Bronkospasme

menyelubungi bronkus dan bronkiol; ia mengikuti penyempitan, jika bukan oklusi lengkap, saluran pernafasan.

Dari laman web: biology-forums.com

Orang yang mengalami bronkospasme sukar bernafas, batuk, berdehit ketika bernafas dan mengadu sesak dada. Kehadiran batuk dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran lendir oleh membran mukus bronkus dan bronkiol yang tersekat.
Penyebab utama bronkospasme adalah asma dan bronkitis; kedua-dua keadaan kedua-duanya meradang.
Selalunya, pemeriksaan fizikal dan penilaian sejarah perubatan pesakit mencukupi untuk diagnosis pasti.
Terapi ini adalah farmakologi dan terdiri daripada ubat-ubatan untuk membuka saluran udara (beta2-agonis dan bronkodilator antikolinergik) dan ubat anti-radang untuk mengurangkan keadaan keradangan (kortikosteroid).

Anatomi bronkus dan bronkiol

Bronchi mewakili saluran udara yang mengikuti trakea.

Pada orang dewasa, trakea bifurcates pada tahap vertebra toraks ke-4 hingga ke-5 untuk menimbulkan dua bronkus primer (atau utama), satu untuk paru-paru kanan dan satu untuk paru-paru kiri.
Bronkus primer pada gilirannya dibahagikan kepada cabang berkaliber yang lebih rendah, yang membentuk apa yang disebut jargon perubatan sebagai pokok bronkial.
Pokok bronkus terdiri daripada saluran udara (atau pernafasan) di luar paru-paru (bronkus extrapulmonary primer) dan saluran udara intrapulmonari (bronkus sekunder dan tersier, bronkiol, bronkiol terminal dan bronkiol pernafasan).
Begitu juga dengan saluran udara atas (iaitu: rongga hidung, nasofaring, faring, laring dan trakea), bronkus mempunyai fungsi mengangkut udara yang datang dari persekitaran luaran ke unit fungsional paru-paru: begitu -panggil alveoli.
Dikelilingi oleh jaringan kapilari yang padat, alveoli adalah kantung kecil, yang menerima udara yang dihirup dan membiarkan darah "mengisi" dengan oksigen yang diperlukan untuk seluruh organisma. Sebenarnya, di alveoli, pertukaran gas oksigen berlaku - karbon dioksida antara darah, beredar di kapilari, dan udara atmosfera, diperkenalkan oleh pernafasan.
Dari sudut pandang histologi, sistem bronchi-bronchiole cenderung mengubah strukturnya secara progresif kerana ia menembusi semakin banyak ke paru-paru: pada bronkus primer, komponen tulang rawan lebih unggul daripada otot (terdapat persamaan yang luar biasa dengan trakea); bermula dari bronkus sekunder dan hingga sebelum alveoli, komponen otot mengambil alih dan secara beransur-ansur menggantikan tulang rawan.

bronkus atau bronkiol, yang menyebabkan penyempitan, atau dalam kes yang sangat teruk "oklusi lengkap, saluran udara.
Penyempitan total atau oklusi biasanya bersifat sementara, cepat atau lambat ada pemulihan patensi saluran udara.

KEPENTINGAN UTAMA BRONCHOSPASM

Seseorang yang menderita bronkospasme sukar bernafas, kerana terdapat halangan untuk masuknya udara melalui bronkus dan / atau bronkiol.
Bagaimanapun, keadaannya sedikit lebih rumit daripada yang mungkin disangka. Sebenarnya, penyempitan atau oklusi mendorong mukosa bronkial menghasilkan sejumlah besar lendir, yang:

membantu menyekat udara yang memasuki paru-paru,
menjengkelkan dinding dalam bronkus (atau bronkiol) dengan meradang
menyokong permulaan batuk (N.B: batuk adalah mekanisme pertahanan, yang berfungsi untuk mengeluarkan lendir obstruktif ini).

mereka biasanya bertambah buruk selepas bersentuhan dengan alergen * (seperti debunga, makanan, habuk, rambut haiwan, dan lain-lain), jangkitan pernafasan, ubat-ubatan (NSAID dan penyekat beta khususnya), senaman fizikal, emosi berlebihan, tekanan dan merokok.

