Generaliti
Osteochondrosis adalah sindrom degeneratif tulang, yang memecah bahagian ekstremitas. Juga dikenali sebagai osteochondritis, ia berlaku terutamanya pada sendi dan mempengaruhi terutamanya golongan muda, ahli sukan dan mereka yang, secara amnya, mengalami trauma berterusan dan berulang.
Telah banyak perdebatan mengenai penyebab osteochondritis dan telah disimpulkan bahawa di dasar terdapat proses nekrosis (kematian tisu).
Apa itu osteochondrosis
Istilah osteochondrosis mengenal pasti serangkaian patologi tulang panjang atau pendek, di mana sebahagian kecil bahagian ekstrem, tulang atau tulang rawan, melepaskan diri dari tulang yang masih sihat. Dengan kata lain, hujung kecil tulang terbelah.
Osteochondrosis boleh mempengaruhi semua tulang dengan "epifisis atau" apofisis, tetapi kebanyakannya mempengaruhi tulang yang membentuk "tulang rawan". Pada sendi sendi, lesi tulang memisahkan serpihan yang terdiri daripada tulang subkondral dan tulang rawan yang berdekatan (istilah tulang subkondral mengenal pasti lapisan tulang di bawah tulang rawan). Oleh itu, badan osteocartilaginous bebas terbentuk. Fragmen ini menimbulkan rasa sakit dan secara perubatan disebut sebagai tikus sendi.
Sendi artikular yang paling terkena osteochondrosis terletak pada tahap:
- Lutut.
- Pinggul.
- Astragalus.
- Siku.
Selama bertahun-tahun terdapat perbincangan mengenai apa yang menentukan pemisahan ini. Hari ini, nampaknya pada awalnya terdapat proses degenerasi nekrotik. Nekrosis adalah kematian sel. Ini menyebabkan pertama melemah dan kemudian pecahan bahagian tulang yang terkena.
Lesi osteokartilaginus mengikuti jalan perlahan, dicirikan oleh 4 peringkat. Pada dua peringkat pertama, lesi dianggap stabil dan prognosisnya baik. Walau bagaimanapun, pada tahap ketiga dan keempat, lesi menjadi tidak stabil dan prognosisnya tidak baik. Keistimewaan dari 4 tahap tersebut diringkaskan sebagai berikut:
- Tahap 1. Meratakan tulang kecil di tempat kecederaan.
- Tahap 2. Serpihan mula menonjol. Kami menghargai sedikit sajak di bawahnya.
- Tahap 3. Sajak menjadi lebih ketara. Serpihan hampir terlepas sepenuhnya.
- Tahap 4. Fragmen osteocartilaginous telah terlepas dari tulang yang tinggal dan "bebas" pada sendi.
Epidemiologi
Osteochondrosis terutamanya mempengaruhi lelaki dan kejadiannya pada populasi umum adalah 1.7%. Ini adalah patologi khas pada zaman perkembangan (dekad pertama dan kedua kehidupan), kerana aktiviti osifikasi yang sengit. Biasanya, dalam kes ini, masalahnya diselesaikan secara spontan pada akhir kematangan rangka.
Apabila osteochondrosis berlaku pada orang dewasa, individu seperti itu sering bermain sukan atau melakukan aktiviti kerja yang berat. Ini menjelaskan, sebahagiannya, mengapa lelaki paling banyak terkena.
Punca
Nekrosis "epifisis atau" proses tulang adalah penyebab utama osteochondrosis. Ia timbul sebagai akibat dari gangguan aliran darah. Sebenarnya, adalah nekrosis avaskular. Faktor-faktor yang menentukan penyumbatan saluran adalah:
- iskemia.
- Trauma atau trauma berulang, disebabkan oleh:
- Aktiviti sukan.
- Aktiviti kerja yang berat.
- Pengoksidaan yang sengit, khas dari usia perkembangan.
- Kecenderungan genetik.
- Faktor endokrin.
Selalunya faktor-faktor ini bertindak secara bersamaan. Sebagai contoh, osteochondrosis sangat biasa berlaku pada atlet muda.
Gejala
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Osteochondrosis
Gejala utama osteochondrosis adalah:
- Sakit pada sendi yang terjejas.
- Bengkak.
- Efusi sendi (atau hydrarthrosis).
- Blok sendi progresif.
Pada mulanya, simptomologi ini boleh diterima. Sebenarnya, osteochondrosis mengikuti jalan yang sangat perlahan: apabila ia berlaku, kesakitannya berintensiti rendah dan jangka masa sekejap; sama, fungsi sendi hanya terhalang sebahagiannya. Dari sudut pandang anatomi-patologi, inilah saat di mana serpihan ostecartilaginous masa depan mula muncul.
