri koronari baru, yang tujuannya adalah untuk menggantikan arteri koronari asal yang tersumbat dalam fungsi.
Cangkok pintasan arteri koronari adalah pembedahan yang agak sukar.
