Generaliti
Penyakit Peyronie adalah penyakit zakar yang dicirikan oleh pembentukan tisu parut berserat yang tidak normal dalam korespondensi korpora cavernosa. Ini memberi kesan negatif terhadap fungsi ereksi, mengakibatkan keadaan perubatan yang disebut zakar melengkung.
Diagnosis penyakit Peyronie agak mudah, kerana zakar yang melengkung menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda yang tidak jelas.
Pilihan rawatan terapi yang paling tepat bergantung kepada keparahan penyakit: untuk kes yang kurang teruk, rawatan farmakologi disyorkan; sementara, untuk kes yang paling serius, pembedahan diperlukan.
Anatomi Zakar
Untuk maklumat lebih lanjut: Zakar: Anatomi dan Fisiologi
Untuk lebih memahami apa yang berlaku dalam penyakit Peyronie, disarankan untuk melakukan tinjauan ringkas mengenai anatomi zakar.
PENIS
Zakar adalah organ pembiakan lelaki. Terletak di antara pubis dan perineum, ia mempunyai bentuk silinder dan, secara didaktik, dapat dibahagikan kepada tiga bahagian: badan, kepala dan kulup.
Tubuh dilintasi oleh tiga struktur tiub:
- dua badan kavernosa, terletak di bahagian atas (atau punggung) dan dilintasi oleh arteri kavernous;
- corpus spongiosum, terletak di sebelah bawah (atau ventral) dan diseberang oleh "uretra. Pada" asal badan c "adalah skrotum, yang mengandungi testis.
Kepala zakar mempunyai bentuk kerucut dan sesuai dengan kelenjar; di hujung kelenjar ada bukaan, yang disebut urat kencing, melalui mana air kencing dan sperma keluar. Kelenjar dikelilingi oleh daerah tertentu, yang disebut mahkota.
Akhirnya, kulup adalah lapisan kulit, yang berfungsi untuk menutup kelenjar.
BADAN CAVERNOSIS DAN PEMECAHAN
Tubuh kavernosa dilintasi oleh arteri kavernous yang disebut dan, di luar, mempunyai tisu penghubung yang sangat elastik, yang disebut tunica (atau tunik) albuginea.
Semasa ereksi, darah yang melewati arteri kavernosa mampu melebarkan corpora cavernosa dan meluruskan zakar, berkat adanya penutup luar elastik ini (tunica albuginea).
Apakah penyakit Peyronie
Penyakit Peyronie, juga disebut zakar induratio Plastica (IPP), adalah "anomali zakar zakar, disebabkan oleh pembentukan jaringan parut berserat" di dalam corpora cavernosa.
Penyakit ini adalah salah satu penyebab utama keadaan patologi tertentu, yang dikenali sebagai zakar melengkung. Namanya dikaitkan dengan pakar bedah pertama yang, pada tahun 1743, menggambarkan ciri utamanya, iaitu François Gigot de Peyronie.
DEFINISI PENISTIMEWA
Doktor bercakap mengenai zakar melengkung ketika, semasa ereksi, zakar mengalami kelengkungan yang tidak normal dan menyakitkan.
Untuk kelengkungan, ini dapat dilakukan dalam berbagai arah: ke atas, ke bawah, ke kanan atau ke kiri.Namun, untuk rasa sakit, sensasi yang dialami dapat menjadi sangat kuat sehingga dapat mencegah aktiviti seksual yang normal.
EPIDEMIOLOGI
Penyakit Peyronie menyerang orang dewasa, terutama individu tua.
Di Itali, menurut beberapa data statistik, ia mempengaruhi 7% populasi lelaki berusia antara 50 dan 70 tahun.
Punca
Penyakit Peyronie timbul setelah benjolan jaringan parut berserabut nyata terbentuk di dalam corpora cavernosa, yang mengurangkan keanjalan semula jadi tunica albuginea.
Dengan kata lain, penyakit Peyronie adalah akibat hilangnya keanjalan oleh struktur zakar (corpora cavernosa) yang biasanya, ketika dijangkau oleh darah, membesar dan memungkinkan "ereksi.
Tetapi apa yang menentukan pembentukan tisu parut berserabut?
Jawapan untuk soalan ini masih mempunyai beberapa poin terbuka, namun nampaknya penyakit Peyronie mempunyai "asal trauma."