Kemerosotan memakan masa berbulan-bulan, dalam beberapa kes bahkan bertahun-tahun. Dalam jangka masa ini, serpihan osteocartilegenous menjadi badan bebas sebenar di dalam sendi. Oleh itu, rasa sakit menjadi lebih kuat dan berterusan. Blok sendi sangat mengurangkan pergerakan sendi.Hidarthrosis sangat luar biasa.
Diagnosis
Penting, seperti dalam semua patologi, adalah diagnosis awal. Ini memungkinkan untuk campur tangan dengan cara yang tidak invasif dan untuk menghentikan evolusi lesi tulang.
Analisis motilitas sendi adalah ujian diagnostik pertama yang mungkin: kecurigaan timbul jika sudut pemanjangan sendi dikurangkan berbanding normal.
Pemeriksaan instrumental asas, yang menunjukkan tahap osteochondrosis, adalah resonans magnetik. Ini menunjukkan tahap lesi dan oleh itu memungkinkan untuk merancang terapi yang berkesan Kelebihan lain: tidak invasif.
Ujian diagnostik lain adalah:
- X-ray.
- Ultrasound tulang.
- Tomografi Paksi Berkomputer (CT).
X-ray. Ini menunjukkan pembentukan fragmen osteocartilaginous dan, dalam kes yang lebih maju, badan bebas, atau tikus sendi. Ini adalah ujian yang cukup invasif (melibatkan pendedahan kepada sinaran pengion).
Ultrasound tulang. Memberi maklumat berguna mengenai kesihatan tulang.Hasil negatif menunjukkan bahawa tulang berisiko pecah. Ia tidak invasif.
Tomografi paksi yang dikira. Ini menunjukkan ukuran dan lokasi tepat di mana pemecahan tulang berlaku. Kekurangan: ini adalah teknik invasif (melibatkan pendedahan kepada sinaran pengion).
Terapi
Tahap lesi sangat penting untuk menetapkan terapi.
Ia boleh menjadi:
- Konservatif.
- Pembedahan.
- Farmakologi.
Terapi konservatif lebih cenderung berjaya apabila lesi stabil (tahap 1 dan tahap 2). Terdiri daripada:
- Rehat dari aktiviti fizikal / kerja (jika sengit) selama 6-8 minggu.
- Fisioterapi.
- Imobilisasi dengan plaster; penggunaan kruk (jika anggota badan bawah terjejas).
Terapi konservatif juga digunakan untuk bentuk osteochondrosis pada usia muda. Ini cenderung sembuh secara spontan, tetapi, kadang-kadang, rawatan terapi sokongan diperlukan.
Terapi pembedahan disediakan untuk tahap yang tidak stabil, atau untuk yang stabil yang tidak mendapat manfaat daripada rawatan konservatif. Ia terdiri daripada campur tangan arthroscopic. Tujuannya adalah untuk:
- Ambil serpihan itu, jika belum terlepas sepenuhnya (tahap 3). Untuk melakukan ini, perforasi mikro dibuat di bahagian yang terjejas, untuk mempromosikan vaskularisasi.
- Hilangkan serpihan yang terlepas dari tulang yang sihat (tahap 4). Tulang tulang yang terjejas mesti dibina semula dan komponen tulang rawan disusun semula dengan cara pemindahan kondrosit. Chondrocytes adalah sel yang menghasilkan tulang rawan.
Terapi farmakologi berguna untuk melegakan sensasi kesakitan dan mesti dikaitkan dengan dua intervensi terapi. Sendirian, sebenarnya, itu tidak mencukupi. Ia berdasarkan pentadbiran:
- Analgesik.
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).
Komplikasi
Kemungkinan komplikasi pasca operasi adalah:
- Kesakitan kronik.
- Pengurangan fungsi sendi yang terjejas.
- Osteoartritis.
Prognosis
Prognosis bergantung pada beberapa faktor, seperti:
- Umur pesakit.
- Ia menyebabkan.
- Sendi terjejas dan tahap kecederaan pada masa diagnosis.
- Sekiranya terapi konservatif digunakan di hadapan "osteochondritis pada tahap 3 dan 4.
Bentuk osteochondrosis yang muda cenderung hilang secara spontan.Prognosisnya baik.
Sekiranya terdapat trauma pada asalnya dan diagnosisnya terlambat, prognosis menjadi lebih teruk. Pemulihan, sebenarnya, sangat lambat dan operasi pembedahan, seperti yang kita lihat, mempunyai komplikasi.
