Apakah ini
Fotodinamik terapi adalah teknik inovatif yang berjaya digunakan dalam rawatan penyakit kulit dan gangguan asal-usul dan sifat yang berbeza.
Terapi fotodinamik juga dikenali sebagai PDT (singkatan bahasa Inggeris untuk Terapi Dinamik Foto) dan menggunakan bahan-bahan tertentu - disebut fotosensitizer - yang, untuk menjalankan fungsinya, mesti diaktifkan oleh sumber cahaya. Akibat daripada pengaktifan ini, reaksi fotodinamik dibuat yang secara selektif menghancurkan sel-sel malignan.
Petunjuk
Seperti disebutkan, terapi fotodinamik berguna untuk mengubati penyakit kulit dan penyakit dari pelbagai asal dan alam. Teknik khusus ini, sebenarnya, dapat digunakan baik dalam bidang estetika dan perubatan.
Secara terperinci, fototerapi sangat sesuai untuk merawat / mengatasi:
- Jerawat;
- Ketuat;
- Lesi kulit akibat kerosakan foto;
- Penuaan kulit;
- Keratosis aktinik dan solar;
- Lesi pra-tumor;
- Tumor (seperti karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal).
Selanjutnya, terapi fotodinamik juga boleh digunakan untuk menghilangkan rambut yang tidak diingini (epilasi).
Walau apa pun, harus diperhatikan bahawa - walaupun merupakan rawatan yang juga dapat digunakan dalam bidang estetik - terapi fotodinamik mesti ditentukan oleh pakar.
Walau bagaimanapun, artikel ini terutamanya akan menerangkan aspek dan prinsip operasi terapi fotodinamik yang diterapkan dalam bidang onkologi perubatan.
Mekanisme tindakan
Sebelum meneruskan penerangan mengenai mekanisme yang mana terapi fotodinamik menjalankan tindakannya, adalah perlu untuk memahami dengan lebih baik apa bahan-bahan fotosensitif.
Bahan sensitif fotosensitif adalah bahan yang, pada kulit yang cedera, menembusnya dan memilih sel-sel ganas, membezakannya dengan yang sihat. Nama mereka berasal dari fakta bahawa sebatian ini hanya dapat diaktifkan oleh "penyinaran cahaya". Sebenarnya, jika bahan ini digunakan pada permukaan epidermis yang cedera tanpa disinari oleh cahaya, terapi fotodinamik tidak berbuah.
Sudah tentu, cahaya mewakili terapi fotodinamik yang biasa, kerana, tanpanya, terapi itu tidak akan berkesan.
Apabila kawasan badan di mana zat fotosensitif telah digunakan disinari oleh cahaya pada panjang gelombang tertentu, bahan-bahan tersebut menyerap sebahagian dari radiasi cahaya dengan pembentukan spesies oksigen reaktif (ROS, singkatan yang berasal dari "Bahasa Inggeris") Mereaksi Spesies Oksigen ") yang memusnahkan sel-sel di mana mereka telah tumbuh.
Oleh kerana zat fotosensitif, dalam bidang terapi fotodinamik, dapat membezakan sel berbahaya dari sel yang sihat, ROS hanya akan terbentuk dalam sel ganas, meninggalkan utuh yang tidak berpenyakit dan tidak rosak.
Walau bagaimanapun, penjelasan adalah tepat: oksigen terdapat di semua sel, tetapi ia berkembang menjadi bentuk reaktif (ROS: oksigen peroksida, superoksida anion dan singlet oksigen) hanya apabila sel terangsang oleh cahaya.
Teori fotodinamik kompleks, tetapi sangat berkesan dan di atas semua tidak menyakitkan.
Jenis-jenis kepekaan foto
Sebelum menganalisis secara terperinci bahan pemekaran yang digunakan dalam terapi fotodinamik, perlu dinyatakan bahawa, sebagai peraturan, sebatian yang digunakan untuk memerangi gangguan patologi neoplastik berbeza dengan yang digunakan untuk tujuan estetik. Selanjutnya, cara zat ini diberikan juga berbeza mengikut kelainan yang mesti dirawat.
Pada pesakit yang menjalani terapi fotodinamik untuk merawat masalah estetik (seperti jerawat, penyingkiran rambut, dan lain-lain) atau penyakit dan kelainan kulit yang kurang serius, bahan-bahan yang sensitif fotosensasi harus tetap bersentuhan dengan kulit untuk jangka masa yang agak konsisten (2 atau 3 jam), diperlukan untuk membolehkan penembusan mendalam. Walau bagaimanapun, dalam kes yang lebih serius, zat tersebut diberikan secara intravena (prosedur ini umumnya dilakukan untuk penghapusan neoplasma).
Bahan kepekaan yang paling banyak digunakan untuk rawatan patologi neoplastik adalah hematoporfirin (HP) dan turunannya. Dalam kes ini, seperti yang disebutkan di atas, pemberian hematoporfirin berlaku secara intravena. Dengan cara ini, bahan tersebut meresap melalui darah dan dapat sampai ke semua daerah; walaupun ini, hanya tisu yang berpenyakit yang mengekalkannya, sementara sel yang sihat dapat menghilangkannya dengan cepat.