ASAL TRAUMATIK
Doktor dan penyelidik percaya bahawa pembentukan tisu parut berserat, di dalam corpus cavernosum, adalah akibat satu atau lebih kejadian traumatik yang mempengaruhi zakar; kejadian traumatik yang mungkin berlaku semasa hubungan seksual atau semasa kemalangan sukan, jalan raya, tempat kerja atau kebetulan .
Oleh itu, menurut teori asal trauma, penyakit Peyronie boleh:
- Hasil daripada trauma perkadaran sedemikian sehingga menyebabkan, dengan sendirinya, pembentukan nodul parut berserat
Atau
- Hasil trauma berulang pada zakar, yang secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan jisim parut berserat
ASAL BUKAN TRAUMATIK
Keraguan mengenai teori traumatik penyakit Peyronie timbul kerana sebilangan individu mengalami benjolan parut berserabut tanpa terlibat dalam peristiwa traumatik yang terkenal. Dengan kata lain, sebilangan pesakit menderita penyakit Peyronie walaupun mereka tidak pernah mengalami trauma pada zakar.
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Menurut beberapa kajian saintifik dan statistik, nampaknya pembentukan nodul berserat berserat, di corpora cavernosa, disukai oleh pelbagai faktor, seperti:
- Pewarisan Kambuhan penyakit Peyronie di kalangan anggota lelaki keluarga tertentu telah menyebabkan para penyelidik percaya bahawa kecenderungan genetik tertentu terhadap gangguan itu juga diperlukan.
- Beberapa penyakit tisu penghubung. Orang dengan kelainan tisu penghubung tertentu lebih cenderung kepada penyakit Peyronie. Sebagai contoh, lelaki dengan penyakit Dupuytren (atau kontraktur Dupuytren) juga menghidap penyakit Peyronie sepanjang hidup mereka.
- Berusia. Pada lelaki tua, tisu penghubung cassock albuginea lebih mudah mengalami perubahan dan pembentukannya, secara spontan atau akibat trauma pada zakar, aglomerat tisu parut berserat.
- Asap rokok. Nampaknya merokok mempengaruhi permulaan penyakit Peyronie, namun data saintifik mengenai perkara ini belum lengkap.
- Beberapa pembedahan prostat. Bagi merokok, buat masa ini lebih merupakan "hipotesis daripada fakta konkrit."
Gejala dan Komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Penyakit Peyronie
Penyakit Peyronie boleh muncul secara tiba-tiba atau sedikit demi sedikit.
Permulaannya menentukan tanda dan gejala yang berbeza: pertama sekali, ia membentuk penonjolan pada badan zakar yang dapat dilihat pada sentuhan, yang tidak lebih daripada nodul parut berserat; oleh itu, ia menyebabkan zakar melengkung, sakit dan panjangnya lebih pendek semasa ereksi daripada semasa ereksi normal.
PERLINDUNGAN DAN PENYEMBUHAN PENIS: TANDA-TANDA KLASIK PENYAKIT PEYRONIE
Protuberansi yang dapat diraba adalah nodul parut berserat: menyentuhnya, ia boleh muncul sebagai semacam plak kaku atau sebagai agregasi sebenar dengan konsistensi yang sangat keras.
Sebaliknya, zakar melengkung adalah keadaan di mana, semasa ereksi, organ pembiakan lelaki menganggap kelengkungan yang tidak normal, yang dapat berorientasi ke atas, ke bawah, ke kanan atau ke kiri.
PENYAKIT, MASALAH PEMBUANGAN DAN PENYAKIT DI UKURAN
Kadang-kadang, ereksi dan kehidupan harian orang dengan penyakit Peyronie dicirikan oleh:
- Sakit. Pesakit mungkin mengalami sensasi menyakitkan yang tidak selesa, baik ketika zakar dalam keadaan tegak dan dalam keadaan normal. Keamatan gangguan bergantung pada tahap keparahan benjolan dan lokasinya.
- Masalah dalam mengekalkan ereksi Masalah dengan ereksi berkaitan dengan ketidakupayaan pesakit untuk mengekalkan ereksi tetap. Ini menjadikannya sangat sukar untuk berjaya melakukan hubungan seksual.
- Pengurangan saiz zakar. Kehadiran tisu parut berserat mengubah keanjalan tunik albuginea dan bekalan darah corpora cavernosa. Ini menghalang zakar, semasa ereksi, untuk mengambil ukuran yang sama dengan yang dilakukan sebelum mengembangkan ketulan patologi.
EVOLUSI GEJALA
Kelengkungan zakar cenderung memburuk hanya pada peringkat awal penyakit; seiring dengan berlalunya masa, sebenarnya, nodul stabil (dalam arti ia tetap seperti sekarang) dan tidak mengalami kerengsaan lebih lanjut.
