Penyakit Paget pada payudara berlaku paling kerap pada orang berusia lebih dari 50 tahun dan mempengaruhi 1 hingga 2 dari 100 wanita dengan barah payudara. Keadaannya mungkin salah didiagnosis pada mulanya, kerana gejala serupa pada permulaan yang disebabkan oleh beberapa keadaan kulit jinak. Penyakit puting Paget sering dikaitkan dengan bentuk barah payudara yang lain dan biasanya dirawat dengan cara yang sama, jadi pembedahan mungkin terjadi Tinjauan bagi pesakit dengan penyakit puting Paget bergantung pada pelbagai faktor, termasuk adanya atau ketiadaan karsinoma invasif pada payudara yang terkena dan mungkin merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan. Sekiranya penyakit Paget dikesan dan dirawat di pada peringkat awalnya, ada peluang pemulihan yang baik.
Lihat: Penyakit Puting Foto Pipet
Penyakit Paget mempengaruhi kulit pada satu puting dan boleh merebak ke areola (kawasan yang sangat berpigmen di sekitar puting) atau kawasan payudara yang lain. Tanda-tanda klinikal biasanya hanya melibatkan satu payudara.
Gejala penyakit Paget pada puting mudah dikelirukan dengan kerengsaan kulit (dermatitis atau eksim) atau keadaan kulit jinak (bukan barah) yang lain.
Tanda dan gejala penyakit payudara Paget yang mungkin termasuk:
- Kulit kering, jengkel atau bersisik, dengan gejala yang sering serupa dengan eksim pada puting, areola atau kedua-duanya;
- Kemerahan, gatal, kesemutan, atau sensasi terbakar
- Pelepasan puting berwarna jerami (pengeluaran limfa atau purulen dari puting susu)
- Pembalikan atau penyongsangan puting
- Ketulan payudara.
Perubahan kulit yang melibatkan puting boleh bermula dan sembuh dalam waktu yang singkat atau bertindak balas terhadap rawatan topikal, menjadikan kulit kelihatan sembuh. Rata-rata, pesakit mungkin mengalami terhad kepada tanda dan gejala dangkal selama 6-8 bulan sebelum diagnosis yang tepat dibuat. Sebenarnya, perubahan kulit seperti radang ini menunjukkan keadaan yang sangat serius. Untuk mengesan kemungkinan luka yang berkaitan dengan penyakit Paget, mungkin berguna untuk memeriksa puting dan areola kedua-dua payudara secara berkala semasa pemeriksaan diri payudara. Sekiranya benjolan atau perubahan pada penampilan atau bentuk payudara dirasakan, atau jika gatal dan kerengsaan muncul yang berlanjutan selama lebih dari sebulan, disarankan untuk berjumpa doktor. Semakin cepat lesi barah didiagnosis, semakin besar kemungkinan berjaya merawat patologi.
berasal dari tisu di belakang puting (karsinoma duktal in situ) atau di bahagian payudara yang lain (karsinoma invasif). Dalam kira-kira separuh daripada semua kes penyakit Paget, benjolan terdapat di payudara. Punca sebenar di sebalik keadaan itu belum difahami.
Teori yang paling diterima adalah bahawa sel barah berasal dari barah payudara dan mereka berpindah melalui saluran susu yang menyerang tisu payudara di sekitarnya, termasuk puting dan areola. Ini akan menjelaskan mengapa penyakit Paget pada payudara dan barah payudara duktus pada payudara yang sama hampir selalu dikaitkan.
Teori kedua adalah bahawa sel-sel di puting dan areola menjadi barah secara mandiri.Ini akan menjelaskan mengapa sebilangan pesakit mengalami keadaan ganas tanpa mempunyai tumor di dalam payudara itu sendiri. Selanjutnya, ada kemungkinan penyakit Paget pada puting dan tumor pada payudara yang sama dapat berkembang akibat dua proses neoplastik yang berbeza.
Faktor risiko yang mempengaruhi kemungkinan terkena penyakit Paget pada puting adalah faktor yang sama yang mempengaruhi perkembangan barah payudara jenis lain.
