Dalam video ini kami terus membincangkan mengenai buasir. Hari ini, khususnya, kita akan melihat bersama bagaimana mungkin untuk mengenali, menyelesaikan dan mencegah keradangan mereka. Sebelum meneruskan, bagaimanapun, penting untuk mengkaji beberapa perkara penting yang berkaitan dengan gangguan tersebut.
Dalam episod sebelumnya kita melihat bahawa buasir adalah bantalan tisu vaskular yang kaya, terutamanya dengan darah vena. Mereka diletakkan di dalam kanal dubur dan memainkan peranan penting dalam mekanisme benua: dengan pembengkakan mereka membantu mengekalkan najis, cairan dan gas, sementara mengosongkannya memudahkan pengungsian. Apabila buasir mengalami perubahan dan jengkel, ia dapat meningkat dalam jumlah, berdarah dan menonjol di luar dubur, sehingga menghasilkan ciri khas penyakit hemoroid. Dalam hal ini kita telah melihat bahawa tidak ada satu penyebab, tetapi beberapa faktor predisposisi. Untuk memberikan hanya beberapa contoh, gangguan itu dapat terjadi disebabkan oleh sembelit kronik, tekanan berlebihan untuk mengungsi, tinggal lama berjongkok di tandas, diet atau kehamilan yang tidak seimbang dan rendah serat. Keadaan patologi merangkumi sirosis hati, beberapa neoplasma pelvis dan hipertrofi prostat. Semua faktor ini memihak kepada kesesakan buasir; dalam praktiknya, ia dipenuhi dengan darah, melebar. Pelebaran nikmat di satu sisi lesi dinding kapal dan di sisi lain , keruntuhan tisu dinding anorektal yang terpaksa menyokong berat badan yang lebih besar yang diberikan oleh darah yang terkumpul. Akibatnya, urat hemoroid berdarah dan cenderung jatuh ke bawah, kemudian berkembang, menyeret selaput lendir yang menutupinya dengannya.
Mari kita sama-sama melihat bagaimana penyakit hemoroid muncul dan berkembang. Pertama, perlu diperhatikan bahawa gejalanya berbeza bergantung pada sama ada buasir dalaman atau luaran. Buasir dalaman meningkat dalam jumlah di dalam dubur dan biasanya menunjukkan tanda-tanda diri pada masa buang air besar. Simptom yang paling membimbangkan adalah pendarahan. Pendarahan ini boleh muncul sebagai tanda darah merah terang pada kertas tandas atau bocor setelah membuang najis. Pada masa lain, darah menetes ke tandas dalam jumlah yang banyak, dalam bentuk pendarahan. Sakit, sebaliknya, cenderung tidak ada pada peringkat awal dan lebih sering dikaitkan dengan masalah dengan fisur dubur. Seiring dengan kehilangan darah, prolaps adalah tanda yang paling khas dari buasir patologi. Dari masa ke masa, sebenarnya, bantal hemoroid dalaman dapat menonjol di luar dubur; pada mulanya mereka melakukannya hanya semasa buang air besar atau usaha lain dan secara spontan kembali sejurus selepas itu; kemudian, mereka memerlukan bantuan jari agar dapat masuk semula. Akhirnya, pada peringkat keempat dan terakhir, buasir terus berlanjutan menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan dubur, yang diperburuk oleh kontraksi sfinkter dubur. Gejala lain dari peringkat yang paling serius adalah kehilangan lendir yang berkaitan dengan perasaan basah yang mengganggu, gatal-gatal dubur yang teruk, pembakaran dan keinginan untuk buang air besar berulang dengan kehilangan najis. Buasir yang berlarutan secara kekal juga boleh menjadi rumit dengan pembentukan gumpalan di dalamnya. Oleh itu, trombosis hemoroid berlaku, keradangan akut yang sangat menyakitkan. Komplikasi lain adalah pencegahan buasir luar, kerana penguncupan sfingter dubur, pembentukan abses dubur atau perianal, anemia dan inkontinensia tinja. Sebelum menyimpulkan gambaran ringkas mengenai gejala ini, perlu ditambahkan bahawa gangguan ini cenderung berulang; pesakit, sebenarnya, mengalami penggantian antara krisis akut dan jangka masa pelepasan relatif yang berlainan. Kekerapan gejala adalah faktor penting dalam merancang strategi terapi yang paling sesuai untuk kes ini. Apabila selang kesejahteraan semakin jarang walaupun terdapat perhatian terhadap diet, kebersihan dan bantuan farmakologi, misalnya, perlu dipertimbangkan pembedahan.
