Secara keseluruhan, hasilnya adalah penurunan kemampuan darah untuk membawa oksigen, yang mengakibatkan gejala ciri anemia (keletihan, kelemahan, pucat, pening, dll.).
Hipokromia mempunyai beberapa sebab, tetapi lebih sering disebabkan oleh kekurangan zat besi, talasemia dan penyakit kronik (seperti penyakit seliak, jangkitan, kolagenopati dan neoplasma).
Hipokromia dapat didiagnosis dengan menjalani ujian darah sederhana.KBK dan penilaian kandungan hemoglobin isipadu rata-rata korpuskular (MCHC) sangat berguna untuk mengesan kehadiran sel darah merah pucat.
Rawatan melibatkan beberapa pendekatan, termasuk suplemen zat besi dan vitamin C, pengubahsuaian diet, dan pemindahan darah berulang-ulang. Kadang kala, tidak diperlukan intervensi terapi.
(Hb) lebih rendah daripada nilai rujukan biasa, untuk umur dan jantina. Warna merah eritrosit bergantung tepat pada protein ini: Hb memberikan pigmentasi sebanding dengan jumlah sel darah.Hemoglobin, sebenarnya, adalah kromoprotein, iaitu protein yang digabungkan dengan pigmen berwarna.
Peranan hemoglobin
Hemoglobin (Hb) adalah protein yang terkandung dalam sel darah merah, khusus dalam mengangkut oksigen ke pelbagai bahagian tubuh. Pada orang dewasa yang sihat, kepekatannya tidak boleh turun melebihi 12 g / dl. "Hemoglobin, yang berkaitan dengan darah merah sel dalam aliran darah, membawa kepada gejala yang mencirikan anemia.
Hipokromia: definisi klinikal
Di makmal, warna dapat dinilai dengan mengukur "Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH: adalah jumlah purata hemoglobin yang membawa oksigen dalam sel darah merah) dan / atau Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC: adalah pengiraan peratusan purata hemoglobin di dalam sel darah merah). Di antara dua parameter ini, untuk definisi hipokromia, MCHC dianggap terbaik, kerana bertepatan dengan kepekatan Hb dalam satu sel darah merah, jadi petunjuk warna berkaitan dengan ukuran sel.
Secara klinikal, pada orang dewasa, hipokromia ditentukan oleh penemuan nilai berikut:
- MCH: di bawah julat rujukan biasa 27-33 picogram / sel;
- MCHC: Di bawah julat rujukan normal 33-36 g / dL.
Hipokromia sering berkaitan dengan kehadiran sel darah merah kecil (mikrositik), yang menyebabkan pertindihan yang besar dengan kategori anemia mikrositik.
Hipokromia: ciri sel darah merah
Biasanya, sel darah merah mempunyai "kawasan pusat" yang lebih ringan yang, sekiranya berlaku penurunan hemoglobin dalam sel yang sama, lebih luas.
Dalam smear darah periferi diikuti dengan pemerhatian mikroskop, di hadapan hipokromia, diafanous dari bahagian tengah eritrosit terbukti, yang muncul dengan warna yang lebih pucat.
dan talasemia, tetapi eritrosit hipokromik juga dapat dijumpai dengan adanya anemia sideroblastik, keadaan keradangan dan penyakit kronik.
Mekanisme patogenetik utama keadaan ini adalah "sintesis hemoglobin yang diubah, seperti yang berlaku, misalnya, dalam sindrom talasemia kerana kekurangan sintesis satu atau lebih rantai globin.
Oleh itu, dalam beberapa kes, eritrosit mungkin lebih jelas kerana adanya mutasi genetik yang mengganggu eritropoiesis, iaitu dalam pembentukan sel darah; dalam kes ini, kita berbicara mengenai hipokremia keturunan.
Anemia hipokromik: apakah penyebab utamanya?
Hipokromia boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan dan penyakit, yang utama adalah:
- Kekurangan besi kronik:
- Pengambilan zat besi yang rendah;
- Penyerapan besi berkurang;
- Kehilangan zat besi yang berlebihan.
- Talasemia (perubahan keturunan dalam darah mengenai rantai yang membentuk hemoglobin);
- Keradangan dan penyakit kronik:
- Penyakit keradangan kronik (contohnya rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dan lain-lain);
- Pelbagai jenis neoplasma dan limfoma;
- Jangkitan (cacing cacing, batuk kering, malaria, dan lain-lain);
- Diabetes;
- Kegagalan jantung;
- COPD;
- Kegagalan buah pinggang;
- Penyakit hati;
- Hipotiroidisme;
- Keracunan plumbum (bahan yang menyebabkan penghambatan sintesis heme);
- Kekurangan vitamin B6 (pyridoxine);
Kurang kerap, hipokromia boleh berlaku kerana:
- Kesan sampingan beberapa ubat;
- Pendarahan usus atau perut yang teruk disebabkan oleh bisul atau keadaan lain;
- Pendarahan dari buasir;
- Keracunan tembaga.
Bentuk hipokromia yang jarang berlaku adalah anemia sideroblastik kongenital (kerana kekurangan sintesis heme) dan porfiria eritropoietik.
atau itu memberikan tanda dirinya hanya semasa usaha fizikal.
Bergantung pada penyebabnya, anemia hipokromik mempunyai ciri-ciri tertentu baik dalam gejala dan nilai yang dijumpai dengan analisis makmal.
Apakah simptom hipokromia?
Secara umum, manifestasi berbeza-beza mengikut keparahan anemia hipokromik dan kelajuannya. Kadang kala, keadaan patologi ini dikenal pasti sebelum bermulanya gejala, melalui ujian darah rutin sederhana.
