Alopecia androgenetik

Lihat juga: Alopecia androgenetik wanita - Alopecia: ubat semula jadi

Apakah ini

Androgenetik alopecia adalah penyebab utama penipisan progresif kulit kepala.

Dalam perjalanan hidup, ia mempengaruhi sekitar 80% populasi lelaki dan 50% wanita. Penyebaran alopecia androgenetik oleh itu dapat membenarkan nama "kebotakan biasa" dan dapat mempertimbangkannya, dalam jangka masa tertentu had, keadaan yang benar-benar fisiologi.

Walaupun bukan penyakit sebenar, alopecia androgenetik sering dialami sebagai ketidakselesaan yang mendalam, dengan kesan negatif pada tahap psikologi dan sosial.

Punca

Kekerapan alopecia androgenetik yang lebih besar pada lelaki berbanding wanita disebabkan oleh asalnya ganda, yang digariskan oleh istilah "andro" dan "genetik". Di satu pihak, sebenarnya, kehadiran androgen, biasanya lelaki, diperlukan, sementara di sisi lain, kecenderungan genetik folikel rambut diperlukan untuk menjalani rangsangan yang tidak disengajakan.

Tidak menghairankan, seawal abad keempat SM, Aristoteles menyatakan bahawa tidak ada kasim (lelaki terkebiri) atau anak-anak yang terkena kebotakan, merasakan adanya hubungan antara rembesan hormon lelaki dan keguguran rambut.

Hipotesis ini disahkan oleh Hamilton pada tahun 1940. Atas sebab ini, kebotakan telah, dan masih ada sekarang, secara salah dikaitkan dengan tahap kejantanan dan potensi seksual yang lebih tinggi.

Walau bagaimanapun, dalam alopecia androgenetik tahap testosteron (hormon seks lelaki yang terbaik) tidak semestinya meningkat; selalunya terdapat penurunan jumlah kuota dan peningkatan pecahan bebas. Yang lebih relevan adalah nilai derivatif androgennya yang lebih kuat, dihydrotestosteron; hormon ini juga terbentuk di folikel rambut bermula dari testosteron pendahuluan, berkat campur tangan enzim yang dipanggil 5-alpha-reductase type 2.

Selepas

Hasil daripada dihidrotestosteron, rambut menjadi lebih pendek dan nipis, sehingga tidak dapat menutupi kulit kepala dengan secukupnya; ini kerana fasa anagen (pertumbuhan) secara progresif dikurangkan berbanding dengan tahap penglibatan (catagen) dan rehat (telogen).

Selanjutnya, folikel mengambil kitaran pertumbuhan yang semakin diselaraskan, seperti bulu binatang: untuk alasan ini kemungkinan telogen effluvium juga meningkat (kehilangan rambut berukuran sangat tinggi dan homogen secara kualitatif). Pada fasa yang lebih maju, kerana pengosongan tengkuk dan pelipis (zon bebas hormon), "alopecia androgenetik menentukan kebotakan" mahkota ".

Dari kawasan inilah rambut yang diperlukan untuk pemindahan rambut yang "terkenal" akhirnya akan diambil.

Sebab-Sebab Lain

Sebagai tambahan kepada aktiviti peningkatan 5α-reduktase folikel, alopecia androgenetik mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah atau pertalian reseptor androgen, penurunan SHGB (protein pengangkutan androgen darah) atau penurunan aromatase folikular (enzim yang menukar testosteron menjadi estrogen, dengan kesan kuat pada rambut).

Semakin tinggi kepekatan enzim 5-alpha-reductase jenis 2 pada folikel rambut, semakin besar kemungkinan miniaturisasi. Semasa kajian eksperimen didapati bahawa enzim ini lebih aktif pada lelaki berbanding wanita dan, pada kedua-dua jantina, pada kawasan frontal berkenaan dengan kawasan oksipital. Sebaliknya, gen yang cenderung kepada kebotakan masih belum diketahui; oleh sebab itu, androgenetik alopecia dianggap sebagai penyakit polygenic, yang disebabkan oleh banyak gen yang berbeza. Contohnya, gen reseptor androgen terletak pada kromosom X dan oleh itu diwarisi pada lelaki dari sisi ibu; telah jelas terlihat bahawa polimorfisme gen ini cenderung kepada permulaan awal alopecia androgenetik. Gen lain baru-baru ini ditemui dan penyelidikan dalam bidang ini terus aktif.

Buat masa ini, kita mesti mengehadkan diri untuk mempertimbangkan bahawa kemungkinan mengembangkan alopecia androgenetik sebenarnya berkaitan dengan bilangan saudara-mara darjah pertama atau kedua yang dipengaruhi oleh keadaan ini; kita jelas membincangkan kebarangkalian dan bukan kepastian mutlak.

Tanda dan Gejala

Manifestasi klinikal alopecia androgenetik berbeza pada kedua-dua jantina. Pada lelaki, penyakit ini menyebabkan penipisan progresif kawasan dahi-temporal (yang disebut garis rambut surut) dan bucu, sementara pada wanita "keguguran rambut" kuil dan terutamanya mempengaruhi bahagian bucu dan frontal, tepat di belakang persimpangan. Istilah keguguran rambut telah ditandakan dengan tanda petik kerana alopecia androgenetik tidak menyebabkan keguguran yang nyata, tetapi miniaturisasi rambut yang progresif sehingga tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Sekiranya kita memeriksa kulit kepala dengan kaca pembesar subjek dengan In Advanced androgenetic alopecia, kita dapat melihat bahawa kawasan yang kelihatan tidak berbulu (kawasan botak harus jelas) sebenarnya ditutup dengan rambut tipis.

Selalunya, alopecia androgenetik disertai oleh seborrhea dan desquamation furfuraceous; namun, keadaan ini tidak selalu dikaitkan.

Rawatan Berkesan

Androgenetik alopecia, juga disebut kebotakan androgenetik, dapat diatasi dengan menggunakan ubat tertentu.

Pada masa ini, hanya dua ubat yang telah diluluskan oleh FDA untuk merawat keadaan ini. Minoxidil pertama, digunakan untuk penggunaan topikal, lebih berkesan di kawasan bucu dan mempunyai mekanisme tindakan yang masih belum jelas. Yang kedua, disebut finasteride, diambil secara lisan dan melawan alopecia androgenetik dengan mencegah tindakan enzim 5-alpha-reduktase jenis 2.

Dalam kedua kes, rawatan tidak dapat terbukti berkesan sebelum selang waktu tertentu (biasanya memerlukan sekurang-kurangnya 3-6 bulan). Ubat ini mempunyai keberkesanan tertentu ketika kebotakan androgenik masih dalam tahap perantaraan; dalam fasa yang lebih maju hanya mungkin untuk campur tangan dengan berjaya hanya melalui pembedahan pengagihan semula mentol rambut (pemindahan rambut) atau melalui teknik penebalan alternatif, mungkin dipatenkan dan diperakui oleh syarikat yang telah beroperasi di sektor ini selama bertahun-tahun.

Untuk maklumat lebih lanjut: Dadah melawan "Androgenetic Alopecia"