Selanjutnya, pada banyak pesakit, sensasi menyakitkan hilang setelah kira-kira 12-24 bulan, walaupun benjolan parut berserat tetap dan dapat dilihat seperti biasa.
Peningkatan spontan (iaitu tanpa rawatan) zakar melengkung adalah kemungkinan hipotesis, tetapi sangat jauh dan yang menyangkut sangat sedikit individu.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Adalah baik untuk menghubungi doktor anda jika kelengkungan zakar menjadi jelas atau jika ia berkaitan dengan sensasi menyakitkan yang tidak dapat ditanggung atau masalah dengan disfungsi ereksi.
KOMPLIKASI
Zakar melengkung dan kesukaran ereksi yang berkaitan boleh melibatkan dua jenis komplikasi: fizikal dan psikologi.
Sebenarnya, pesakit dengan penyakit Peyronie, gagal mempertahankan ereksi normal dan mempunyai anak (komplikasi fizikal), dapat mengembangkan bentuk kemurungan yang berkaitan dengan kehidupan seks yang tidak memuaskan, dan kegelisahan prestasi (komplikasi psikologi).
Gambar komplikasi penyakit Peyronie
- Kegagalan untuk ereksi atau kesukaran untuk mengekalkannya sepanjang hubungan intim (disfungsi ereksi)
- Ketidakupayaan menyeluruh untuk melakukan hubungan seksual
- Kemurungan dan rasa malu, berkaitan dengan penampilan zakar yang tegak
- Kebimbangan prestasi
- Kesukaran untuk menghasilkan (iaitu mempunyai anak)
- Depresi berkaitan dengan kehidupan seks yang tidak memuaskan untuk diri sendiri dan pasangan anda
Diagnosis
Penyakit Peyronie menentukan tanda-tanda tegas, oleh itu, untuk mendiagnosisnya, pemeriksaan objektif (iaitu pemerhatian terhadap gangguan yang ditunjukkan oleh pesakit) pada umumnya cukup.
Apabila ultrasound zakar digunakan, itu kerana doktor ingin mengenal pasti kedudukan sebenar aglomerat parut berserat dan mengetahui ciri-ciri yang paling penting.
Akhirnya, untuk dapat memahami bagaimana kelengkungan zakar berkembang, adalah idea yang baik untuk memotret organ pembiakan anda (ketika ia tegak) dan mengukur ukurannya. Foto dan ukuran digunakan oleh ahli andrologi (iaitu doktor yang pakar dalam disfungsi sistem pembiakan dan urogenital), untuk menentukan kapan dan apakah masanya untuk pembedahan.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor (biasanya ahli andrologi) memerhatikan tanda-tanda yang dilaporkan oleh pesakit dan mengumpulkan dari semua maklumat mengenai gejala yang dirasakan.
Di samping itu, dia merasakan organ pembiakan dalam keadaan normal (iaitu, tidak ereksi), untuk memahami kedudukan tepat dari nodul parut berserat, dan mengukur ukuran zakar ereksi, meminta pesakit untuk melakukan hal yang sama di bulan-bulan berikutnya (mungkin mengambil gambar). Ini membolehkan kita menggariskan evolusi penyakit ini.
LUAR BIASA PENIS
Ultrasound zakar hanya diresepkan untuk mempunyai gambaran "jelas" dari aglomerasi parut berserat (kedudukan dan ukuran yang tepat) dan untuk melihat berapa banyak dan bagaimana aliran darah, yang melalui corpora cavernosa, terganggu.
Rawatan
Sebelum membuat keputusan mengenai rawatan yang akan diambil, doktor menilai:
- Sama ada kelengkungan zakar teruk atau tidak
- Sekiranya kelengkungan semakin teruk atau stabil
- Sekiranya pesakit mengadu sakit semasa melakukan hubungan seksual
- Sekiranya ereksi menyakitkan
- Sekiranya pesakit berjaya mengekalkan ereksi selama hubungan seksual
Hanya setelah pertimbangan ini selesai, adakah anda memutuskan apa yang terbaik untuk dilakukan.
Secara umum, apabila kelengkungannya sederhana dan tidak menghalang hubungan seksual yang normal, doktor memilih rawatan berasaskan ubat yang konservatif.
Di sisi lain, kelengkungannya teruk dan tidak selesa, dan menghalang kehidupan seks yang normal, dia mengesyorkan pembedahan.
