Endometrium

Dinding rahim terdiri dari tiga lapisan tisu, yang dari dalam ke luar disebut:

endometrium: membran mukus yang melapisi rongga rahim secara dalaman
myometrium: tunik otot, terdiri daripada lapisan otot licin yang menyumbang 90% c.a. kepada ketebalan keseluruhan organ
perimetry: serous tunic, peritoneal sheet yang menutupinya secara luaran hanya di badan dan di bahagian bawah (hilang di sisi dan di bahagian supravaginal serviks)

Sebelum menerangkan tentang endometrium, mari kita ingat sebentar bagaimana di rahim, dari sudut makroskopik, empat kawasan yang berbeza dikenal pasti:

badan rahim: bahagian atas, lebih besar dan besar
leher rahim atau leher rahim: bahagian bawah, lebih kecil dan lebih sempit, kira-kira 3-4 cm. Dibalikkan ke bawah, ia kelihatan ke arah vagina di mana ia menonjol melalui apa yang disebut "moncong tench".
isthmus rahim: penyempitan yang membahagi badan dan leher rahim
fundus atau pangkal rahim: bahagian rongga rahim yang terletak di atas garis khayalan yang bergabung dengan dua tiub fallopio, menghadap ke hadapan

Endometrium: histologi

Endometrium secara dalaman melapisi dinding rahim. Oleh itu, ia mewakili lapisan paling dalam organ, menghadap ke rongga lumen atau rahim, yang terletak tepat pada otot yang mendasari (myometrium)

Seperti yang akan kita lihat lebih baik pada bab berikutnya, pada wanita usia subur endometrium mempunyai ketebalan 1-7 mm bergantung pada fasa kitaran haid.Endometrium terdiri daripada dua lapisan yang berbeza dari segi struktur dan fungsi: a lapisan basal lebih dalam dan lapisan dangkal yang diwakili oleh epitel superfisial, kelenjar endometrium dan stroma.

Lapisan epitelium silinder (syn. Batiprismatic atau kolumnar) sederhana (syn. Monostratified) bersili; ia terdiri daripada satu lapisan sel rambut, diselingi sel goblet yang mengeluarkan lendir. Sel-sel rambut menyebabkan aliran langsung ke serviks
Tunik (lamina) atau stroma yang betul, terbentuk oleh tisu penghubung yang longgar miskin serat dan kaya dengan kapal dan kelenjar, kebanyakannya berbentuk tubular dan sederhana, yang menghasilkan rembesan yang kaya dengan glikoprotein dan glikogen. Ini adalah lapisan fungsional yang sangat vaskular, yang bervariasi dalam ketebalannya selama berbagai fasa kitaran dan dapat menyediakan tempat tidur implan untuk blastosista (sel telur yang disenyawakan). Bahagian terdalam merupakan lapisan basal yang disebut, sangat tipis dan tidak sensitif terhadap hormon, yang mematuhi myometrium yang mendasari.

Saluran serviks mempunyai mukosa yang berbeza dengan fungsi dan struktur endometrium.Dalam serviks endometrium tidak sehalus area di atasnya, tetapi naik dalam lipatan yang membentuk arbor vitae. Di bahagian bawah serviks (exocervix) lapisan epitelium - melewati apa yang disebut zon transformasi - dari silinder sederhana hingga kaki lima berlapis (skuamosa) tanpa kelenjar, serupa dengan faraj

Saluran arteri yang membekalkan dinding rahim terdiri daripada dua jenis:

Arteri lurus yang melintasi myometrium, mencapai tunik yang betul dan kapilari pada kedalaman endometrium.
Arteri berbentuk spiral yang pernah melintasi myometrium memasuki endometrium mengambil jalan berliku sehingga mereka sampai di bawah lapisan epitel di mana mereka menimbulkan kapilariasi.