Bahan kepekaan lain yang digunakan untuk tujuan perubatan (onkologi dan bukan sahaja) adalah asid 5-aminolevulinic (5-ALA). 5-ALA, sebenarnya, adalah sebatian pertama yang mengambil bahagian dalam siri reaksi yang membawa kepada biosintesis porphyrins , jadi ia adalah sebatian yang dihasilkan secara semula jadi oleh sel. Namun, jika diberikan melalui kulit (secara topikal), dan disinari dengan cahaya pada panjang gelombang yang diketahui, bahan ini diaktifkan dengan memusnahkan sel-sel yang tidak normal.
Sebagai tambahan kepada bidang perubatan, asid 5-aminolevulinic juga dapat digunakan untuk melakukan photoepilation (oleh itu dalam bidang estetik): dalam kes ini, sasaran yang akan dihilangkan diwakili oleh rambut dan interaksi antara zat dan tenaga cahaya adalah medium berguna untuk memusnahkan folikel.
Berikut adalah beberapa contoh ubat yang digunakan dalam terapi fotodinamik: Foscan - temoporfin; Gliolan - asid hidroklorida 5-aminolevulinic; PhotoBarr - natrium porfiri; Visudyne - verteporfin.
Sebelum rawatan
Sebelum menjalani terapi fotodinamik, tentu saja, perlu melakukan pemeriksaan dermatologi yang tepat, di mana doktor akan menentukan jenis luka kulit yang akan dirawat dan akan memutuskan rawatan mana yang paling sesuai untuk setiap kes individu.
Sekiranya doktor bersetuju untuk melakukan terapi fotodinamik, pesakit mesti mengelakkan penggunaan produk kosmetik apa pun di kawasan yang dirawat selama tiga hari sebelum rawatan.
Rawatan
Rawatan sebenar bermula dengan pemberian zat fotosensitif yang dipilih oleh doktor (secara intravena atau topikal, sesuai). Selepas itu, anda boleh meneruskan penyinaran kawasan yang terkena gangguan atau patologi.
Tenaga cahaya yang digunakan mungkin berbeza mengikut jenis terapi fotodinamik: sebagai contoh, jika 5-ALA digunakan sebagai pemekar fotosensitif, lampu harus memancarkan cahaya merah pada panjang gelombang 660 nanometer. Radius pelepasan cahaya turun menjadi 630 nanometer apabila bahan peka fotosensitif adalah hematoporfirin.
Dalam beberapa minit pertama rawatan, pesakit mungkin merasakan sedikit sensasi panas, yang berkaitan dengan kesakitan atau pembakaran. Gejala-gejala ini disebabkan tepat pada penghapusan sel-sel yang rusak atau berpenyakit. Walau bagaimanapun, sekiranya gejala-gejala ini terjadi, memadai untuk menghentikan sementara rawatan dan meneruskannya segera setelah dilemahkan.
Untuk mengatasi masalah kepanasan, biasanya, mesin untuk terapi fotodinamik juga dilengkapi dengan kipas khas.
Bergantung pada gangguan atau patologi yang akan dirawat, mungkin perlu menggunakan lebih dari satu sesi terapi fotodinamik. Sebagai contoh, luka yang disebabkan oleh keratosis aktinik hilang dalam satu sesi; untuk bentuk pra-barah, bagaimanapun, lebih banyak terapi mungkin diperlukan.
Kesan sampingan
Kesan sampingan kerana jenis terapi ini biasanya ringan dan boleh dibalikkan.
Sejurus selepas rawatan dan dalam dua atau tiga minggu berikutnya, adalah perkara biasa untuk merasa terbakar, sakit atau gatal di kawasan yang telah dirawat.
Sekiranya kesakitan sangat teruk, doktor boleh memutuskan untuk menetapkan ubat sakit.
Kontraindikasi
Walaupun secara amnya boleh diterima, terapi fotodinamik dikontraindikasikan pada pesakit dengan:
- Sensitiviti kepekaan;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porphyria.
Terapi fotodinamik juga dikontraindikasikan pada kehamilan, semasa menyusui dan pada pesakit di bawah 16 tahun.
Selanjutnya, rawatan ini tidak dapat dilakukan pada pesakit yang telah menjalani terapi berasaskan asam retinoat dalam tiga puluh hari sebelumnya.
Had, Kos dan Kekurangan
Fotodinamik terapi adalah teknik inovatif, sangat berkesan dan umumnya tidak menyakitkan, sayangnya, ia juga mempunyai beberapa batasan dan kekurangan.
Salah satu batasan utama adalah kos: harga ubat-ubatan dan mesin yang digunakan untuk memancarkan sinar cahaya sangat tinggi. Teknik ini, selain sangat mahal, jelas kompleks dan sukar dilakukan: oleh itu, terapi fotodinamik memerlukan kakitangan khusus dan perubatan yang mencukupi kemudahan.