RAWATAN FARMAKOLOGI
Bilakah anda memilih rawatan farmakologi?
Doktor memilih rawatan ubat apabila kelengkungan organ pembiakan lelaki sedang dan gejala zakar melengkung hanya sedikit kelihatan.
Ubat yang digunakan dalam rawatan penyakit Peyronie diberikan dengan suntikan tempatan, iaitu, disuntik terus ke penis.
Mereka terdiri daripada:
- Verapamil. Digunakan secara rutin untuk rawatan hipertensi, ubat ini menghentikan pengeluaran protein yang disebut kolagen, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan jaringan parut berserat.
- Interferon. Menurut beberapa kajian farmakologi, nampaknya protein ini mampu menyekat pengeluaran tisu parut berserat, sehingga mengelakkan kemerosotan zakar yang melengkung.
- Kolagenase dari Clostridium histolyticum. Kolagenase adalah enzim yang memecah kolagen menjadi kepingan kecil Clostridium histolyticum nampaknya memperbaiki kelengkungan zakar dan mengurangkan ukuran nodul berserat parut.
Biasanya, anestesia tempatan dilakukan sebelum menyuntik ubat ini, kerana suntikan boleh menyakitkan.
Tempoh rawatan berubah-ubah dan bergantung pada hasil yang dicapai dengan terapi. Biasanya, suntikan dirancang selama beberapa bulan.
RAWATAN PEMBEDAHAN
Bilakah anda memilih rawatan pembedahan?
Doktor memilih rawatan pembedahan apabila kelengkungan organ pembiakan teruk dan gejala zakar melengkung menghalang aktiviti seksual yang normal (disfungsi ereksi, ketidakupayaan untuk mempunyai anak, dll.).
Rawatan pembedahan yang mungkin untuk zakar melengkung, yang disebabkan oleh penyakit Peyronie, adalah:
- Pembedahan Nesbit. Untuk meluruskan zakar, pakar bedah membuang sebahagian kecil tisu sihat, yang terletak di seberang nodul parut berserabut. Operasi ini mempunyai dua kelemahan: ini memendekkan panjang organ pembiakan lelaki dan meningkatkan risiko disfungsi ereksi.
- Pembedahan triple incision-excision-transplant. Dalam kes ini, tapak pemindahan sayatan-eksisi adalah titik di mana nodul parut berserabut terbentuk, menggantikan bahagian yang dikeluarkan dengan cantuman kulit.
Tisu kulit yang digunakan untuk pemindahan boleh berasal dari manusia, asal haiwan atau sintetik.
Oleh kerana terdapat risiko tinggi untuk mempengaruhi fungsi ereksi yang baik, operasi pemindahan tiga sayatan-eksisi-pemindahan hanya dilakukan dalam keadaan kelengkungan zakar yang sangat ketara. - Implantasi prostesis zakar. Terdapat pelbagai jenis prostesis zakar; ada yang dirancang untuk membengkak dengan bendalir (yang disebut "pam hidraulik" zakar), yang lain terdiri dari bahan separa kaku, yang, dengan menggantikan tisu lembut zakar, mencegah zakar membengkok.
Pilihan jenis intervensi yang akan dilakukan bergantung pada sekurang-kurangnya tiga faktor: lokasi jaringan parut berserat, keparahan gejala zakar melengkung dan keadaan psikologi pesakit.
Sekiranya pembedahan sangat invasif, penginapan di hospital sekurang-kurangnya satu malam diperlukan; jika tidak, pesakit diberhentikan pada hari operasi, setelah menjalani pemerhatian yang singkat.
Untuk sebarang jenis pembedahan, adalah penting kelengkungan zakar stabil selama beberapa waktu, oleh itu disarankan untuk memotret organ pembiakan secara berkala dan memerhatikan jika terdapat perubahan dari satu foto ke foto yang lain.
Sebelum dapat meneruskan aktiviti seksual yang normal, pesakit dengan penyakit Peyronie mesti menunggu 4 hingga 8 minggu.
Perhatian: jika pesakit yang akan dikendalikan tidak disunat, dia akan menjalani proses sunat semasa pembedahan zakar melengkung.
PROSEDUR LAIN
Pada masa ini, doktor dan saintis sedang menyiasat sama ada penawar berdasarkan iontophoresis dan pemberian verapamil dan steroid dapat memberi manfaat kepada mereka yang menderita zakar melengkung.
Hasilnya masih kontroversial, oleh itu perlu untuk meneruskan penyelidikan, untuk memahami kesan sebenar terapi ini.