Berdasarkan pengedaran kapal ini, endometrium wanita usia subur dibezakan dalam:

Kawasan basal: sangat nipis, dekat dengan myometrium, mengandungi bahagian bawah kelenjar rahim, kapilari arteri lurus dan batang arteri berbentuk lingkaran
Zon fungsional: melapisi basal, ia mengandungi badan kelenjar rahim, badan arteri berbentuk lingkaran dengan bahagiannya yang paling berliku-liku, dan lebih banyak lagi di permukaan juga epitelium lapisan. Oleh itu, zon berfungsi mengandungi epitel lapisan bersilia dan lapisan lamina propria yang lebih dangkal.

Kedua-dua bidang ini berbeza dengan hormon seks wanita; sebenarnya, kawasan basal tidak mengalami perubahan kitaran, sedangkan kawasan fungsinya mengalami perubahan berkala berdasarkan tahap estrogen dan progesteron. Oleh itu, zon basal mewakili lapisan dari mana, selepas haid, zon fungsional yang hilang sebelumnya dipulihkan.

Sebelum haid, semasa fasa sekretori yang disebut, tiga lapisan dikenali di endometrium badan dan fundus.

padat: lapisan paling dangkal, mengandungi leher kelenjar
spongy atau spongy: disusun dengan cara yang lebih longgar, ia mengandungi bahagian kelenjar basal

- lapisan permukaan =
Kawasan berfungsi

basal: lapisan sangat nipis yang terletak di myometrium rahim yang mendasari; mengandungi bahagian bawah kelenjar rahim dan tanpa reseptor estrogen dan progesteron, oleh itu ia tidak sensitif terhadap tindakan steroid ovari

- lapisan basal =
zon basal

Walaupun endometrium fundus dan badan mengalami perubahan fungsi berterusan antara permulaan satu haid dan akhir yang berikutnya, selaput lendir leher tidak mengalami perubahan kitaran yang sama.

Endometrium: apakah fungsinya?

Selain mewakili lapisan paling dalam organ, endometrium juga merupakan tisu rahim yang paling dinamik.

Dari akil baligh (11-13 tahun) hingga menopaus (45-50 tahun), endometrium badan dan fundus mengalami perubahan kitaran dan besar, yang berlaku setiap 28 hari (kira-kira) di bawah pengaruh hormon ovari.:

fasa regenerasi dan proliferatif (hari 5-14): endometrium rahim secara beransur-ansur diperkaya dengan sel dan saluran darah baru, kelenjar tubular memanjang dan keseluruhan endometrium meningkatkan ketebalannya
fasa kelenjar atau sekretori (hari 14-28): dalam fasa ini endometrium mencapai ketebalan maksimumnya, sel-sel membesar dan mengisi dengan lemak dan glikogen, tisu menjadi edematous → rahim siap secara fungsional dan struktur untuk menampung sel yang disenyawakan sel dan untuk menyokongnya dalam perkembangannya.
desquamative atau fasa haid (hari 1-4): pemeliharaan berterusan endometrium dalam keadaan yang baik untuk implantasi, bagi organisma, terlalu mahal dari sudut tenaga. Atas sebab ini, dalam hal telur sel tidak disenyawakan, lapisan endometrium yang paling dangkal mengalami apoptosis, mengelupas; kebocoran sisa darah dan tisu dalam jumlah yang sedikit sehingga mati menimbulkan aliran haid.

PERHATIKAN: pada tahap leher rahim, mukosa tidak mengalami perubahan kitaran yang mencolok seperti yang dijelaskan di atas. Apa yang berbeza adalah di atas semua rembesan mukosa kelenjar serviks:

pada amnya sangat padat, sehingga membentuk palam yang nyata yang menghalang pendakian spermatozoa di leher rahim, pada hari-hari antara ovulasi, ia mengalami cecair, menjadi tegang, berair, sel, alkali dan mudah ditembusi oleh spermatozoa

Rembesan lendir serviks rahim juga melindungi organ kelamin terdalam dari jangkitan menaik.