Hyperacusis

Generaliti

Hyperacusis adalah keadaan perubatan tertentu yang dicirikan oleh keengganan yang sangat tinggi dan hipersensitiviti terhadap bunyi yang - bagi kebanyakan orang - benar-benar normal.

Terdapat pelbagai bentuk hiperacusis: ada yang sangat serius, jadi mereka yang menderita mengalami banyak gangguan yang mengganggu; yang lain kecil, sehingga hanya suara tertentu dan hanya pada intensiti tertentu yang tidak tertahankan.
Doktor telah lama mengkaji kemungkinan penyebab hiperacusis, tetapi ini, pada masa ini, masih menjadi misteri.
Reaksi pesakit terhadap bunyi yang menjengkelkan adalah berbeza: ada orang yang merasakan kebimbangan yang semakin meningkat, mereka yang perlu menutup telinga, mereka yang mengalami keadaan panik, dll.
Buat masa ini, tidak ada rawatan khusus untuk hyperacusis. Terapi yang digunakan doktor adalah terapi suara yang disebut, sesuai untuk rawatan tinnitus, dan terapi kognitif-tingkah laku.

Apa itu hyperacusis?

Hyperacusis adalah istilah perubatan untuk penghindaran yang berlebihan dan hipersensitiviti terhadap bunyi yang, sebagai peraturan, tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada orang.
Terdapat pelbagai tahap hiperacusis. Sebenarnya, sesetengah pesakit lebih sensitif daripada yang lain dan merasa tidak selesa dengan bunyi yang, dalam beberapa saat, tidak menimbulkan gangguan tertentu.

EPIDEMIOLOGI

Hyperacusis boleh mempengaruhi orang-orang dari segala usia.
Menurut beberapa penyelidikan statistik baru-baru ini, yang berkaitan dengan Inggeris, ini akan mempengaruhi antara 7 dan 23% populasi dewasa dan antara 12 dan 27% kanak-kanak.

Punca

Doktor belum membuktikan dengan pasti apakah penyebab hiperacusis yang tepat.
Hingga kini, sebenarnya, mereka hanya merumuskan beberapa teori, berdasarkan beberapa pemerhatian eksperimental dan tidak lebih dari itu.

HYPERACUSIA DAN KEHILANGAN PENDENGARAN

Teori pertama mengaitkan hyperacusis dengan kehilangan pendengaran.
Menurut penyokong hipotesis ini, otak orang dengan pendengaran yang lemah menguatkan isyarat bunyi yang masuk ke telinga, mengimbangi pengurangan kemampuan pendengaran di satu pihak, dan menyebabkan ketidakselesaan pada subjek yang terjejas di pihak lain.
Kritikan terhadap teori ini berpusat pada fakta bahawa tidak semua individu dengan pendengaran suboptimal mengalami hiperacusis.

SYARAT HYPERACUSIA DAN MORBID TERTENTU

Menurut teori penting kedua, hyperacusis adalah sejenis gejala yang disebabkan oleh beberapa keadaan perubatan, termasuk:

• Migrain. Ini adalah salah satu bentuk sakit kepala primitif yang paling biasa. Istilah primitif yang merujuk kepada keadaan perubatan bermaksud bahawa gangguan itu tidak bergantung pada penyakit lain, tetapi merupakan masalah dengan sendirinya.
  

  

  Serangan migrain Sakit di kepala, yang disebabkan oleh migrain, mempunyai beberapa ciri khas: ia adalah satu sisi, berdenyut dan kuat, dan cenderung menjadi lebih teruk.
• Penyakit Lyme. Disebabkan oleh bakteria Borrelia Burgdorferi, adalah penyakit berjangkit yang agen penularannya adalah kutu. Dari sudut pandang simptomatik, selalunya mempengaruhi kulit dan juga organ dalaman, sendi dan sistem saraf.
• Lumpuh Bell. Ia adalah kelumpuhan wajah, yang timbul akibat disfungsi saraf wajah VII. Penampilannya melibatkan kelemahan otot atau kelumpuhan pada satu sisi wajah.
• Penyakit Addison. Ini adalah keadaan morbid yang jarang berlaku yang timbul kerana disfungsi kelenjar adrenal (atau adrenal). Terletak di atas ginjal, kelenjar adrenal yang sihat menghasilkan tiga jenis hormon di bahagian kortikalnya: androgen, glukokortikoid dan mineralokortikoid.
• Penyakit Autoimun. Penyakit autoimun dicirikan oleh tindak balas sistem imun yang berlebihan dan tidak betul (penghalang semula jadi yang melindungi organisma daripada ancaman dari dunia luar, seperti bakteria, virus, kulat, dll.).
  Atas sebab yang tidak jelas, pada individu dengan penyakit autoimun, unsur-unsur yang membentuk sistem kekebalan tubuh (kebanyakan sel dan glikoprotein) menyerang tisu dan organ yang sihat, menyebabkan kerosakan yang sangat serius.
• Kehadiran tinnitus. Tinnitus sangat berdering di telinga, yang dirasakan tidak adanya sumber bunyi luaran. Mereka boleh berterusan atau sekejap-sekejap dan boleh timbul akibat peristiwa atau keadaan tertentu (terdedah kepada bunyi kuat, hipertensi, aterosklerosis, dll.).
• Penyakit Ménière. Ini adalah penyakit telinga dalam yang, disebabkan oleh perubahan isyarat saraf antara telinga dan otak, menyebabkan pening, mual dan pendengaran. Malangnya, gejala cenderung bertambah buruk dari masa ke masa dan, pada masa ini, tidak masih ada penawar khusus.

