Spondylodiscitis menyebabkan keradangan dan kemerosotan komponen ruang tulang belakang yang terlibat.
Spondylodiscitis terutamanya disebabkan oleh bakteria (khususnya, pirogen gram positif dan gram negatif dilaporkan, dan Mycobacterium tuberculosis); namun, ini juga boleh menjadi akibat daripada pencemaran kulat atau parasit.
Gejala spondylodiscitis yang paling biasa adalah: demam, sakit belakang dan kekakuan, kekurangan neurologi, pembentukan abses epidural dan kecacatan tulang belakang.
Spondylodiscitis adalah keadaan yang memerlukan banyak penyelidikan, termasuk biopsi cakera vertebra.
Pada masa ini, mereka yang menghidap spondylodiscitis boleh bergantung pada rawatan konservatif (terapi lini pertama) dan rawatan pembedahan (terapi yang digunakan sekiranya kegagalan pendekatan konservatif).
Ringkas mengenai apa itu cakera Vertebra dan Intervertebral
- Vertebra adalah tulang 33-34 yang tidak teratur yang, saling bertumpuk di antara satu sama lain, membentuk tiang vertebra (atau rachis), iaitu "paksi sokongan tubuh manusia dan tempat duduk saraf tunjang (yang, dengan otak, menyusun sistem saraf pusat).
Vertebra kelihatan berbeza, bergantung pada bahagian lajur vertebra yang dipertimbangkan; secara umum, bagaimanapun, di masing-masingnya adalah mungkin untuk mengenal pasti 3 bahagian yang sama: badan vertebra, lengkungan vertebra dan lubang vertebra; - Cakera intervertebral adalah struktur lingkaran fibrocartilage, yang memisahkan vertebra individu antara satu sama lain; oleh itu, cakera intervertebral adalah unsur pemisahan antara dua vertebra bersebelahan.
Terima kasih kepada bahan agar-agar yang terdapat di dalamnya - apa yang disebut nukleus pulposus - cakera intervertebral bertindak sebagai semacam penyerap kejutan; tugas mereka, sebenarnya, adalah untuk menyerap kejutan dan beban yang membebani tulang belakang.
Spondylodiscitis adalah keadaan keradangan (keradangan adalah akibat jangkitan), yang menyebabkan kemerosotan cakera vertebra dan intervertebral yang terlibat.
Spondylodiscitis adalah "penyakit yang boleh mempengaruhi segmen tulang belakang; namun, statistik menunjukkan bahawa, dalam 60-70% kes, ia mempengaruhi tulang belakang lumbal (oleh itu cakera vertebra lumbal dan cakera intervertebral lumbal).
penyebabnya kurang biasa.
Sebelum mengetahui perincian penyebab spondylodiscitis, perlu diperhatikan bahawa agen berjangkit yang bertanggungjawab untuk keadaan tersebut berbeza-beza mengikut faktor, seperti:
- Cara pencemaran;
- Kawasan geografi;
- Umur pesakit;
- Faktor risiko (lihat bahagian khusus).
Bakteria yang menyebabkan Spondylodiscitis
Di Dunia Barat, bakteria yang paling banyak dikaitkan dengan spondylodiscitis adalah bakteria pyogenik gram-positif dan gram-negatif; lebih khusus lagi, di negara perindustrian, bakteria yang bertanggungjawab untuk kebanyakan kes spondylodiscitis adalah:
- Staphylococcus aureus (atau Staphylococcus aureus);
- Streptokokus (atau Streptococcus);
- Staphylococcus koagulase-negatif (atau koagulase-negatif staphylococcus);
- Escherichia coli;
- Pseudomonas;
- Enterococcus (atau Enterococcus).
Di negara-negara membangun, sebaliknya, spondylodiscitis bakteria disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis - bakteria yang bertanggungjawab untuk tuberkulosis - dan bakteria Brucella - agen penyebab brucellosis.
Tahukah anda ...
Terlibat dalam sekurang-kurangnya 50% kes klinikal, ia Staphylococcus aureus mewakili penyebab bakteria utama spondylodiscitis di dunia perindustrian.
Kulat yang menyebabkan Spondylodiscite
Di antara kulat yang berpotensi menyebabkan spondylodiscitis, mereka patut disebutkan Candida orang albicans Dan Aspergillus.
Parasit yang menyebabkan Spondylodiscitis
Spondylodiscitis akibat parasit adalah kejadian yang sangat jarang berlaku.
Di antara parasit yang mampu menyebabkan spondylodiscitis, mereka layak disebut Echinococcus granulosus (agen penyebab hidatidosis atau penyakit Echinococcal) e Toxoplasma gondii (ejen berjangkit yang bertanggungjawab untuk toksoplasmosis).
Faktor Risiko Spondylodiscitis
Spondylodiscitis lebih mungkin timbul dengan adanya: imunosupresi, diabetes mellitus, obesiti, penyakit kardiovaskular, hipertensi, penggunaan ubat, penyalahgunaan ubat kortison, usia lanjut, kegagalan buah pinggang, kegagalan hati, sejarah baru-baru ini pembedahan. Tulang belakang, jangkitan saluran kencing, endokarditis, barah dan penyakit reumatik.
Kaedah Pencemaran Spondylodiscite
Spondylodiscitis boleh berlaku akibat pencemaran darah (60-80% kes klinikal), pencemaran melalui inokulasi langsung (kira-kira 15% kes klinikal) dan pencemaran kontiguiti (kira-kira 13% kes klinikal).
