Gastroskopi

Generaliti

Gastroskopi adalah ujian diagnostik yang membolehkan penerokaan visual saluran pencernaan atas (esofagus, perut dan duodenum), untuk mengecualikan atau menonjolkan perubahan atau penyakit yang disyaki; untuk sebab ini, kita bercakap dengan lebih tepat mengenai esofagus-gastroduodenoscopy (EGD) .

Pemeriksaan menggunakan alat yang nipis dan fleksibel, yang disebut gastroskop, dengan diameter biasanya kurang dari satu sentimeter, dan dilengkapi dengan "kamera video" dengan sumber cahaya di hujungnya; alat ini, melalui mulut, dimasukkan ke dalam esofagus, kemudian ke perut dan ke bahagian pertama usus kecil (duodenum), yang membolehkan anda melihat bahagian dalam saluran pencernaan dengan sempurna pada monitor. Dengan cara ini mungkin untuk memeriksa kawasan-kawasan ini, untuk menemui - dan kadang-kadang merawat (gastroskopi operasi) - masalah pelbagai jenis, seperti bisul, radang atau tumor. Contohnya, apabila terdapat "keradangan mukosa atau tumor di perut atau duodenum, menggunakan gastroskop mengambil sampel tisu yang cedera (biopsi). Dengan cara ini sampel dapat diperhatikan dengan teliti di bawah mikroskop, mendapatkan diagnosis yang lebih tepat, juga berguna untuk menetapkan terapi yang betul.

Dalam beberapa tahun terakhir, teknik gastroskopi tradisional telah diapit oleh apa yang disebut "gastroskopi trans-hidung", di mana akses ke saluran atas sistem pencernaan adalah melalui endoskopi yang lebih nipis yang diperkenalkan melalui hidung.

Petunjuk

Mengapa ia dilakukan?

Gastroskopi dilakukan apabila terdapat kecurigaan adanya patologi pada kerongkongan, perut atau duodenum, misalnya untuk menyelidiki gejala tertentu, seperti pendarahan (hematemesis = pelepasan darah dari mulut, melaena = pelepasan najis gelap dan tertinggal), anemia gambar, kesakitan, pembakaran retrosternal, loya dan kesukaran menelan (disfagia).

Di antara luka utama dan paling biasa dijumpai semasa gastroskopi, kita ingat: esofagitis, esofagus Barrett, komplikasi yang berkaitan dengan sirosis hati dan hipertensi portal (varises esofagus), neoplasma esofagus, gastritis, ulser gastrik, neoplasma gastrik dan ulser duodenum.

Pada masa lain, gastroskopi dilakukan untuk memantau evolusi penyakit yang sudah didiagnosis, keberkesanan terapi atau melakukan rawatan endoskopi; sebagai contoh, doktor boleh meregangkan kawasan yang terkena stenosis (penyempitan esofagus), membuang polip (pertumbuhan jinak secara amnya) atau badan asing secara tidak sengaja tertelan, menghentikan pendarahan, menyuntik ubat atau meletakkan alat terapi, tanpa melupakan kemungkinan pengumpulan sampel tisu (biopsi) untuk mencari jangkitan (Helicobacter pylori), untuk pengesahan fungsi usus yang baik dan untuk diagnosis tisu yang tidak normal, yang dapat mendedahkan patologi seperti penyakit seliak dan luka pra-tumor atau tumor.

Persiapan

Bagaimana anda bersedia menghadapi peperiksaan?

Ketiadaan makanan di saluran atas sistem pencernaan menjamin visualisasi dan ketepatan diagnostik yang lebih baik. Atas sebab ini, disarankan untuk berpuasa menghindari memakan atau minum makanan sekurang-kurangnya 6-8 jam sebelum pemeriksaan; makanan terakhir sebelum gastroskopi mestilah ringan dan mudah dicerna (lihat artikel ini mengenai pencernaan makanan Sekiranya gastroskopi dilakukan pada waktu petang, sarapan ringan dibenarkan, berdasarkan teh dan roti, atau roti pada jam 7.00 pagi. Sebaiknya jangan merokok sebelum pemeriksaan.