HIPERAKUSIA DAN EMOSI KUAT

Menurut teori ketiga, orang mungkin mengembangkan "keengganan terhadap bunyi-bunyi tertentu ketika ini secara negatif mencirikan" pengalaman masa lalu.
Dengan kata lain, dalam situasi ini, "hyperacusis berasal dari" mengaitkan peristiwa sebelumnya dengan kontur yang tidak menyenangkan dengan bunyi yang membezakannya.
Menurut penyokong teori ini, ini akan menjelaskan kes-kes hiperacusis yang berkaitan dengan apa yang disebut gangguan tekanan pasca-trauma.

HYPERACUSIA DAN KEROSAKAN TERHADAP STRUKTUR AWAL

Menurut teori keempat, bentuk hiperacusis dapat timbul setelah:

• Pukulan ke kepala atau apa yang disebut whiplash
• Pembedahan telinga
• Jangkitan telinga yang berterusan
• Pendedahan berpanjangan kepada bunyi kuat

Gejala

Dengan gejala dan tanda hiperacusis, doktor bermaksud reaksi pesakit terhadap bunyi yang dianggap menjengkelkan.
Antara reaksi ini, yang paling biasa adalah:

• Rasa kebimbangan yang semakin meningkat
• Menangis
• Panik
• Suasana buruk
• Perlu menutup telinga
• Perlu keluar dari bilik

Untuk kes-kes hiperacusis yang paling teruk, suara-suara di mana terdapat keengganan dan hipersensitiviti menjadi menyakitkan. Dalam situasi ini, pesakit menggambarkan sensasi sebagai "kuku yang melekat di kepala" atau sebagai "kertas pasir melewati kepala". otak".

Bunyi PALING PALING MENGHARGAI ANAK

Menurut pemerhatian doktor, pada kanak-kanak dengan hiperacusis suara yang boleh menyebabkan ketidakselesaan adalah:

• Menggonggong anjing
• Ketawa yang kuat dan kuat
• Jeritan itu
• Wisel bernada tinggi
• Bunyi guruh
• Bunyi bunga api dan mercun meletup
• Bunyi trak, kereta dan motosikal berkuasa tinggi
• Deringan loceng sekolah atau bunyi kuat yang mungkin berlaku di bilik darjah
• Bunyi belon meletup
• Siren ambulans
• Nada nada yang menyimpang dari beberapa alat muzik (contohnya, gitar elektrik)
• Deringan telefon
• Bunyi mesin pemotong rumput, gerudi dan pembersih lantai

KOMPLIKASI

Mereka yang "enggan mendengar suara di tempat yang sering dikunjungi cenderung menghindari tempat-tempat yang disebutkan di atas; ini boleh menyebabkan pengasingan mereka dari konteks sosial.
Di samping itu, orang yang mempunyai "hiperacusis terhadap bunyi yang biasanya mereka dengar di tempat kerja, mungkin tidak dapat bertahan lama dan meninggalkan pekerjaan mereka. Ini boleh memberi kesan, kadang-kadang sangat serius, terhadap kewangan mereka.

Komplikasi pada kanak-kanak

Anak-anak yang "enggan mendengar suara yang biasa mereka dengar di sekolah, mungkin tidak mempunyai tumpuan yang diperlukan di dalam kelas, sehingga menjejaskan kemajuan dan prestasi akademik mereka.