Sebilangan besar orang dengan penyakit Paget juga mempunyai satu atau lebih tumor di payudara yang sama. Selain biopsi puting, doktor mesti melakukan pemeriksaan payudara klinikal untuk memeriksa secara fizikal kawasan yang tidak biasa. Pemeriksaan, doktor memeriksa penampilan kulit di sekitar puting dan sama ada terdapat benjolan, kawasan penebalan atau perubahan lain: 50% orang dengan penyakit puting Paget mempunyai benjolan yang dapat dikesan semasa pemeriksaan di klinik payudara.
Doktor boleh memerintahkan siasatan lain untuk mengesahkan diagnosis, seperti:
- Mamogram: Ini adalah pemeriksaan sinar-X tisu payudara, yang dapat menunjukkan sama ada perubahan puting dikaitkan dengan barah payudara. Sekiranya hasil mamogram pada kedua payudara tidak menunjukkan tanda-tanda barah, doktor anda mungkin melakukan "ultrasound" atau imbasan MRI untuk mencari tumor yang tidak dapat dikesan dengan mamografi.
- MRI: Ini sering digunakan untuk menilai sejauh mana barah payudara. Hasilnya dapat membantu menentukan prosedur pembedahan yang harus dilakukan.
- Biopsi kelenjar getah bening sentinel: Dalam kes kanser payudara invasif, kelenjar getah bening sentinel di bawah lengan (kelenjar getah bening axillary) harus diperiksa, yang pertama dapat dicapai oleh sebarang metastasis sekiranya terdapat tumor malignan. Semasa prosedur, pakar bedah mencari kelenjar getah bening dan membuangnya untuk melihat apakah sel-sel kanser telah merebak ke kawasan ini.
Penyakit puting Paget pada mulanya mungkin "salah didiagnosis" kerana penyakit ini jarang berlaku dan gejala mungkin menunjukkan keadaan kulit yang jinak. Pesakit sering menunjukkan simptom selama beberapa bulan sebelum keadaan didiagnosis dengan betul.
- dengan atau tanpa penyingkiran kelenjar getah bening axillary di bahagian dada yang sama (prosedur yang dikenali sebagai limfadenektomi) - telah dianggap sebagai pendekatan pembedahan standard untuk penyakit puting pada penyakit Paget. Pembedahan jenis ini dibenarkan oleh penemuan bahawa dalam banyak kes , bersama dengan penyakit paget, ada juga tumor di dalam payudara itu sendiri, yang dapat terletak beberapa sentimeter dari puting dan areola. Selanjutnya, kajian menunjukkan bahawa pembedahan pemeliharaan payudara, yang melibatkan pembuangan puting, areola dan bahagian payudara yang terkena barah, diikuti dengan terapi radiasi, adalah pilihan yang selamat untuk pesakit tanpa benjolan yang teraba di payudara dan yang mamogram tidak mendedahkan tumor.
Orang dengan penyakit puting Paget yang menghidap barah payudara dan akan menjalani mastektomi harus menjalani biopsi kelenjar getah bening sentinel untuk menilai sama ada barah itu merebak ke kelenjar getah bening axillary. Sekiranya sel barah dijumpai di kelenjar getah bening sentinel, prosedur pembedahan yang lebih luas mungkin diperlukan. Bergantung pada tahap perkembangan dan ciri-ciri lain dari barah payudara, terapi adjuvan, yang terdiri daripada kemoterapi, radioterapi, dan / atau terapi hormon, juga dapat disarankan.
Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat-ubatan untuk Rawatan Penyakit Puting Paget
Prognosis bagi penghidap puting penyakit Paget bergantung kepada pelbagai faktor. Kehadiran karsinoma invasif pada payudara yang terjejas dan penyebaran barah ke kelenjar getah bening berdekatan dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup.
Terapi tambahan. Selepas pembedahan, doktor anda boleh mengesyorkan rawatan tambahan (terapi adjuvan) dengan ubat kemoterapi, terapi radiasi, atau terapi hormon untuk mencegah barah payudara kembali dan memusnahkan sel-sel barah yang tersisa. Rawatan khusus bergantung pada tahap penyakit. puting dan positif atau tidak ujian tumor untuk beberapa ciri, seperti kehadiran penglibatan kelenjar getah bening, atau ekspresi dalam sel tumor reseptor untuk estrogen dan progesteron atau protein HER2.