Secara amnya, tidak perlu menangguhkan pengambilan ubat yang diambil seperti terapi biasa; dalam hal ini, sila rujuk petunjuk perubatan, memandangkan, sebagai contoh, mungkin perlu membetulkan atau mungkin menangguhkan terapi dengan oral antikoagulan (coumadin, sintrom), ubat antiplatelet (aspirinette, ticlopidine atau sejenisnya) atau anti-radang / ubat penahan sakit (aspirin dan sejenisnya). Sebelum pemeriksaan, ubat antasid (seperti maalox) atau arang tidak boleh diambil.

Keadaan lain yang mungkin memerlukan tindakan khas memandangkan "esofagus-gastroduodenoscopy adalah penyakit jantung valvular, kehadiran alat pacu jantung, imunosupresi dan diabetes (dengan penyesuaian pengambilan ubat hipoglikemik oral dan insulin sebelum pemeriksaan").

Pada hari gastroskopi, perlu membawa dokumen kesihatan (rujukan, kad kesihatan, dll.) Dan sebarang dokumentasi klinikal (ujian darah, penemuan endoskopi sebelumnya, laporan radiologi, dll.) Ke klinik.

Segera sebelum pemeriksaan, pesakit diberitahu tentang prosedur untuk melakukan gastroskopi dan risiko penyelidikan ini, meminta persetujuan untuk melakukan pemeriksaan. Semasa wawancara, pesakit akan menjaga untuk memberitahu doktor atau profesional penjagaan kesihatan. terapi perubatan yang sedang berjalan, alahan dan tindak balas buruk terhadap ubat-ubatan, penyakit sebelumnya dan pemeriksaan endoskopi yang telah dialaminya. Wanita yang mengandung anak juga mesti memberi amaran mengenai kehamilan atau disyaki kehamilan.

Bagaimana ia dilakukan?

Agar siasatan berjaya, pesakit harus beristirehat sebisa mungkin. Secara amnya, dia diajak berbaring di sebelah kirinya setelah membius rongga mulut dengan semburan atau gula-gula untuk mencair di mulut; kedua-duanya dapat memberikan sensasi rasa pahit, tetapi ia penting untuk menghilangkan rasa sakit pada tekak dan mengurangkan refleks gag.

Sebelum pemeriksaan, sebarang prostesis pergigian (gigi palsu) yang boleh ditanggalkan mesti dikeluarkan, begitu juga dengan cermin mata, sementara elektrod dan gelang akan digunakan untuk memantau parameter penting (tekanan darah, degupan jantung). Suatu pelindung mulut juga akan dimasukkan di antara gigi, untuk melindungi mereka dan mengelakkan endoskopi digigit.

Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami penenang umum dengan suntikan ubat intravena, untuk membuat gastroskopi lebih selesa dan meningkatkan kerjasama pesakit. Walaupun menghilangkan kegelisahan atau sekurang-kurangnya mengurangkannya, ubat-ubatan ini mereka tidak dapat tidur sepenuhnya pesakit, yang tetap dapat bertindak balas terhadap rangsangan taktil dan bekerjasama dengan perintah lisan. Tidak jarang, kerana kesan ubat, pesakit melupakan pengalaman atau sekurang-kurangnya hanya menyimpan memori yang pudar.

Anestesia umum sangat jarang digunakan. Sekiranya pesakit lebih suka, esofagus-gastroduodenoscopy (EGD) juga boleh dilakukan tanpa ubat penenang.

Pemeriksaan dimulakan dengan pengenalan gastroskop ke rongga mulut, yang kemudian dibuat turun dengan sangat berhati-hati di sepanjang esofagus, hingga ke perut dan duodenum. Pada tahap gastrik, melalui instrumen, udara akan diperkenalkan untuk meregangkan dinding dan melihatnya lebih baik; sebenarnya, gastroskop mempunyai saluran yang membolehkan anda melewati, jika perlu, alat mikro khas, air atau udara.

Gambar warna yang sangat tajam muncul di layar, dengan resolusi tinggi dalam perut, dan kemampuan untuk menyimpan gambar dan video.

Dan "Menyakitkan?

