Generaliti
Abses perianal adalah kumpulan nanah yang terletak berhampiran dubur atau di bahagian terminal rektum.Keadaan ini menampakkan dirinya sebagai pembengkakan yang menyakitkan, ditutup dengan kulit yang ketat dan merah.
Keadaan patologi tertentu, seperti diverticulitis, kolitis, atau penyakit radang usus lain, dapat menyebabkan perkembangan abses perianal lebih mungkin.
Faktor predisposisi lain adalah trauma, perubahan konsistensi najis dan komplikasi pembedahan pada buasir atau fisur.
Pemerhatian, palpasi dubur dan tisu sekitarnya, dan eksplorasi rektum biasanya cukup untuk mendiagnosis abses perianal.Terapi pembedahan diperlukan untuk menentukan pemulihan pesakit.
Apakah ini
Abses perianal mewakili fasa akut jangkitan yang berasal dari kelenjar mikroskopik, mengeluarkan lendir, yang terdapat di antara sfinkter dubur (iaitu antara otot di sekitar dubur).
Faktor-faktor predisposisi bervariasi dan termasuk cirit-birit dan, sebaliknya, perjalanan najis yang sangat keras.Keadaan lain yang menguntungkan abses perianal adalah penyakit usus kronik tertentu, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, selain sekuel operasi pada buasir dan fisur. Untuk ini ditambah fakta bahawa saluran dubur dan rektum adalah titik anatomi. risiko jangkitan, kerana kelembapan berterusan dan banyak organisma yang terdapat di dalam najis.
Abses perianal adalah keadaan yang sangat menyakitkan, yang dapat disertai oleh demam dan malaise umum. Pengumpulan nanah, yang ditempatkan tepat di sekitar dubur, dapat melepaskan diri dari kulit yang mengandunginya, secara spontan atau setelah sayatan pembedahan.
Punca
Abses perianal adalah akibat keradangan, yang akan mengakibatkan pengumpulan nanah. Asal proses keradangan ini adalah jangkitan tidak spesifik pada salah satu kelenjar Hermann dan Desfosses, yang terletak di dalam saluran dubur dan di bahagian terminal ampula rektum.
Struktur anatomi kecil ini sama sekali tidak dapat dilihat dengan mata kasar; fungsinya adalah untuk memudahkan laluan najis, mengeluarkan lendir pelincir di ruang dubur (kemurungan kecil dalam bentuk sarang burung walet yang disusun di kawasan dubur secara bulat).
Jangkitan disebabkan oleh penembusan bakteria atau bahan asing ke dalam kelenjar. Untuk kemudahan pendedahan, sebenarnya, struktur kelenjar ini mempunyai bentuk botol, dengan leher menghadap ke lumen saluran dubur. Penyumbatan saluran kelenjar menyebabkan stasis, jangkitan dan pembentukan abses.
Proses patologi yang mendasari abses perineum dapat disukai oleh pelbagai faktor:
- Trauma tempatan (penembusan badan asing, erotisme dubur, pelaksanaan enema yang salah, bolus fecal keras, dll.);
- Kehadiran sisa pepejal dalam bahan tinja yang tersekat di lubang kelenjar;
- Perubahan pH atau konsistensi najis (contohnya sindrom diare, sembelit, dan lain-lain);
- Ulser dubur;
- Proctiti;
- Kanser rektum
- Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn, diverticulitis dan kolitis ulseratif;
- Campur tangan pembedahan (episiotomi, hemorrhoidectomy, prostatectomy, dll.);
- Sistem imun terjejas
- Actinomycosis dan tuberkulosis;
- Penyakit kelamin (mis. Klamidia, sifilis dan limfogranuloma venereal).
Jangkitan merebak ke tisu menggunakan saluran kelenjar dan sampai ke kulit perianal di mana, kerana rintangan yang ditentang olehnya, ia berhenti. Oleh itu, di bawah kulit, semua bahan yang dihasilkan oleh proses keradangan terkumpul, kemudian berkembang menjadi nanah .
Gejala dan komplikasi
Gejala khas yang berkaitan dengan abses perianal adalah:
- Kesakitan setempat, kuat dan berdenyut, di sekitar dubur dan di sepanjang rektum;
- Bengkak di sekitar dubur;
- Kemerahan kulit, jika abses terletak berhampiran permukaan.
Manifestasi ini mengenal pasti ciri keradangan pada abses perianal.