Diagnosis

Doktor sukar untuk membezakan sedikit intoleransi akustik dari keengganan dengan hipersensitiviti terhadap bunyi tertentu. Sebabnya sangat mudah: mereka harus bergantung sepenuhnya pada apa yang pesakit laporkan dan pada tahap objektiviti yang terakhir.
Untuk mencapai diagnosis yang tepat dan betul, beberapa ujian audiometrik adalah asas, yang digunakan untuk menilai tahap hipersensitiviti akustik.

APAKAH UJIAN AUDIOMETRIK?

Semasa ujian audiometrik, doktor membuat pesakit mendengarkan bunyi yang semakin meningkat, meminta pesakit memberi isyarat apabila bunyi yang dirasakan menjadi tidak tertahankan.
Penilaian audiometrik yang biasanya dilakukan meliputi: "audiometri tonal, ujian refleks strapial dan ujian LDL (di mana LDL bermaksud" Tahap Ketidakselesaan Loudness ", iaitu" intensiti tahap ketidakselesaan akustik ").

DIAGNOSIS SIAPA UNTUK?

Umumnya, untuk diagnosis hiperacusis yang betul, ada baiknya anda bergantung kepada pakar otolaryngologi atau pakar audiometri.

Rawatan

Doktor belum dapat mengembangkan terapi khusus untuk mengatasi hyperacusis; namun, semasa ujian eksperimen mereka, mereka menyedari bahawa apa yang disebut terapi suara, yang digunakan untuk rawatan tinitus, dapat mengurangkan tahap akustik tertentu keengganan dan hipersensitiviti juga memuaskan.
Selanjutnya, baru-baru ini didapati bahawa beberapa kes hyperacusis tertentu mendapat manfaat daripada terapi kognitif-tingkah laku.

TERAPI Bunyi: KONSEP ASAS

Sekiranya terdapat hiperacusis, tujuan terapi suara adalah desensitisasi akustik pesakit. Dalam perubatan, istilah desensitisasi merujuk kepada "set proses yang bertujuan untuk menurunkan (atau, paling baik, penyelesaian) keadaan kepekaan yang tidak normal terhadap bahan tertentu. Dari segi praktikal, proses ini terdiri daripada pemberian dos kepada pesakit secara progresif peningkatan bahan yang menyinggung perasaan (iaitu pesakit yang sangat sensitif).
Jelas, dalam kasus desensitisasi akustik, "zat" yang "ditadbir dalam peningkatan dos" adalah suara yang mengganggu.

Harap maklum: teknik desensitisasi ditunjukkan terutamanya sekiranya berlaku alahan. Dalam situasi ini, istilah zat sesuai, kerana merujuk kepada alergen yang mana pesakit yang dirawat mengalami hipersensitif.

MOD DAN MASA TERAPI SUARA

Terapi bunyi melibatkan penggunaan dispenser suara ke telinga pesakit.
Alat khas ini dapat mengeluarkan suara dengan intensiti yang dapat disesuaikan, yang memungkinkan rawatan desensitisasi dilakukan dengan tepat.
Pendedahan kepada suara yang menjengkelkan mesti berlaku setiap hari: pada fasa awal, waktu rawatan harian berkisar antara 6 hingga 8; pada fasa yang lebih maju mereka boleh menjadi kurang dari 6, dengan syarat terapi ini terbukti berkesan.
Pada mulanya, intensitas suara yang dikeluarkan oleh instrumen berada pada tahap yang tidak menimbulkan rasa tidak selesa pada pasien. Lebih-lebih lagi, jika ini tidak berlaku, rawatan akan sama sekali tidak berguna.
Desensitisasi akustik untuk rawatan hiperacusis berlangsung beberapa bulan: secara umum, kebanyakan pesakit mesti menggunakan dispenser suara selama 12-18 bulan.

BEBERAPA NASIHAT

Menurut beberapa penyelidikan, mereka nampaknya mempunyai manfaat:

• Teknik relaksasi dan kawalan tekanan. Menurut banyak doktor, tekanan menjadikan hiperacusis semakin teruk.
• Dengarkan muzik santai. Ia membantu mengurangkan tekanan kehidupan seharian.
• Elakkan menggunakan penutup telinga. Palam telinga mengubah persepsi bunyi dan ini boleh memberi kesan buruk kepada terapi suara.
  

TERAPI TINGKAH LAKU KOGNITIF

Tujuan terapi kognitif-tingkah laku adalah untuk membuat pesakit mengetahui penyakit yang dideritanya dalam setiap aspek (gejala, komplikasi, dll.), Sedemikian rupa sehingga dia dapat menguasainya. Biasanya, rawatan khusus ini disediakan untuk penyakit mental; namun, para doktor menyatakan bahawa ia juga berkesan terhadap hiperacusis yang dicirikan oleh krisis kuat yang semakin meningkat.