Diagnosis penyakit hemoroid diperoleh melalui pemeriksaan proktologi yang tepat yang, selain memperhatikan sejarah klinikal pesakit, termasuk pemeriksaan dubur, pemeriksaan rektum dan pelaksanaan pemeriksaan instrumental. Pemeriksaan visual memungkinkan untuk mendiagnosis buasir, fisur, fistula, tanda-tanda jangkitan atau abses yang sedang berlangsung dan adanya marische, iaitu parut kejadian traumatik sebelumnya. Penjelajahan digital, sebaliknya, dilakukan dengan memperkenalkan jari telunjuk dilincirkan dengan baik di rektum; dengan cara ini adalah mungkin untuk menilai nada sfinkter dubur, menghargai jisim atau indurasi yang tidak normal dan menilai kesihatan prostat pada lelaki dan masalah rektokel pada wanita. Secara amnya, sangat penting untuk mencapai diagnosis yang betul bahawa tidak termasuk patologi lain dari gejala yang serupa, seperti fisur dubur, fistula, abses atau tumor kolorektal. Atas sebab ini, penilaian diagnostik melibatkan pemeriksaan saluran dubur melalui anoskopi, atau rektum dan sigmoid melalui rektosigmoidoskopi. Ujian ini memungkinkan untuk menentukan sejauh mana berlakunya buasir dalaman; lebih-lebih lagi, mereka membenarkan untuk mengecualikan patologi anorektal atau neoplasma usus besar yang lain. Atas sebab ini, kajian lengkap usus besar dengan kolonoskopi atau saluran terminal dengan kaedah rektosigmoidoskopi ditunjukkan untuk pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun dan dengan patologi hemoroid berterusan; ujian ini, lebih-lebih lagi, juga dapat ditunjukkan pada usia yang lebih awal, sekitar 40-45 tahun, sekiranya kecenderungan keluarga untuk karsinoma kolorektal.
Mengenai kemungkinan intervensi terapeutik, perlu ditekankan bahawa gejala buasir dapat diatasi dengan bertindak di atas semua faktor kebersihan-makanan dan gaya hidup. Langkah-langkah umum ini menjadi asas bagi sebarang rawatan, sama ada farmakologi, pembedahan atau fitoterapeutik; oleh itu pembetulan diet dan gaya hidup mesti selalu dilaksanakan, tanpa mengira rawatan tambahan. Di antara rawatan ini, dalam kes yang paling ringan, ada ubat yang boleh digunakan secara tempatan dalam bentuk salep, salap dan supositoria; produk sedemikian tidak "menyembuhkan" buasir, tetapi mereka masih dapat menghilangkan rasa sakit, ketidakselesaan dan gatal-gatal. Kortison digunakan terutamanya dalam salap, yang mempunyai kesan mengurangkan keradangan, edema dan gatal-gatal, sementara anestetik tempatan, seperti lidocaine, membantu menghilangkan rasa terbakar, sakit dan gatal-gatal. Walau bagaimanapun, persiapan ini hanya boleh digunakan untuk jangka masa pendek, kerana boleh menyebabkan kerengsaan pada kawasan dubur; lebih-lebih lagi, adalah baik untuk membalikkannya, mereka tidak boleh dipisahkan dari langkah-langkah diet dan tingkah laku yang akan kita lihat sebentar lagi. Beberapa doktor juga boleh menetapkan ubat phleboprotective untuk diambil secara lisan secara siklik. contohnya adalah ekstrak dari anggur merah, hazel penyihir, penyapu daging, semanggi manis, chestnut kuda, blueberry dan hesperidin. Ekstrak yang sama juga terdapat dalam formulasi khusus untuk aplikasi topikal, oleh itu dalam salap untuk digunakan pada tahap dubur. Secara teorinya juga berguna adalah suplemen vitamin C dan kolagen, yang menyokong trofisme tisu penghubung yang menyokong buasir tetap di dalam. saluran dubur. Mencuci dengan air suam (sekitar 40 ° C) sangat berkesan untuk menenangkan gejala tempatan, sementara air sejuk harus dihindari kerana boleh menyebabkan pendarahan buasir yang berlarutan akibat kekejangan dubur.
