Seperti yang kita ketahui, penyakit seliak mewakili "intoleransi kekal terhadap gluten, penyakit autoimun, samar-samar dan samar-samar, yang menampakkan dirinya dengan pelbagai cara, yang membawa kepada akibat seperti pembengkakan perut, kolitis, perut kembung, osteoporosis dan aphthosis oral.
Secara keliru, dermatitis herpetiformis cenderung dianggap sebagai penyakit autoimun; Namun, mengingat korelasi yang dipastikan dengan penyakit seliak, dermatitis Duhring lebih tepat diklasifikasikan sebagai manifestasi kulit dari "intoleransi makanan."
Selain itu, bahkan nama "herpetiform" boleh mengelirukan: sebenarnya, pada pandangan pertama, seseorang mungkin berfikir bahawa bentuk dermatitis ini mempunyai kaitan tertentu dengan jangkitan yang dipicu oleh Herpes simplex. Pada kenyataannya tidak ada "hubungan etiopatologi dengan"Herpes: istilah herpetiform sebenarnya dikaitkan dengan manifestasi tertentu dari dermatitis ini, dengan munculnya lepuh, gelembung dan kerak tertentu, yang mengingatkan tanda-tanda khas yang ditinggalkan oleh virus tersebut.
Kata-kata "Duhring's", sebaliknya, adalah kerana doktor yang mengenal pasti dan menggambarkan penyakit ini, untuk pertama kalinya, pada tahun 1884. Kemudian, pada tahun 1988, penyakit yang dimaksudkan juga dijelaskan secara klinikal oleh Brocq (maka namanya "Dermatitis polimorfik Brocq yang menyakitkan").
Namun, untuk mengenal pasti hubungan erat antara penyakit ini dan manifestasi seliak, perlu menunggu hingga tahun 1966.
, dengan "kejadian satu orang dalam 10,000; Ireland adalah" pengecualian, kerana penyakit ini berlaku dengan kekerapan 1: 500.
Dermatitis herpetiformis berlaku pada orang muda dan orang dewasa dan jarang terjadi pada dermatitis herpetiformis pada bayi dan orang tua.
Ini sangat meluas pada individu seliak Kaukasia dari Eropah Utara; sedangkan ia jarang mempengaruhi etnik Asia atau kulit hitam.
Walaupun jarang pada bayi, dermatitis herpetiformis dapat menunjukkan gejala pertamanya pada masa remaja, dengan kejadian yang lebih besar pada wanita. Sebaliknya, pada masa dewasa adalah individu lelaki yang paling banyak terkena.
Statistik juga mengaitkan dermatitis herpetiformis dengan penyakit seliak: penyakit kulit berlaku pada setiap lima orang dengan penyakit seliak. Sebenarnya, tidak semestinya semua individu seliak juga menderita penyakit kulit ini. Sebaliknya, seseorang yang menderita dermatitis Duhring pasti akan menghidap penyakit seliak.
: gluten adalah penyebab tindak balas antibodi yang tidak normal (IgA - imunoglobulin jenis A) yang bertanggungjawab terhadap manifestasi kulit.Sebaliknya, memang benar bahawa manifestasi herpetiform sering dikaitkan dengan patologi imuniti auto lain (anemia pernisiosa, diabetes jenis 1 atau gangguan tiroid).
Walau bagaimanapun, jejak dan kecenderungan genetik selalu memainkan peranan penting dalam etiopatogenesis dermatitis herpetiformis: oleh itu, manifestasi dermal dan penyakit seliak ini, oleh itu, menunjukkan kepekaan genetik yang sama (gen yang terlibat adalah sama) dan, dalam kedua-dua penyakit, gluten bertanggungjawab untuk reaksi autoimun.
Reaksi imun dikendalikan oleh sistem pengenalan antigen yang disebut HLA (Antigen Leukosit Manusia, asas untuk fungsi sistem pertahanan yang betul: apabila gen yang mengawal sistem ini diubah, kebarangkalian subjek tersebut terkena satu atau kedua-dua penyakit adalah sangat tinggi; celiacs, khususnya, umumnya mempunyai gen HLA tertentu.
Untuk lebih memahami: sebagai akibat dari kecenderungan genetik dan interaksinya dengan faktor lain yang tidak dikenali, baik dalam manifestasi herpetiform Duhring dan penyakit seliak, kita menyaksikan kegagalan mengenali beberapa struktur organisma oleh sistem kekebalan tubuh. antibodi menyerang kulit menyebabkan kerosakan pada keratinosit (sel kulit), sedangkan pada penyakit seliak serangan terjadi pada mukosa usus.
, disertai dengan kerengsaan dan keradangan: kursus ini tentu tidak semula jadi, kerana sistem kekebalan tubuh sendiri yang menghasilkan reaksi.Secara amnya, kemunculan ruam didahului oleh rasa gatal atau sensasi terbakar yang kerap berlaku di siku, lutut, punggung bawah dan bahkan di kulit kepala.