Dalam kebanyakan kes, hipokromia melibatkan manifestasi berikut:
- Pucat (menyerlahkan pada paras wajah);
- Latihan intoleransi, keletihan pramatang, kelemahan otot dan keletihan;
- Kuku dan rambut rapuh
- Anorexia (kurang selera makan);
- Sakit kepala;
- Sesak nafas;
- Pening;
- Pukul yang dipercepat
- Pembakaran di lidah;
- Mulut kering;
- Sakit perut
- Kekejangan yang menyakitkan pada anggota bawah semasa bersenam.
Tahukah anda…
Pada masa lalu, anemia hipokromik disebut "klorosis" atau "penyakit hijau" kerana warna yang kadang-kadang ditanggung oleh kulit pada pesakit.
Sebagai tambahan kepada gejala ini, perkara berikut boleh berlaku pada anemia hipokromik yang lebih teruk:
- Pengsan
- Palpitasi;
- Kekeliruan;
- Nadi lemah dan cepat;
- Mengi dan pernafasan cepat;
- Sakit dada;
- Peningkatan dahaga
- Jaundis
- Kehilangan darah dan kecenderungan pendarahan
- Serangan demam peringkat rendah berulang;
- Cirit-birit;
- Kerengsaan;
- Amenorea;
- Distensi perut yang progresif (sekunder untuk splenomegali dan hepatomegali).
Oleh itu, untuk ciri hipokromia yang lebih baik, adalah berguna untuk melakukan ujian darah berikut:
- Kiraan darah lengkap:
- Kiraan sel darah merah (RBC): kiraan eritrosit secara amnya tetapi tidak semestinya menurun dalam anemia hipokromik;
- Indeks eritrosit: memberikan maklumat berguna mengenai ukuran sel darah merah (anemia normositik, mikrositik atau makrositik) dan kuantiti Hb yang terdapat di dalamnya (anemia normokromik atau hipokromik). Yang utama adalah: Purata Volume Corpuscular (MCV, menunjukkan ukuran purata sel darah merah), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) dan Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC, bertepatan dengan kepekatan hemoglobin dalam satu sel darah merah);
- Kiraan retikulosit: menghitung jumlah sel darah merah muda (belum matang) yang terdapat di dalam darah periferal;
- Formula platelet, leukosit dan leukosit;
- Hematokrit (Hct): peratusan jumlah darah yang terdiri daripada sel darah merah;
- Jumlah hemoglobin (Hb) dalam darah;
- Pemboleh ubah dalam ukuran sel darah merah (tahap pengedaran sel darah merah, RDW).
- Pemeriksaan mikroskopik mengenai morfologi eritrosit dan, lebih umum, pada smear darah periferal;
- Sideremia, TIBC dan feritin serum;
- Bilirubin dan LDH;
- Indeks keradangan, termasuk protein reaktif C.
Sebarang kelainan dalam parameter ini dapat memberi amaran kepada staf makmal mengenai adanya kelainan pada sel darah merah; sampel darah boleh menjalani ujian lebih lanjut untuk mengenal pasti penyebab anemia hipokromik. Jarang sekali, sampel sumsum tulang mungkin diperlukan.
Nilai hemoglobin yang berkurang dan hematokrit rendah (peratusan sel darah merah dalam jumlah keseluruhan darah) mengesahkan kecurigaan anemia. Secara definisi, anemia hipokromik dicirikan oleh kandungan hemoglobin globular (MCH) min kurang dari 27 pg dan MCHC di bawah julat rujukan normal 33-36 g / dL.
Sel darah merah hipokromik selalunya mikrositik, iaitu lebih kecil daripada biasa; dalam kes ini, kita bercakap mengenai anemia mikrositik hipokromik.
Sekiranya dari ujian darah, sideremia rendah, hipokromia mungkin bergantung pada kekurangan zat besi atau disebabkan oleh penyakit kronik.
dan beberapa jenis anemia sideroblastik adalah kongenital dan oleh itu tidak dapat disembuhkan.
Hipokromia kekurangan zat besi
Bentuk kekurangan zat besi adalah keadaan yang lebih mudah dikendalikan, kerana dapat diatasi dengan mengubah diet dan mengambil suplemen zat besi secara lisan (atau secara intravena, ketika pesakit mengalami gejala dan gambaran klinikalnya teruk) dan vitamin C (membantu meningkatkan keupayaan badan untuk menyerap zat besi).
Hipokromia: apabila bergantung kepada penyakit lain
Apabila hipokromia berkaitan dengan penyakit lain, seperti kekurangan buah pinggang, hipotiroidisme atau penyakit hati, di sisi lain, perlu campur tangan secara khusus pada penyebab utama untuk melihat peningkatan gejala.
Hipokromia keturunan
Beberapa jenis patologi, seperti talasemia dan beberapa jenis anemia sideroblastik, adalah kongenital dan keturunan, jadi tidak ada rawatan yang tersedia, tetapi langkah-langkah sokongan dan terapi simptomatik.
Campur tangan terapeutik lain
Apabila hemoglobin turun ke tahap yang sangat rendah, pemindahan darah dapat berguna untuk sementara waktu meningkatkan daya bawa oksigen dan menebus kekurangan sel darah merah. .
Rawatan anemia hipokromik juga boleh merangkumi:
- Splenektomi, jika penyakit ini menyebabkan anemia teruk atau splenomegali
- Pemindahan sumsum tulang atau sel induk dari penderma yang serasi.
Sebagai tambahan kepada terapi khusus, aktiviti fizikal dan perubahan tabiat makan sangat penting.
Khususnya, ia boleh berguna:
- Mengonsumsi makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D, kerana risiko osteoporosis (penyakit yang sering berkaitan dengan anemia);
- Ambil makanan tambahan asid folik (untuk meningkatkan pengeluaran sel darah merah).