Penyelesaian konkrit untuk kambuh dan pemburukan progresif penyakit hemoroid adalah pembedahan. Campur tangan yang serupa harus dipertimbangkan sekiranya berlaku kegagalan tindakan-tindakan tingkah laku dan farmakologi berulang. Pada peringkat awal penyakit simptomatik adalah mungkin untuk menggunakan rawatan pesakit luar, yang umumnya tidak menyebabkan kesakitan, tetapi keberkesanannya kadang-kadang separa atau sementara. Antara intervensi yang paling biasa adalah ligasi elastik dan sclerotherapy suntikan. Ligasi elastik terdiri daripada meletakkan renda getah elastik di pangkal buasir, sehingga mencekik. Hasilnya adalah nekrosis kerana penangkapan bekalan darah dan, setelah beberapa hari, penghapusan spontan tisu terikat dan elastik.Selanjutnya, parut dan lekatan yang terbentuk di dasar kawasan rawatan berguna untuk mencegah berlakunya prolaps baru. Sebagai alternatif untuk ligasi elastik, sclerotherapy dapat digunakan. Kaedah ini melibatkan suntikan dengan bahan sclerosing, untuk mendapatkan parut berserat; hasil yang sama dapat diperoleh dengan pembekuan inframerah, menggunakan haba yang dihasilkan oleh sinar laser. Parut ini mengurangkan aliran darah ke kawasan yang berlarutan dan membuat lekatan yang membetulkan mukosa hemoroid ke lapisan yang mendasari, mencegah berlakunya prolaps. Sekiranya, sebaliknya, buasir terdapat dalam bentuk yang lebih parah dan rumit, maka perlu menggunakan teknik pembedahan yang lebih kompleks di bawah anestesia umum atau serantau. Yang tradisional melibatkan "haemorrhoidectomy, iaitu penyingkiran buasir yang keluar dari luar. Sekiranya pembedahan dilakukan dengan betul, ia berkesan dan menentukan; namun, kursus pasca operasi sangat menyakitkan dan ada risiko inkontinensia. teknik yang lebih baru, yang disebut kaedah Longo, memperuntukkan penggantian semula buasir yang berlarutan pada kedudukan asalnya, tanpa menghapusnya, sehingga secara signifikan membatasi kesakitan pasca operasi dan mempercepat pemulihan dari pembedahan. Tujuan yang sama dicapai dengan teknik dearterilisasi (lebih dikenali sebagai kaedah THD). Walau bagaimanapun, walaupun intervensi inovatif ini menimbulkan beberapa risiko, jadi pilihan rawatan yang paling sesuai mesti dibuat berdasarkan ciri-ciri pesakit dan pengalaman pakar bedah.
Kami telah berulang kali menekankan betapa pentingnya pencegahan, berdasarkan kepada perubahan gaya hidup dan penggunaan beberapa tabiat sederhana. Diet yang sihat dan seimbang, dan aktiviti fizikal yang teratur, sebenarnya merupakan elemen asas untuk mengatasi keletihan membran mukus yang mengandungi bantal hemoroid. Untuk mengekalkan fungsi usus yang teratur, perlu minum sekurang-kurangnya 1,5 - 2 liter air pada siang hari, kunyah perlahan-lahan dan fokus pada diet kaya serat, makanan utuh, buah-buahan dan sayur-sayuran. Sebaliknya, minuman beralkohol, penyalahgunaan kopi dan makanan yang menjengkelkan, seperti rempah, sosis, kentang goreng dan coklat, harus dihindari, yang juga menonjolkan gejala dalam kes penyakit buasir yang berterusan. Selain merangsang fungsi usus dan membetulkan sembelit - yang merupakan faktor pemburukan buasir - pengambilan serat dan cecair yang lebih besar juga berguna untuk menjaga najis agar tetap lembut. Untuk tujuan yang sama, berdasarkan nasihat perubatan, diet dapat diperkaya dengan suplemen serat, seperti guar gum, biji psyllium dan glukomanan. Selain itu, penting untuk diingat bahawa semasa melakukan evakuasi, anda mesti selalu mengikuti dan menyokong rangsangan tersebut, tanpa berusaha terlalu keras. Contohnya, perasaan kenyang dan pengosongan yang tidak lengkap setelah membuang air besar adalah perkara biasa pada pesakit dengan buasir; dalam kes-kes ini pesakit mungkin merasa perlu untuk mengosongkan usus lebih jauh. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menolak rangsangan ini untuk mengelakkan usaha berlebihan dan tidak produktif yang boleh memburukkan lagi gangguan. Anda tidak boleh berdiri atau duduk terlalu lama, kerana dengan cara ini genangan darah vena disukai.Aktiviti fizikal yang kerap juga sangat berguna untuk mengurut usus, merangsang fungsinya dan dengan itu mencegah sembelit.