Abses perianal tidak segera muncul sebagai pembengkakan, kerana pengumpulan nanah mewakili evolusi akhir gambaran klinikal. Biasanya, bengkak dirasakan oleh pesakit pada peringkat pertengahan dan akhir proses penyakit dan kadang-kadang disalah anggap sebagai trombosis hemoroid.
Kesakitan yang dilokalisasi di kawasan perianal cenderung meningkat secara progresif berbanding langsung dengan evolusi abses, dan diperburuk pada palpasi dan semasa buang air besar. Gejala ini boleh membawa watak yang berterusan, sehingga mendorong andaian adanya postur yang entah bagaimana dapat meredakan gangguan tersebut.
Dalam beberapa kes, mungkin tidak ada tanda-tanda yang jelas, tetapi pemeriksaan digital dapat menunjukkan pembengkakan yang keras dan sangat menyakitkan di dinding rektum.
Sekiranya terdapat abses perianal, gejala umum berlaku dengan kerap, seperti:
- Malaise;
- Demam;
- Denyutan yang dipercepat.
Jangkitan secara progresif menyebar ke tisu sekitarnya, membentuk saluran yang menghubungkan kelenjar dubur (dari mana abses berasal) dengan kulit kawasan perianal, ketika nanah mencari jalan keluar ke luar.
Kebocoran bahan purulen segera dirasakan oleh pesakit sebagai melegakan gejala yang dituduh hingga saat itu, kerana ketegangan tisu yang mengandung infeksi berkurang.Jika laserasi abses menimbulkan saluran palsu melalui usus dan kulit di sekitar dubur, fistula perianal boleh berlaku.
Namun, apabila lubang luar saluran ditutup (penyembuhan yang nyata), abses berulang dapat timbul dan demam dan sakit akan muncul kembali, yang menunjukkan kambuhnya koleksi purulen.
Abses dan fistula perianal mewakili dua peringkat yang berbeza dari patologi yang sama:
- Abses mewakili fasa akut jangkitan yang berasal dari kelenjar yang mengeluarkan mukus yang terdapat di saluran dubur;
- Fistula mewakili "evolusi kronik proses ini.
Fistula perianal menyebabkan kerengsaan kulit di sekitar dubur dan gatal-gatal, yang cenderung menonjol semasa buang air besar dan biasanya disertai dengan rembesan serum-bernanah yang berlarutan dan berbau busuk dari lubang kecil yang terletak di kulit di sebelah dubur. Dalam beberapa kes, keletihan, demam, dan sakit pelvis mungkin ada.
Diagnosis
Diagnosis dibuat selepas lawatan dengan pemeriksaan rektum.
Abses perianal lebih kurang dalam dan melewati otot-otot dubur yang sesuai untuk benua (sfinkter), yang mesti dihindari semasa terapi pembedahan. Untuk menentukan hubungan proses keradangan dengan otot-otot sekitarnya dengan lebih baik, doktor boleh menggunakan ujian, seperti ultrasound transanal dan pengimejan resonans magnetik.
Sekiranya anda mempunyai abses perianal, jumlah sel darah putih anda biasanya tinggi.
Apabila pembengkakan dubur yang menyakitkan yang berkaitan dengan demam dirasakan, penting untuk melakukan pemeriksaan proktologi.
Sekiranya didiagnosis pada masa yang tepat, abses dapat dirawat dengan betul dan tepat pada masanya.
Terapi
Secara umum, rawatan abses pada dasarnya terdiri daripada menorehkan dan menguras pengumpulan nanah.
Operasi ini merupakan keadaan kecemasan pembedahan dan mesti dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan jangkitan merebak ke laman web lain.
Perlu ditekankan bahawa "pemotongan harus" selalu dilakukan ketika infeksi "teratur" ke dalam koleksi bernanah, oleh itu ketika ini dapat terjadi.
Selepas rawatan, penyelesaian gejala akut segera dan ujian kembali normal.
Abses yang lebih dangkal mengalir di bawah anestesia tempatan dan ubat penenang, sementara yang lebih kompleks akan dirawat di bawah anestesia tulang belakang atau umum.
Umumnya, setelah operasi, saluran pembuangan dibiarkan di tempat untuk jangka waktu yang berbeza-beza mengikut kesnya.Pakaiannya akan diganti setiap hari, kemudian setiap minggu, sehingga luka sembuh.
Pemberian antibiotik tidak mengatasi abses, tetapi cenderung menjadikannya kronik.