Gambar: perbandingan antara saluran pernafasan pesakit asma dengan bronkospasme dan individu yang sihat. Anda dapat melihat penyempitan saluran udara dan kehadiran lendir (berwarna kuning). Dari laman web: grosiramazing.com

Ejen berjangkit yang boleh menyebabkan bronkitis dan, seterusnya, episod bronkospasme.

Virus influenza
Virus syncytial
Adenovirus
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis

Sebaliknya, bronkitis boleh menjadi keadaan akut atau kronik, yang timbul disebabkan oleh jangkitan pernafasan (seperti selesema atau selesema), asap rokok dan / atau pencemaran (persekitaran, rumah tangga atau tempat kerja). Bentuk bronkitis kronik mewakili keadaan morbid yang juga dikenali sebagai penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

* Alergen adalah zat yang diakui dan ditafsirkan oleh badan sebagai benda asing dan berpotensi berbahaya, oleh karena itu pantas serangan imun yang bertujuan untuk menetralkannya.

PENYEBAB LAIN

Pada individu yang kelihatan sihat, episod bronkospasme juga boleh disebabkan oleh:

Hubungi atau berdekatan dengan bahan tertentu (termasuk serbuk sari, habuk, makanan, acuan, rambut haiwan, dan lain-lain), yang mana terdapat "intoleransi atau" alergi.
Aktiviti fizikal yang kuat atau terlalu tinggi berkaitan dengan kemungkinan individu yang melaksanakannya.
Pengambilan ubat-ubatan tertentu, termasuk antibiotik, NSAID dan antihipertensi. Kemungkinan menyebabkan bronkospasme umumnya dikaitkan dengan intoleransi pesakit terhadap ubat-ubatan tersebut.
Anestesia umum, yang dilakukan dalam pembedahan, sebelum operasi yang sangat invasif. Dalam situasi ini, bronkospasme merupakan komplikasi.
Pembentukannya dilakukan setelah penggunaan, oleh doktor, tiub yang digunakan untuk menyokong pernafasan pesakit semasa operasi.

FAKTOR-FAKTOR RISIKO

Semua penderita asma, penderita bronkitis, orang yang terdedah kepada pencetus bronkitis (penyakit berjangkit, persekitaran yang tercemar, dll.) Dan individu yang alergi terhadap beberapa bahan yang disebutkan di atas jelas berisiko tinggi mengalami bronkospasme.

yang mencirikan bronkospasme adalah:

Batuk. Mekanisme yang mencetuskan batuk telah ditangani.
Mengi dan mengi. Pada orang yang menghidap asma atau bronkitis kronik, kesukaran bernafas ini biasanya bertambah buruk pada waktu petang, awal pagi, atau selepas melakukan aktiviti fizikal.
Kehadiran rale semasa bernafas. Ini adalah bunyi tidak normal yang dikeluarkan oleh pesakit semasa nafas.
Sesak dada. Ia serupa dengan rasa tekanan di dada. Kadang kala, terasa seperti sakit yang sebenarnya.

KOMPLIKASI

Sekiranya bronkospasme sangat teruk dan tidak dirawat dengan betul, kesukaran bernafas boleh berlangsung cukup lama sehingga menyebabkan pesakit mati akibat sesak nafas.
Manifestasi klinikal yang mencirikan kehadiran kesukaran bernafas yang teruk adalah: dyspnea pada waktu rehat, sianosis (biasanya di jari) dan peningkatan kadar jantung.

KETIKA MELIHAT DOKTOR?

