Krisis Asma (Serangan Asma)

Definisi dan Sebab

Krisis asma dapat didefinisikan sebagai memburuknya gejala asma secara tiba-tiba, yang timbul secara intensif sehingga menyebabkan kesukaran bernafas yang teruk.

Krisis asma berkaitan dengan pengecutan otot yang membentuk dinding bronkus dan pengurangan ruang di mana udara beredar (bronkokonstriksi); lebih-lebih lagi, bahagian dalam bronkus membengkak dan meradang, menghasilkan lendir tebal yang membentuk lebih jauh halangan untuk peredaran udara bebas.

Semua faktor ini - bronkospasme, keradangan dan hipersekresi lendir, bertanggungjawab untuk gejala klasik krisis asma seperti dyspnoea, batuk, sesak nafas, dan kesukaran menjalankan aktiviti harian yang normal - dipicu oleh rangsangan alergenik dan menjengkelkan (debu, haiwan , asap, debunga), dari jangkitan virus (selesema, selesema) atau dari aktiviti fizikal yang kuat.

Krisis yang teruk dan ringan

Krisis asma boleh menjadi kecil, dengan gejala yang bertambah baik dengan rawatan di rumah yang ditetapkan oleh doktor, atau teruk.

Serangan asma ringan biasanya lebih biasa. Biasanya, saluran udara kembali paten dalam beberapa minit atau dalam beberapa jam selepas rawatan.

Serangan asma yang teruk kurang biasa tetapi bertahan lebih lama, menyebabkan gejala yang lebih teruk, dan memerlukan rawatan perubatan segera. Serangan asma yang teruk yang tidak bertambah baik dengan rawatan di rumah boleh menjadi kecemasan kesihatan yang mengancam nyawa.

Oleh itu, menyedari gejala adalah mustahak; namun, adalah penting untuk mengenali dan mengobati gejala serangan asma yang paling ringan, untuk mengelakkan episod yang teruk dan mengawal asma.

Eksaserbasi yang teruk juga boleh berlaku pada orang yang mempunyai riwayat asma ringan sebelumnya, tetapi lebih cenderung pada orang dengan asma sederhana atau teruk.

Gejala

Gejala krisis asma boleh berbeza-beza dari orang ke orang dan pesakit mesti belajar mengenali tahap keparahannya agar dapat menguruskannya dan menghubungi, apabila perlu, doktor atau - dalam kes terburuk - rawatan kesihatan.

Gejala krisis asma yang paling biasa termasuk peningkatan degupan jantung (takikardia), batuk, berdehit ketika bernafas, sesak nafas, rasa berat di dada, berdehit, bangun pada tengah malam. Bahu dan dagu diangkat dalam usaha untuk bernafas lebih baik.

Bila hendak memanggil doktor

Krisis asma boleh dianggap serius, oleh itu perlu mendapat perhatian perubatan, apabila dikaitkan dengan gejala seperti kesukaran bercakap, dispnea teruk atau cepat dan berdehit, terutama pada waktu malam atau awal pagi, perubahan warna kelabu atau kebiruan pada bibir dan kuku, sianosis dan pucat, pergolakan yang kuat, jarak hidung yang terlalu banyak semasa bernafas, otot leher dan sisi yang jelas pada penyedutan, takikardia teruk, kesukaran berjalan, kurang melegakan walaupun penggunaan rawatan sawan yang ditetapkan oleh doktor, puncak aliran ekspirasi rendah ( PEF) yang berada dalam zon merah meter aliran kursor.

Punca

Terdapat banyak kemungkinan faktor yang mencetuskan atau memburukkan lagi krisis asma, yang berbeza-beza dari orang ke orang berdasarkan kepekaan individu:

alergen (tungau, debunga, bulu binatang atau bulu, makanan, acuan, faktor profesional dari pemprosesan pertanian dan perindustrian),
agen virus (jangkitan pernafasan biasa, seperti selesema atau selesema),
usaha fizikal.

Serangan asma boleh disukai atau diperburuk oleh perengsa persekitaran, seperti udara sejuk dan lembap, asap, asap dan gas ekzos, aktiviti sukan yang tiba-tiba dan sengit.

Cara campur tangan

Semasa krisis asma, pertama kali perlu untuk tetap tenang, berusaha sedaya mungkin untuk berehat dan bernafas perlahan-lahan dan dalam. Kegelisahan dan ketakutan sebenarnya dapat mempercepat keadaan. Posisi ideal untuk menghadapi krisis asma adalah duduk, dengan punggung sedikit condong ke depan dan siku bersandar di permukaan yang kaku, untuk memanfaatkan kerja pembantu otot pernafasan, seperti pektoral kecil.Namun, penggunaan sikap berbohong harus dielakkan.

Pada masa yang sama, perlu segera mengambil terapi yang ditetapkan oleh doktor, dengan berhati-hati mengikuti bukan sahaja dos, tetapi juga kaedah penyedutan yang disarankan oleh doktor dan risalah paket.