Dermatitis dapat berkembang dan menampakkan lecet dan lecet kecil: kerosakan pada kulit, bagaimanapun, tidak tetap disedari, kerana subjeknya terus-menerus mengalami gatal yang ganas dan tidak tertahankan, sehingga dia tidak dapat menahan keinginan untuk menggaru dan menggosok pihak yang berminat secara berterusan. Dengan berbuat demikian, kerengsaan kulit bertambah buruk secara tiba-tiba, lecet dan lepuh mengakibatkan pembentukan kudis, bisul, erosi dan parut. Dalam beberapa kes, pendarahan kecil juga boleh berlaku.
Ruam berkembang dengan perlahan tetapi tidak dapat dielakkan: pada mulanya lepuh kecil kelihatan tersebar di kawasan tertentu badan, yang kemudian berkembang menjadi bentuk yang lebih teruk, kadang-kadang bahkan mempengaruhi seluruh permukaan badan; tapak yang paling kerap terkena dermatitis herpetiform adalah kaki, lengan dan punggung, walaupun terdapat kemungkinan ruam pada wajah dan kulit kepala.
Apabila kudis hilang, bekas luka masih ada: pada titik ini, kulit boleh mengalami variasi kromatik (hipo-pigmentasi atau, lebih jarang, hiper-pigmentasi) berbanding dengan kulit yang tidak terluka.
Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini mungkin mundur hingga akhirnya hilang.
Selain itu, dalam kebanyakan kes, individu yang menderita dermatitis herpetiform juga memperlihatkan gejala usus, seperti cirit-birit dan sakit perut yang cenderung meningkat dengan pengambilan makanan yang mengandung gluten, tepatnya kerana korelasi langsung dengan penyakit seliak.
") atau ekzema. Pesakit mesti segera pergi ke pakar, yang harus melakukan biopsi (pemeriksaan invasif yang melibatkan penyingkiran dan analisis bahagian tisu), yang berkaitan dengan pencarian antibodi yang telah mencetuskan masalah, untuk menghilangkan cahaya mengenai "asal-usul penyakit ini. Sebilangan kecil tisu kulit tidak cedera ia diambil dan dianalisis: jika analisisnya positif dengan adanya IgA tertentu, maka pesakit tersebut mungkin dianggap mempunyai dermatitis Duhring.IgA adalah antibodi yang tergolong dalam sistem imun: di dalam usus, imunoglobulin jenis A sangat penting untuk perlindungan daripada serangan oleh mikroorganisma patogen; jika IgA mengikat pada tisu kulit tertentu, dermatitis dapat dicetuskan, kerana sel-sel sistem kekebalan tubuh memberontak terhadap organisme itu sendiri.
Diagnosis lebih lanjut dibuat melalui ujian darah: antibodi yang bertanggungjawab untuk intoleransi gluten juga dicari dalam darah. Antara antibodi yang dikenal pasti kita ingat: antibodi antiendomysium, anti-gliadin, dan antitransglutaminase tisu.
Celiacs menunjukkan atrofi vili usus, yang berkaitan dengan kekurangan asid folik dan zat besi: keadaan yang sama terdapat pada subjek yang menderita dermatitis herpetiform, oleh itu disarankan untuk mencari kekurangan zat-zat ini untuk diagnosis mendalam mengenai dermatitis.
Penilaian penyakit ini sangat mustahak: jika diagnosis yang tepat belum dilakukan, tidak mungkin untuk meneruskan terapi penyelesaian.
mengandungi gluten.
Diet bebas gluten, sebenarnya, satu-satunya rawatan yang mungkin, dapat sepenuhnya menghilangkan faktor pencetus. Sekiranya ini tidak mencukupi, dengan nasihat doktor, adalah mungkin untuk menggunakan ubat tertentu.
Rawatan farmakologi
Sekiranya diet bebas gluten tidak mencukupi untuk mencegah timbulnya dermatitis herpetiformis, doktor boleh menetapkan pesakit untuk mengambil ubat tertentu untuk mengatasi gejala penyakit.
Sehubungan itu, bahan aktif yang biasanya digunakan adalah dapsone (terapi pilihan) dan sulfapyridine (rawatan alternatif kurang berkesan daripada yang sebelumnya).
Umumnya, ubat-ubatan ini bertindak dengan cepat, sehingga - dalam kebanyakan kes - simptomnya hilang setelah beberapa hari rawatan.
Ubat kuat ini, bagaimanapun, boleh menyebabkan kesan sampingan sekunder seperti muntah, anemia dan kurang selera makan.Selain itu, mereka hanya bertindak pada manifestasi kulit, tidak melaporkan keberkesanan dalam usus (ubat ini tidak sesuai untuk mengatasi penyakit seliak).
Oleh itu, sebagai kesimpulan, hanya diet bebas gluten yang teliti merupakan penyelesaian yang paling tepat untuk mengatasi timbulnya dermatitis herpetiformis.