Menurut doktor, ada baiknya menghubungi mereka sekiranya:

Batuk yang tidak menunjukkan tanda-tanda berlalu
Berderak ketika bernafas, yang, bukannya menjadi lebih baik, menjadi lebih teruk
Demam
Masalah pernafasan kecil

Selanjutnya, menurut pendapat pakar, ini adalah gejala yang memerlukan pemeriksaan perubatan segera:

Batuk dengan darah
Dyspnea dan sianosis jari
Sakit dada
Peningkatan degupan jantung yang ketara

Bronkitis akut

Bronkitis kronik (penyakit paru obstruktif kronik)

UJIAN INSTRUMEN

Ujian instrumental, yang digunakan doktor untuk mencapai diagnosis pasti dan menyiasat penyebabnya, adalah:

X-Ray dada. Ia memberikan gambaran yang jelas mengenai paru-paru dan struktur lain di dalam dada. Menunjukkan tanda-tanda jangkitan paru-paru. Ini adalah ujian yang tidak menyakitkan, tetapi masih sedikit invasif, kerana ia mendedahkan pesakit dengan dos radiasi pengion (sangat rendah).
Spirometri. Spirometri yang cepat, praktikal dan tidak menyakitkan mencatatkan kapasiti inspirasi dan ekspirasi paru-paru, dan patensi (iaitu pembukaan) saluran udara yang melewati yang terakhir.
Imbasan CT (tomografi paksi berkomputer). Ia memberikan gambaran tiga dimensi organ-organ yang terkandung dalam rongga toraks.Oleh itu, ia dapat menunjukkan sebahagian besar kelainan yang boleh mempengaruhi paru-paru (tanda-tanda jangkitan, tanda-tanda keradangan, dll.).
Ia melibatkan pendedahan pesakit kepada dos radiasi pengionan yang tidak dapat diabaikan, sehingga dianggap sebagai ujian invasif (walaupun tidak menyakitkan).
Dalam keadaan tertentu, untuk meningkatkan kualiti gambar, doktor memasukkan agen kontras ke dalam aliran darah pesakit. Sekiranya digunakan, bahan ini meningkatkan tahap invasif pemeriksaan, kerana boleh mencetuskan reaksi alergi (N.B: ini biasanya berlaku pada subjek yang terdedah).

dan kortikosteroid yang disedut.

BETA2-AGONIS

Beta2-agonis adalah derivatif norepinefrin.

Ubat-ubatan ini sangat sesuai untuk melegakan gejala yang menjadi ciri serangan asma akut, kerana ia dapat melepaskan otot licin bronkus dan bronkiol dalam masa yang sangat singkat.
Berkesan walaupun penyebabnya tidak bersifat asma, beta2-agonis yang paling banyak digunakan adalah:

Salbutamol
Salmeterol
Formoterol

Harap maklum: beta2-agonis tidak mengurangkan keadaan radang pada pokok bronkus; oleh itu tindakan mereka terhad kepada peningkatan gambaran simtomatologi.

BRONCHODILATOR ANTIKOLINERGIK

Seperti yang anda dapat meneka dari namanya, bronkodilator antikolinergik melebarkan saluran pernafasan, bertindak pada otot bronkus. Tujuan utama pengambilannya adalah untuk membolehkan pesakit bernafas dengan lebih baik.
Terdapat dua kategori bronkodilator antikolinergik: bronkodilator antikolinergik bertindak pendek dan bronkodilator antikolinergik tahan lama. Yang pertama bertindak dalam masa yang sangat singkat, yang menjadikannya sangat sesuai untuk episod bronkospasme akut; yang terakhir bertindak dengan masa yang lebih lama, yang menjadikannya ubat yang sesuai untuk mencegah episod bronkospasme masa depan.
Bronkodilator antikolinergik yang paling biasa diberikan termasuk ipratropium bromide dan isoetarin.

Harap maklum: seperti beta2-agonis, bronkodilator antikolinergik juga melegakan gejala sahaja (mereka tidak memperbaiki keadaan keradangan yang boleh mempengaruhi bronkus dan bronkiol).

KORTISTEROID YANG DIPERLUKAN (ATAU DIhirup)

Milik kategori ubat steroid, kortikosteroid yang dihirup mengurangkan keradangan saluran pernafasan. Penggunaannya membolehkan pesakit bernafas dengan lebih baik dan melegakan kesukaran bernafas.
Seperti semua ubat steroid lain, kortikosteroid yang dihirup, apabila diambil dalam dos yang berlebihan atau untuk jangka masa yang panjang, menyebabkan pelbagai kesan sampingan, beberapa di antaranya sangat serius.

Kemungkinan kesan sampingan ubat steroid.