Generaliti
Pemindahan kornea, juga dikenali sebagai keratoplasti, adalah operasi penggantian kornea separa atau total; operasi ini digunakan dalam kes kornea yang rosak atau tidak berfungsi lagi, untuk menggantikannya dengan analog yang sihat, sintetik atau diambil dari orang yang baru meninggal penderma.
Terdapat tiga jenis pemindahan kornea: keratoplasti berlubang (atau menembusi), keratoplasti lamela dan keratoplasti endotel.
Selepas operasi, pesakit mesti mengikuti beberapa arahan perubatan penting untuk mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan.
Kornea yang dipindahkan boleh bertahan sehingga 25 tahun.
Apa itu pemindahan kornea?
Transplantasi kornea, atau keratoplasti, adalah campur tangan pembedahan di mana doktor yang beroperasi memberikan penggantian keseluruhan atau sebahagian kornea asli, tidak lagi berfungsi dan rosak teruk, dengan unsur sihat yang serupa, berasal dari sintetik atau dari penderma yang meninggal dunia baru-baru ini.
APA ITU CORNEA? ULASAN RINGKAS
Kornea adalah selaput lut sinar yang telus yang berada di depan mata dan menutupi iris dan pupil.
Tanpa saluran darah (oleh itu tidak vaskular), membran ini mewakili "lensa" pertama yang dihadapi cahaya ketika sampai ke mata.
Fungsi kornea, yang patut disebutkan, sekurang-kurangnya tiga:
- Perlindungan dan sokongan struktur okular;
- Penapisan beberapa panjang gelombang ultraviolet → kornea membolehkan sinar cahaya melewati tisu mata, bukannya dipantulkan atau diserap.
- Refraksi cahaya → kornea bertanggungjawab untuk 65-75% kemampuan mata untuk membuat sinar cahaya yang datang dari luar menyatu pada fovea, iaitu bahagian tengah retina.
Kegunaan
Kornea adalah kawasan mata yang sangat halus dengan keupayaan memperbaiki diri yang sangat sedikit.
Ini menjelaskan mengapa kecederaan pada dirinya menjadikan pembedahan pemindahan penting.
Keadaan perubatan yang paling biasa yang memerlukan pemindahan kornea adalah:
- Keratoconus: sejauh ini, adalah penyebab utama pemindahan kornea;
- Penyakit degeneratif tisu kornea;
- Perforasi kornea;
- Jangkitan kornea yang tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik;
- Kehadiran, pada kornea, bekas luka.
Prosedur
Pakar bedah mata dapat melakukan pembedahan pemindahan kornea dengan sekurang-kurangnya tiga cara, yang namanya adalah:
- Keratoplasti berlubang atau keratoplasti menembusi;
- Keratoplasti lamellar;
- Keratoplasti endotel.
Walaupun keratoplasti berlubang melibatkan penggantian keseluruhan ketebalan kornea dan merupakan modaliti operasi tertua, keratoplasti lamellar dan keratoplasti endotel menyediakan penggantian beberapa lapisan kornea dan merupakan kaedah intervensi paling moden.
KERATOPLASTY PERFORATING ATAU PENETRATING
Untuk keratoplasti berlubang, doktor operasi menggunakan sejenis pisau utiliti, yang dipanggil trefin, di mana ia memotong bahagian kornea yang rosak, kerana keseluruhan ketebalannya.
Setelah melakukan reseksi, dia membuang bahagian kornea yang rosak dan menggantikannya dengan yang baru "sintetik" atau diambil dari penderma.
Penyambungan kornea "baru" memerlukan penerapan beberapa jahitan, penyingkirannya, dalam beberapa keadaan, boleh berlaku walaupun 12 bulan setelah prosedur.
Pembedahan keratoplasti berlubang boleh berlaku di bawah anestesia umum atau anestesia tempatan: dalam kes pertama, pesakit tidak sedarkan diri dan tidak sensitif terhadap kesakitan selama keseluruhan operasi; dalam kes kedua, bagaimanapun, dia tetap sedar semasa operasi, namun tetap tidak merasa sakit.
Operasi keratoplasti berlubang klasik memakan masa 45-60 minit, termasuk anestesia.
Sebagai peraturan, dimasukkan ke hospital selama satu malam, untuk membolehkan pesakit pulih dengan lebih baik dari anestesia dan kesan pertama dari prosedur pembedahan.
KERATOPLAST LAMEL
Melalui keratoplasti lamela, pakar bedah mata memindahkan lapisan kornea terluar dan mungkin pusat.
Instrumentasi yang digunakan boleh terdiri dari yang disebutkan di atas trefin atau dalam laser tertentu, yang dirancang untuk tujuan tersebut.
Reseksi lapisan kornea yang rosak diikuti dengan penerapan lapisan kornea yang sihat, diambil dari penderma atau asal sintetik.
Penyambungan lapisan kornea yang sihat memerlukan penentuan beberapa jahitan, sama seperti dalam keratoplasti yang menembusi.
Terdapat dua subtipe keratoplasti lamela:
- Keratoplasti lamela anterior: terdiri dalam penyingkiran dan penggantian lapisan paling luar kornea.
- Keratoplasti lamina anterior dalam: terdiri daripada penyingkiran dan penggantian lapisan luar dan tengah kornea.