Dengan sendirinya, gastroskopi pada amnya tidak menyakitkan dan tidak menghalang pernafasan dengan cara apa pun; bahkan pelaksanaan sebarang biopsi tidak menyakitkan, kerana mukosa tidak mempunyai saraf yang merasakan kesakitan. Walau bagaimanapun, terutamanya jika tidak ada ubat pelali, pemeriksaan masih menyebabkan beberapa ketidakselesaan, terutamanya semasa penyerapan udara ke dalam perut. gastroskop itu sendiri boleh menyebabkan ketegangan tertentu, dengan tekanan pada perut, yang kadang-kadang tidak menyenangkan. Bahagian gastroskopi yang paling tidak menyenangkan bagaimanapun bertepatan apabila gastroskop mesti "dihantar" ketika melalui kabel melalui mulut esofagus, kerana menelan sukarela - yang memudahkan manuver sambil meminimumkan ketidakselesaan - umumnya dikaitkan dengan kemunculan rangsangan regurgitasi.

Pemeriksaan berlangsung sekitar 15-20 minit dan dapat diperpanjang jika intervensi khas diperlukan untuk hasil yang tidak diharapkan.Jika perlu, kesan sedatif dapat ditentang oleh ubat lain.

Pada akhir gastroskopi mungkin, selama beberapa jam, merasakan sensasi pembengkakan perut yang akan hilang secara spontan. Lain-lain, biasanya ringan, keluhan juga boleh diadukan, seperti suara serak.

Selepas gastroskopi

Pada akhir gastroskopi, doktor akan memberitahu pesakit tentang hasil pemeriksaan dan akan memberikan petunjuk yang tepat mengenai langkah-langkah yang harus diambil.

Penggunaan ubat penenang semasa gastroskopi memerlukan pantang mutlak untuk memandu dan penggunaan mesin dalam 24 jam selepas pemeriksaan. Atas sebab yang sama, dalam jangka masa ini pesakit tidak perlu menandatangani dokumen dengan nilai sah atau terlibat dalam aktiviti lain yang memerlukan perhatian dan kejernihan sepenuhnya.

Setelah kira-kira satu jam dari gastroskopi, sebaik sahaja sensitiviti lidah dan lelangit, serta refleks menelan telah diminta, pesakit akan dapat makan secara normal; makanan ringan, tanpa alkohol, dan rehat untuk selebihnya Sebaiknya biopsi telah dilakukan, pesakit harus mengelakkan mengambil makanan panas, kerana ini akan meningkatkan risiko pendarahan.
Sekiranya dalam beberapa jam selepas gastroskopi sakit perut, pening, mual) berlaku, atau anda menyedari penghapusan najis hitam dan lembut, penting untuk segera menghubungi doktor atau hospital terdekat.

Untuk apa yang telah dikatakan, jika pesakit mengalami penenang, kami mengulangi kemustahilan untuk pulang ke rumah dengan memandu kereta secara peribadi, walaupun tidak mati rasa dan mengantuk.

Risiko dan komplikasi

Adakah gastroskopi berbahaya?

Gastroskopi adalah ujian yang selamat dan diuji secara meluas. Hanya jarang timbul komplikasi, yang paling biasa adalah perforasi perut, yang rata-rata terjadi sekali dalam seribu kes. Risiko komplikasi jelas lebih besar dalam kasus gastroskopi operasi (misalnya dengan biopsi), terutama disebabkan oleh risiko pendarahan atau luka (perforasi), lebih disukai oleh keadaan anatomi tertentu (stenosis esofagus, diverticulum Zenker, neoplasma). Sebarang pendarahan pada umumnya dapat dikendalikan secara endoskopi, dan hanya dalam kes yang sangat jarang ia memerlukan pembedahan atau pemindahan darah.

Kehadiran penyakit jantung atau paru-paru yang sudah ada juga dapat meningkatkan risiko komplikasi. Risiko radang paru-paru disebabkan oleh pengambilan bahan aspirasi di saluran udara, dan aritmia jantung adalah terhad, tetapi tidak dapat diabaikan. Komplikasi lain mungkin berkaitan dengan jenis ubat penenang. Maklumat lebih lanjut mengenai komplikasi boleh diminta dari ahli endoskopi.

Untuk melindungi pesakit dari risiko penularan jangkitan, semua aksesori yang digunakan semasa gastroskopi boleh digunakan atau disterilkan, dengan perhatian khusus terhadap kebersihan persekitaran.