Generaliti
Hipoglikemia terdiri daripada penurunan kadar glukosa darah yang berlebihan, hingga kepekatan sama dengan atau lebih rendah daripada 45-50 mg / dl. Apabila defisit ini menjadi sangat teruk, hipoglikemia menjadi perubahan metabolik berisiko tinggi; glukosa sebenarnya merupakan substrat bertenaga utama untuk organisma dan khususnya untuk otak.
Tidak menghairankan, kekurangan gula darah ini menyebabkan gejala seperti kelemahan, takikardia, rasa lapar dengan keinginan untuk karbohidrat, mual, kegelisahan, kekurangan koordinasi otot, kegelisahan / kerengsaan, kekeliruan mental dan berpeluh, hingga koma dan kematian hipoglikemik.
Punca
Dalam keadaan normal, hipoglikemia teruk adalah kejadian yang jarang berlaku, berkat campur tangan tindak balas neuroendokrin automatik (pengurangan sintesis insulin dan peningkatan pelepasan glukagon, katekolamin, kortisol dan GH); lebih-lebih lagi, hipoglikemia mendorong subjek untuk mencari makanan, lebih baik karbohidrat, yang dengan cepat mengembalikan normal kadar glisemik.
Lebihan insulin
Hipoglikemia adalah khas diabetes yang dirawat dengan dos berlebihan insulin atau agen hipoglikemik oral, tetapi boleh berlaku - dalam bentuk ringan - bahkan pada pesakit yang sihat, misalnya kerana berpuasa terlalu lama atau aktiviti fizikal yang kuat dan berpanjangan.
Hipoglikemia Reaktif
Bentuk tertentu, yang disebut hipoglikemia reaktif atau postprandial, biasanya berlaku selepas makan, selalunya dua atau tiga jam setelah berakhir. Selalunya penyebab keadaan ini tetap tidak dikenali. Sehubungan dengan itu, pelbagai hipotesis telah dirumuskan; yang pertama adalah bahawa individu yang terkena hipoglikemia reaktif terlalu sensitif terhadap adrenalin, hormon - tekanan yang dinamakan semula - yang menghasilkan gejala yang serupa dengan yang disebabkan oleh krisis hipoglikemik, dan yang pelepasannya disukai oleh hipoglikemia. Hipotesis lain adalah bahawa subjek ini tidak menghasilkan jumlah glukagon yang mencukupi, hormon yang menentang penurunan glisemik yang berlebihan dengan melawan tindakan insulin. Tidak menghairankan, hipoglikemia reaktif juga boleh disebabkan oleh hiperinsulinemia, atau lebih tepatnya oleh "hipersekresi insulin oleh pankreas; tidak jarang, keadaan ini disertai dengan hipoglikemia lewat (selepas jam keempat dari akhir makan).
Pada peringkat perubatan, toleransi glukosa terganggu yang disertai dengan hiperinsulinemia dianggap sebagai keadaan prediabetik, dengan kemungkinan dan kemungkinan evolusi untuk mengatasi diabetes mellitus. Juga untuk alasan ini hipoglikemia reaktif adalah tipikal pada tahap pertama diabetes mellitus jenis II; pada pesakit yang terjejas, hiperglikemia direkodkan selepas makan kerana kelewatan rembesan insulin, yang tidak mencukupi pada jam pertama dan berlebihan pada jam-jam berikutnya.
Punca Hipoglikemia Lain
Pada asas hipoglikemia reaktif mungkin terdapat kekurangan enzim kongenital, seperti intoleransi fruktosa keturunan, galaktosemia dan kepekaan terhadap leukin pada bayi baru lahir (asid amino juga merangsang pembebasan insulin).
Penyebab lain hipoglikemia reaktif ditunjukkan oleh pembedahan reseksi gastro yang, misalnya, orang gemuk atau penghidap barah perut; keadaan ini, sama seperti hipervelocity kongenital pengosongan gastrik, menentukan kedatangan cepat chyme di usus kecil (yang dalam keadaan normal menerimanya secara beransur-ansur) dan penyerapan yang sama cepat.
Peranan Dadah dan Makanan
Terdapat ubat-ubatan (seperti acarbose), makanan tambahan (psyllium, guar gum, pektin) dan pada amnya makanan kaya serat, yang bertindak ke arah yang bertentangan dan oleh itu - dengan melambatkan penyerapan glukosa usus - dapat terbukti berguna dalam pencegahan reaktif hipoglikemia.
Sebaliknya, pengambilan alkohol dalam kuantiti yang banyak, terutama pada alkoholik kronik dalam keadaan kekurangan zat makanan, menyokong hipoglikemia reaktif, mungkin disebabkan oleh kemurungan glukoneogenesis yang disebabkan oleh metabolisme.
Pencegahan
Peranan Diet
Makanan yang kaya dengan karbohidrat sederhana (gula), seperti gula-gula, adalah sekutu hipoglikemia reaktif. Kemasukan cepat ke aliran darah glukosa yang diserap oleh mukosa usus merangsang pembebasan insulin pankreas yang kuat, yang diperlukan untuk membawa tahap gula dalam darah yang menjadi tinggi.
Oleh itu, pada individu yang sihat, glukosa memasuki sel dengan kuat, dengan penurunan kepekatan darahnya yang cepat; oleh itu kita bercakap mengenai hipoglikemia reaktif, suatu keadaan yang, seperti yang kita lihat pada awal artikel, merangsang pusat kelaparan hipotalamus. Oleh itu cadangannya adalah untuk mengurangkan pengambilan gula sederhana dan meningkatkan sayur-sayuran segar, yang berlaku baik untuk diet pelangsing (meningkatkan rasa kenyang, mengurangkan krisis bulimik), dan di bidang pencegahan, terhadap penyakit yang berkaitan dengan diabetes dan berat badan berlebihan.
Petua Tingkah Laku untuk Mencegah Hipoglikemia Reaktif:
- makan makanan kecil tetapi kerap, jaraknya kira-kira tiga jam;
- melakukan senaman fizikal secara teratur, mengelakkan latihan puasa, yang boleh dipecahkan oleh makanan ringan kecil yang tidak terlalu membebani sistem pencernaan;
- hadkan atau hapuskan penggunaan makanan saraf, seperti teh, kopi dan coklat gelap;
- ikuti diet seimbang, cuba mengehadkan pengambilan alkohol dan gula sederhana untuk makanan yang kompleks, yang mana sekalipun mesti dimakan dengan tahap tertentu. Beban glisemik makanan sebenarnya lebih penting daripada indeks glisemik individu makanan. Secara teori, penggunaan suplemen serat, mampu memperlambat penyerapan glukosa usus, dapat terbukti berguna dalam pencegahan hipoglikemia reaktif.
Diagnosis
Diagnosis hipoglikemia reaktif dapat dibuat berdasarkan hasil keputusan "OGTT, ujian muatan glukosa oral" yang terkenal. Dalam ujian ini larutan berair kira-kira 75 gram glukosa diberikan secara lisan, mencatat nilai glikemik (dan mungkin yang berlainan insulinemik) pada selang waktu yang telah ditetapkan (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). Diagnosis pasti jika glikemia turun ke bawah 45 mg / dL, sementara kemungkinan jika nilai glukosa darah minimum antara 45 dan 55 mg / dL. Ujian ini memungkinkan, antara lain, untuk mendiagnosis diabetes dan gangguan toleransi glukosa, positif jika tahap glisemik selepas 180 "dari pengambilan larutan, masing-masing, melebihi 139 dan 199 mg / dL.
Ubat untuk rawatan "hipoglikemia reaktif"
