Disunting oleh Dr. Massimo Massari
Definisi
Istilah sembelit ditakrifkan sebagai kelambatan perkembangan kandungan usus besar, sehingga pengusiran melalui pengosongan ampula rektum dengan cara pengosongan. Sebenarnya ada dua bentuk sembelit: sembelit propulsi, yang biasa didefinisikan sebagai "sembelit", sebenarnya dihubungkan dengan kelambatan transit, dan sembelit pengusiran, yang secara teknis ditakrifkan sebagai "aliran keluar". Dalam kes kedua ini, kesukaran pesakit terdiri daripada ketidakupayaan sebahagian atau keseluruhan untuk mengungsi. Untuk lebih memahami aktiviti fisiologi yang kompleks ini, ada baiknya mengetahui dengan lebih mendalam lagi dinamika yang mendasari fungsi usus besar. Kandungan usus tiba di usus dalam bentuk cair; fungsi utama organ ini diwakili oleh penyerapan semula bahagian cecair dan dari pengusiran akhir produk pencernaan. Usus besar dilengkapi dengan Sistem Saraf Semi-Autonomi sendiri, yang disebut Sistem Nervous Enterik (ENS); fungsi utama ENS adalah:
- pengeluaran Serotonin, bahan yang bertanggungjawab untuk fungsi otot usus besar.
Tindakan ini, khususnya, peka terhadap hubungan antara ENS dan Otak (Central Nervous System - CNS); apa yang disebut "sumbu otak-otak" (teori dua otak) secara harfiah "paksi usus-otak".
Pada dasarnya, rangsangan luaran yang diterima oleh CNS boleh menyebabkan "tindakan rangsangan berlebihan terhadap pengeluaran serotonin atau menyekat tindakannya"; ini akan menyebabkan percepatan transit di usus besar (cirit-birit) atau melambatkan (sembelit). - peraturan kebolehtelapan saluran darah dan limfa, khas pada usus besar dan terletak tepat di bawah mukosa (permukaan dalaman lapisan usus besar) yang bertanggungjawab untuk penyerapan semula bahagian cairan kandungan usus besar;
- peraturan kekebalan tubuh, melalui kemampuan untuk mengenali bahan berbahaya yang kita perkenalkan dengan makanan (misalnya jejak racun perosak, virus, parasit, dan lain-lain), sehingga mengaktifkan semua fungsi organik perlindungan dan pengusiran cepat bahan-bahan ini dari tubuh kita.
Simptomologi
Simptomologi pada dasarnya terdiri daripada ketidakupayaan untuk membuang sisa pencernaan makanan setiap hari dengan mengosongkan ampula rektum.
Apabila fungsi fisiologi ini dilakukan lebih jarang (seminggu sekali atau bahkan setiap 10-12 hari) kita bercakap mengenai sembelit yang degil.
Sebagai tambahan kepada ketidakupayaan untuk mengosongkan, set simtomatologi dicirikan oleh: pencernaan yang perlahan, perasaan pukal perut, pembengkakan perut, keletihan yang mudah hingga rasa tidak enak dan mudah marah.
Selanjutnya, dalam kes sembelit obstinate, evakuasi sering kali disebabkan oleh penggunaan cholagogues (julap), diambil secara oral (sirap, ubat herba, dll.), Emolien diambil secara trans-rektal (gliserin dalam supositoria, klip evakuasi mini, dll), atau keperluan menggunakan pengosongan manual dari ampulla rektum.
Bagaimana diagnosis dibuat
Diagnosis sembelit yang betul semestinya memungkinkan untuk membezakan antara sembelit pendorong dan sembelit aliran keluar.
Penyelidikan diagnostik juga mesti mengecualikan kehadiran penyakit usus besar yang menghalang lumen usus dan mencegah transit residu pencernaan.
Pada dasarnya, perkara berikut mesti dilakukan:
kajian endoskopi usus besar, untuk mengecualikan, seperti yang disebutkan, patologi obstruktif (polip besar atau tumor usus besar, kehadiran fisur dubur);
kajian radiografi "masa transit", ini adalah pemeriksaan sinar-X yang dilakukan dalam dua sesi berturut-turut, setelah "penyerapan penanda radiopaque" (titik getah kecil) yang, dicampur dengan sisa pencernaan, berjalan melalui seluruh usus besar hingga pengusiran (gambar 1 dan 2)
Foto 1
X-ray perut 24 jam selepas mengambil penanda radiopaque (titik putih) yang kebanyakannya terdapat di usus besar
Foto 2
X-ray perut 8 hari selepas mengambil penanda radiopaque (titik putih), yang kebanyakannya masih belum tersingkir dan kelihatan di usus kiri
Secara fisiologi, penanda mesti dikeluarkan sepenuhnya dalam masa 48 jam setelah pengambilannya. Kekurangan penggerak usus besar akan mengakibatkan pengusiran penanda dan pengedarannya di pelbagai segmen usus.
Manometri anorektal
Untuk memahami pentingnya pemeriksaan tanpa rasa sakit ini, perlu mengetahui dinamika pengusiran sisa pencernaan.
Tindakan fisiologi ini melibatkan: "ampulla rektum, yang menguncup apabila sejumlah sisa pencernaan (biasanya 150 cc) terkumpul di dalamnya; sfinkter dubur, biasanya tonik dan bertanggungjawab untuk benua, dilepaskan untuk mempromosikan" pengusiran kandungan rektum; otot-otot dasar panggul, yang berkontraksi untuk memihak tindakan mengusir kandungan ampulla rektum.
Sinergi ketiga tindakan ini memungkinkan pengosongan fisiologi ampulla rektum; apabila sinergi ini kurang, kita bercakap mengenai sembelit "aliran keluar", dengan kata lain "ketidakupayaan untuk mengosongkan."
Kajian mengenai reaksi otot-otot ampulla rektum terhadap distensi, nada sfinkter, dubur dan keupayaannya untuk berehat; kajian mengenai kemampuan menguncurkan otot-otot dasar pelvis ditunjukkan dengan istilah "manometri anorektal'.
Cinedefecografia
Dinamika sinergi tiga tindakan yang dijelaskan juga dinilai melalui cinedefecografia.
Pemeriksaan radiologi ini terdiri dari visualisasi radiografi ampula rektum melalui penggunaan sebilangan kecil medium kontras (barium).
Simulasi evakuasi, semasa pelaksanaan radiografi, memungkinkan untuk mengukur keberkesanan pengecutan otot-otot dasar panggul, dan hubungannya dengan ampula rektum.
Foto 1
silinder barium di rektum dalam keadaan rehat
Foto 2
pengubahsuaian paksi silinder barium,
relatif dengan satah dasar pelvis,
semasa pengecutan otot-otot
lantai pelvis, dalam pemindahan
Artikel lain mengenai "Sembelit atau Sembelit"
- Mengubati sembelit
- Sembelit
- Diet dan sembelit
- terapi sembelit
- Sembelit - Ubat untuk Merawat Sembelit
