MIGRAIN: DIAGNOSIS

Generaliti

Migrain adalah bentuk sakit kepala utama yang biasa, dicirikan oleh kebolehubahan klinikal yang hebat dan disebabkan oleh pelbagai pencetus. Rasa sakit disetempat di satu sisi kepala, biasanya di bahagian anterior atau lateral, tetapi juga boleh menjadi dua hala atau menyebar secara progresif.

Diagnosis

Pendekatan pertama untuk merumuskan diagnosis migrain adalah berdasarkan analisis gejala yang dilaporkan oleh pesakit. Orang tersebut diminta untuk menerangkan intensiti dan lokasi kesakitan, kekerapan serangan dan sebarang gangguan yang dirasakan sebelum atau semasa krisis yang menyakitkan . Doktor boleh bertanya kepada pesakit jika sakit kepala:

Ia menimbulkan rasa sakit yang berdenyut dengan intensiti sederhana atau teruk, untuk mencegah aktiviti harian yang normal;

Mempengaruhi satu sisi kepala (penyetempatan satu sisi);

Ia diperburuk oleh aktiviti fizikal atau pergerakan;

Ia disertai dengan loya dan / atau muntah dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya (fotofobia) dan / atau bunyi bising (fonofobia).

Maklumat yang dikumpulkan memungkinkan untuk mengenali jenis sakit kepala, cara ia menampakkan diri dan kambuhnya (terpencil, episodik atau kronik). Untuk membantu doktor mengenal pasti sebarang faktor pencetus, mungkin berguna untuk menyimpan "buku harian sakit kepala", di mana untuk merakam perincian yang mencirikan serangan migrain: rujukan waktu (tarikh dan waktu), perihalan kesakitan (jenis, lokasi, intensiti, tempoh dan kekerapan), sebarang ubat yang diambil, makanan yang dimakan, aktiviti yang dilakukan sebelum kemunculannya, dll. Penyusunan daftar ini dapat berguna baik untuk memantau kemajuan serangan migrain dan untuk menentukan keberkesanan pendekatan terapi yang dilakukan.
Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan, penting untuk menyelesaikan penilaian dengan pemeriksaan fizikal, yang membolehkan doktor menyiasat penyebab dan pencetus migrain.
Lawatan ini merangkumi pemeriksaan beberapa parameter fizikal dan neurologi, seperti:

Tekanan darah dan degupan jantung;

Kelainan bernafas, loya, muntah dan demam;

Pemeriksaan otot serviks dan sendi temporomandibular;

Motor, deria, otak, fungsi kognitif dan ketajaman visual.

Khususnya, ujian neurologi menumpukan pada pengecualian keadaan patologi lain, yang mungkin berdasarkan permulaan migrain. Untuk tujuan ini, hanya jika terdapat kecurigaan jenis sekunder, doktor dapat merujuk pesakit ke beberapa penyelidikan diagnostik , seperti komputasi tomografi (CT), resonans magnetik otak dan electroencephalogram (terutama pada kanak-kanak). Ujian diagnostik lebih lanjut mungkin termasuk ujian darah, sinar-X tulang belakang serviks, tusukan lumbal, ultrasound Doppler dan pemeriksaan mata yang lengkap.
Pesakit harus menjalani segera di bawah pengawasan perubatan sekiranya:

Kesakitan di kepala sangat sengit dan timbul secara tiba-tiba (dalam satu atau dua minit);

Serangan migrain berlaku lebih kerap;

Sakit kepala yang teruk dengan demam berlaku atau manifestasi lain timbul yang biasanya tidak menyertai migrain.

Diagnosis pembezaan. Keadaan utama yang boleh menyebabkan gejala serupa dengan serangan migrain adalah:

Perdarahan strok dan subarachnoid: nyata dengan permulaan sakit kepala yang sangat cepat;

Sakit kepala kluster: sakit, biasanya sepihak, berlaku secara berkala, tetapi berbeza dalam jangka masa serangan yang lebih pendek dan kemunculan gejala ciri, seperti sakit di sekitar soket mata, kesesakan hidung dan terkoyak;

Sakit kepala ketegangan: secara amnya, ia bersifat dua hala dan kurang baik daripada migrain;

Glaukoma akut: ia dikaitkan dengan masalah penglihatan;

Meningitis - menampakkan diri dengan demam;

Arteritis temporal: cenderung berlaku pada subjek yang berusia lebih dari 50 tahun dan, tidak seperti migrain, ESR (kadar pemendapan eritrosit) diubah;

Sinusitis: beberapa manifestasi khas, seperti demam dan rhinorrhea, membezakannya dari migrain.