Beta-agonis bertindak pendek yang dihirup adalah rawatan pilihan pertama sekiranya asma akut. Salbutamol atau albuterol (contohnya VENTOLIN ®) adalah ubat rujukan:

Sray pra-dos (dengan spacer): 2-4 (200-400 mcg) semburan, hingga 10 semburan dalam bentuk yang paling teruk, diulang jika perlu setiap 20-30 minit untuk jam pertama, kemudian setiap 1-4 jam sebagai diperlukan.
Dos mesti diperibadikan oleh doktor, menyesuaikannya dengan setiap pesakit. Dos yang akan dihantar mesti disesuaikan mengikut tahap keparahan serangan: kerap sekiranya berlaku serangan yang teruk, dos yang lebih jarak dalam bentuk ringan.
Dalam keadaan darurat, salbutamol juga digunakan melalui nebulizer di rumah sakit, dan juga tersedia sebagai penyelesaian untuk suntikan.Ia juga digabungkan dengan ubat lain, seperti kortikosteroid oral atau intravena, Ipratropium bromida.

Penggunaan beta2-agonis bertindak pendek bertindih dengan ubat asas atau latar belakang, yang digunakan secara berkala mengawal permulaan gejala asma.

Pencegahan

Subjek asma harus memberi perhatian khusus kepada semua faktor risiko persekitaran yang mencetuskan dan memburukkan lagi gejala asma.

Terhadap tungau debu (salah satu penyebab utama asma), disarankan untuk mengudarakan rumah (terutamanya bilik tidur) setiap hari dengan membuka lembaran, bantal, selimut dan tilam ke bawah sinar matahari, untuk mencuci sprei secara berkala lengkap dengan sarung bantal dan penutup tilam pada suhu 60 ° (di bawah suhu ini tungau tidak mati), dan untuk mengelakkan kehadiran permaidani dan permaidani (tidak mungkin menjauhkannya daripada alergen) dan semua objek yang mengumpulkan habuk.

Pengudaraan harian persekitaran rumah, pengurangan kelembapan (jangan gunakan pelembap, menghilangkan penyusupan air) dan penyingkiran kemungkinan sumber acuan (basuh langsir mandi, permaidani, kelengkapan bilik mandi dan jubin dengan peluntur, hadkan jumlah hiasan tumbuhan) membantu mencegah serangan asma yang berkaitan dengan alahan jamur.

Mengetahui tempoh pendebungaan tanaman yang subjeknya alah, memungkinkan kedua-duanya melakukan persiapan tepat pada waktunya melalui rawatan simptomatik yang mencukupi, dan untuk mengelakkan berjalan di luar rumah di kawasan dengan kepekatan debunga tertentu atau menutup tingkap pada waktu awal pagi dan petang, ketika kepekatan debunga terbesar bertepatan.

Akhirnya, mereka yang alah kepada haiwan tertentu semestinya mengelakkan daripada bersentuhan dengan mereka. Perlu diperhatikan bagaimana membesar dengan anjing dan kucing dari bulan-bulan pertama kehidupan dapat menjadi faktor pelindung terhadap permulaan pemekaan alergi terhadap haiwan ini; namun, apabila pemekaan telah berkembang, hubungan dengan anjing dan kucing merupakan faktor risiko untuk memburukkan lagi asma.

Dalam "asma pekerjaan," penyingkiran dari "agen yang bertanggungjawab untuk" asma menyebabkan peratusan kes yang tinggi menjadi bertambah baik dan kadang-kadang menjadi "penyembuhan".

Apabila tidak mungkin untuk mengelakkan atau sekurang-kurangnya mengawal kemungkinan faktor yang terlibat dalam permulaan krisis asma, cara terbaik untuk mencegahnya adalah dengan mengikuti terapi asas yang sesuai (anti-radang dan bronkodilator yang bertindak panjang), juga dikenal sebagai terapi latar belakang.

Terapi ini tidak boleh ditinggalkan atau ditangguhkan sebelum waktunya, walaupun gejala mereda; walaupun dalam beberapa kes tertentu kebolehbalikan penyakit telah didokumentasikan (menyembuhkan atau lebih tepatnya ketiadaan gejala jangka panjang walaupun terapi ditangguhkan), asma dianggap sebagai penyakit kronik dan mesti dirawat seperti itu. terapi, pesakit dapat meningkatkan sehingga asma melepasi tahap keparahan yang lebih rendah, sehingga ia menjadi tidak simptomatik. Eksaserbasi asma, dengan krisis yang berlaku, bagaimanapun berada di sudut dan itulah sebabnya terapi asas tidak sesuai, ditangguhkan, dan mungkin ditingkatkan dalam tempoh pendedahan alergen yang lebih besar.

Skema terapi sangat berubah-ubah berkaitan dengan keparahan dan etiologi asma, serta kekerapan serangan asma. Dalam artikel kami mengenai ubat-ubatan untuk rawatan asma bronkial, kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi asma, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi, dilaporkan.

Vaksinasi influenza dan penurunan berat badan jika berlaku kegemukan boleh bermanfaat untuk pencegahan berlakunya pemburukan. Secara semula jadi, jangkitan virus seperti selesema dan selsema (penyebab serangan asma yang paling kerap), juga dicegah melalui "kebersihan tangan dengan sabun dan air sebelum makan atau membawa tangan ke mata atau mulut. Anda berlatih sukan di persekitaran sejuk, penting untuk menutup mulut dengan selendang atau topeng, terutamanya pada fasa awal pemanasan fizikal.