Pada akhir prosedur keratoplasti lamela, pesakit dapat pulang ke rumah setelah beberapa jam dari akhir operasi, selagi keadaannya stabil.
KERATOPLASTY ENDOTHELIAL
Melalui keratoplasti endotel, pakar bedah mata mentransplantasikan lapisan paling dalam kornea dan mungkin disebut stroma kornea (N.B: penerangan anatomi kornea terdapat di sini).
Seperti dalam keratoplasti lamela, alat yang digunakan mungkin terdiri dari yang biasa trefin atau dalam pancaran laser yang direka untuk tujuan tersebut.
Setelah peletakan lapisan kornea yang rosak, penerapan lapisan kornea yang sihat, diambil dari penderma atau asal sintetik.
Untuk cantuman lapisan kornea yang sihat, jahitan tidak diperlukan, tetapi gelembung udara, yang dibuat khusus untuk menjaga pemindahan kornea. Gelembung ini terserap secara automatik dalam beberapa hari, masa yang diperlukan untuk cantuman menempel secara kekal pada kornea yang lain.
Terdapat dua subtipe keratoplasti endotel:
- Keratoplasti endotel dengan pelucutan (atau pelucutan) membran Descemet: ia terdiri daripada penggantian lapisan paling dalam kornea dan 20% stroma kornea.
- Keratoplasti endotel membran Descemet: hanya terdiri daripada penggantian lapisan paling dalam kornea.
Pada akhir prosedur keratoplasti endotel, pesakit dapat pulang ke rumah setelah beberapa jam dari akhir operasi, selagi keadaannya stabil.
Fasa pasca operasi
Sejurus mengikuti prosedur pemindahan kornea, pesakit:
- Dia mesti menggunakan pembalut pelindung untuk melindungi mata yang dikendalikan sekurang-kurangnya sepanjang hari;
- Anda mungkin mengalami sedikit sakit mata. Ia perkara biasa;
- Dia mungkin mengalami penglihatan kabur. Ia perkara biasa.
CADANGAN POST-OPERATIF
Sesampai di rumah, pesakit harus memberi perhatian kepada:
- Jangan gosok mata;
- Jangan melakukan senaman fizikal yang berlebihan dan jangan mengangkat berat;
- Jangan pergi ke tempat-tempat yang berdebu, tercemar atau asap beredar;
- Gunakan cermin mata hitam selagi matahari menyebabkan ketidakselesaan;
- Jangan terlibat dalam sukan kontak, sehingga dinyatakan sebaliknya oleh doktor;
- Pakai kacamata pelindung semasa aktiviti sukan tertentu, walaupun sudah beberapa bulan berlalu sejak campur tangan;
- Jangan terlalu basah mata semasa mandi dan mandi sekurang-kurangnya sebulan;
- Jangan meneruskan pemanduan, sehingga dinyatakan sebaliknya oleh doktor;
- Lindungi mata dengan pembalut sekurang-kurangnya beberapa minggu.
Risiko dan komplikasi
Salah satu komplikasi transplantasi kornea yang paling ditakuti adalah penolakan, atau reaksi berlebihan, yang digerakkan oleh sistem kekebalan tubuh, terhadap organ implan "baru". Lebih-lebih lagi, sistem kekebalan organisma tertentu dengan sengaja berfungsi untuk mengenali dan menyerang segala sesuatu yang asing bagi organisma itu sendiri.
Fenomena yang agak biasa - sebenarnya mempengaruhi satu daripada 5 penerima transplantasi (oleh itu 20% pesakit) - penolakan kornea menampakkan diri dengan pelbagai gejala dan tanda, termasuk:
- Penglihatan kabur
- Kemerahan mata;
- Kepekaan terhadap cahaya (fotofobia);
- Sakit di mata yang dikendalikan.
Sekiranya terdapat gejala seperti itu, disarankan untuk menghubungi doktor anda secepat mungkin, untuk mendedahkan masalahnya kepadanya. Dengan langkah tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menghentikan evolusi komplikasi.
Risiko penolakan meningkat disebabkan oleh keradangan mata, contohnya disebabkan persekitaran berasap, perengsa, debu atau hari berangin.
KOMPLIKASI LAIN
Selain penolakan, pemindahan kornea juga boleh menyebabkan komplikasi lain, seperti:
- Astigmatisme;
- Glaukoma;
- Uveitis;
- Detasmen retina;
- Kemunculan semula keadaan morbid yang menjadikan pemindahan perlu dilakukan;
- Pembukaan semula luka pembedahan yang kecil. Ingat bahawa pembaikan kornea sangat lambat, jadi luka yang dirosakkan sembuh dengan sangat perlahan;
- Jangkitan, terutamanya ketika luka pembedahan sembuh.
Keputusan
Penglihatan individu yang menjalani pemindahan kornea dapat stabil dalam beberapa minggu, begitu juga setelah setahun atau lebih.
Masa dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk: cara intervensi dan keadaan kornea pada waktu operasi.
Biasanya, jika semuanya berjalan lancar, kornea yang dipindahkan mengekalkan ketelusannya selama kira-kira 25 tahun.
Pembaca boleh merujuk beberapa soalan yang paling kerap berkaitan dengan pemindahan kornea dengan mengklik di sini.