Epidemiologi
Penyelidikan statistik menunjukkan bahawa:
- Di Dunia Barat, spondylodiscitis mempunyai "kejadian yang sama dengan 2.4 individu per 100,000 orang, oleh itu ia jarang berlaku;
- Spondylodiscitis kebanyakannya menyerang individu berusia lebih dari 50 tahun dan, walaupun tidak dengan kekerapan yang sama dengan individu yang berumur 10 hingga 20 tahun;
- Spondylodiscitis adalah 3 kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
- Kekurangan neurologi motorik dan / atau deria yang disebabkan oleh mampatan saraf tunjang atau akar saraf tunjang (radiculopathy). Beberapa contoh kemungkinan kekurangan neurologi yang berkaitan dengan spondylodiscitis adalah: perasaan lemah pada kaki, paraplegia atau quadriplegia anggota badan dan kehilangan kawalan sfinkter dubur atau pundi kencing;
- Kecacatan tulang belakang (contohnya: peningkatan kyphosis);
- Pembentukan abses epidural. Abses epidural bertanggungjawab, pada gilirannya, untuk gejala, yang berbeza-beza mengikut lokasi pembentukan; sebagai contoh, abses epidural serviks menyebabkan leher kaku, kekakuan serviks dan disfagia, sementara abses epidural lumbar melibatkan "permulaan begitu- dipanggil sindrom cauda equina.
Adalah penting untuk menunjukkan bahawa keparahan spondylodiscitis tidak selalu sesuai dengan keparahan gambaran simtomatologi yang ada sekarang; dari segi praktikal, ini bermaksud bahawa ia mungkin terjadi pada spondylodischars ringan yang ditandai dengan gejala yang teruk dan spondylodischar yang teruk yang disifatkan oleh beberapa gangguan.
Gejala lain
Kadang-kadang, untuk gejala yang disenaraikan di atas, spondylodiscitis dapat menambah penyakit, seperti: penurunan berat badan, asthenia, sakit pinggul, sakit perut dan perubahan lordosis lumbal normal.
Komplikasi Spondylodiscitis
Sekiranya teruk atau tidak dirawat dengan betul dan segera, spondylodiscitis pada mulanya boleh menyebabkan kemerosotan cakera vertebra dan intervertebral yang terlibat, dan seterusnya menyebabkan osteomielitis vertebra.
Osteomielitis vertebra adalah jangkitan pada tisu tulang vertebra dan rongga medula, iaitu ruang di mana sumsum tulang terkandung; kemungkinan komplikasi spondylodiscitis ini adalah keadaan perubatan yang sangat serius yang, jika tidak ada rawatan, boleh menyebabkan defisit neurologi kekal dan, dalam beberapa kes, bahkan menyebabkan kematian.
Ujian PCR adalah ujian yang sah, tetapi tidak mencukupi untuk mendiagnosis keadaan seperti spondylodiscitis;
Juga dikenali sebagai biopsi cakera-vertebra, biopsi jenis ini penting untuk mengesahkan diagnosis spondylodiscitis dan untuk membuktikan secara tepat, melalui pemeriksaan mikrobiologi, patogen pada asal-usul keadaan.
Mudah-mudahan dapat merawat spondylodiscitis dengan betul dan mengelakkan komplikasi, adalah mustahak diagnosis penyakit tepat pada waktunya.
, kerana dalam kebanyakan kes penyebab keadaan adalah bakteria; namun, jika faktor penyebabnya adalah lain, antifungals (fond spondylodiscitis) atau racun perosak (Echinococcal spondylodiscitis) juga boleh digunakan;Banyak kajian perubatan menunjukkan bahawa terapi spondylodiscitis secara konservatif lebih berkesan, lebih tepat pada masanya (iaitu ketika keadaannya berada dalam fasa permulaannya atau dalam fasa lanjut).
Untuk menghargai kesan rawatan konservatif, penghidap spondylodiscitis mesti menjalani biopsi cakera vertebra berkala.
Untuk mendapat manfaat daripada kesan terapi konservatif, pesakit dengan spondylodiscitis mungkin perlu menunggu 4 hingga 6 minggu; jika setelah jangka waktu ini, tidak ada peningkatan dalam gejala, doktor yang merawat diharuskan menggunakan terapi pembedahan.
Apakah kaedah pemberian ubat tersebut?
Secara amnya, pemberian ubat-ubatan terhadap spondylodiscitis berlaku secara intravena.
Terapi Pembedahan Spondylodiscitis: apa yang terdiri daripada itu?
Sebagai peraturan, rawatan pembedahan spondylodiscitis melibatkan tiga langkah:
- Yang dipanggil debridemen, iaitu penyingkiran tisu tulang dan cakera yang terkena keradangan dan oleh itu merosot;
- Penyahmampatan struktur saraf yang mungkin terlibat dalam keadaan keradangan;
- Fusion spinal, iaitu operasi menggabungkan dua atau lebih vertebra bersama (jelas, vertebra yang terkena fusion spinal adalah yang terkena spondylodiscitis).
Pada masa ini, untuk melakukan 3 operasi yang disebutkan di atas, teknik pembedahan lebih daripada satu; pilihan satu teknik yang merugikan yang lain tidak secara rawak, tetapi bergantung pada lokasi spondylodiscitis dan kemungkinan adanya masalah lain (misalnya : abses epidural, kecacatan tulang belakang, dan lain-lain).
Dalam beberapa keadaan, doktor mungkin menganggap berguna untuk mengaitkan terapi pembedahan dengan terapi farmakologi, berdasarkan pemberian ubat-ubatan yang mampu menghilangkan patogen yang menjangkiti.
Spondylodiscitis pada Kanak-kanak: apakah terapi yang paling sesuai?
Pada kanak-kanak dengan spondylodiscitis, satu-satunya kaedah terapi yang boleh digunakan adalah kaedah konservatif (oleh itu, ubat-ubatan dan imobilisasi saluran tulang belakang yang terkena jangkitan)
