Generaliti
Astrocytoma adalah tumor otak yang berasal dari sel-sel glia tertentu, yang disebut astrosit.
Astrositoma boleh menjadi jinak atau ganas dan boleh mempunyai daya pertumbuhan yang berbeza.
Hanya berkat diagnosis yang tepat - di mana kedudukan dan keparahan astrocytoma digariskan - adakah mungkin untuk merancang terapi yang paling tepat.
Secara amnya, rawatan yang paling sesuai, yang menawarkan peluang pemulihan terbaik, adalah pembedahan pembedahan.
Peringatan ringkas mengenai tumor otak
Apabila kita bercakap mengenai tumor otak, atau tumor otak atau neoplasma otak, kita merujuk kepada jisim sel-sel barah jinak atau ganas yang mempengaruhi otak (oleh itu kawasan antara telencephalon, diencephalon, cerebellum dan batang otak) atau saraf tunjang. Bersama-sama, otak dan saraf tunjang membentuk sistem saraf pusat (CNS).
Hasil mutasi genetik, sebab yang tepat tidak diketahui sangat kerap, tumor otak boleh:
- berasal langsung dari sel sistem saraf pusat (dalam kes ini kita juga bercakap mengenai tumor otak primer);
- berasal dari tumor ganas yang terdapat di tempat lain badan, seperti payudara (dalam kes kedua ini mereka juga disebut tumor otak sekunder).
Memandangkan kerumitan sistem saraf pusat yang melampau dan sebilangan besar sel berbeza yang menyusunnya, terdapat banyak jenis tumor otak: menurut anggaran terkini, antara 120 dan 130.
Terlepas dari keganasan mereka atau tidak, tumor otak hampir selalu dikeluarkan dan / atau dirawat dengan radioterapi dan / atau kemoterapi, kerana mereka sering menyebabkan masalah neurologi yang tidak sesuai dengan kehidupan normal.
Apa itu astrocytoma?
Astrocytoma adalah tumor otak yang berasal dari sel-sel tertentu yang disebut astrocytes.
Astrosit adalah sel glia, oleh itu astrocytoma tergolong dalam kategori yang disebut glioma, iaitu tumor otak yang timbul dari unit sel glia.
Astrocytoma boleh bersifat jinak atau ganas; lebih-lebih lagi, ia boleh menjadi fokus atau penyebaran: astrocytoma fokus muncul sebagai jisim sel dengan sendirinya, berbeza dengan tisu otak yang sihat di sekitarnya; astrocytoma meresap, sebaliknya, mempunyai kemunculan sesuatu yang "tersebar" dalam apa yang mengelilinginya.
Perbezaan antara tumor jinak dan tumor malignan
Tumor jinak adalah jisim sel yang tidak normal yang tumbuh dengan perlahan, mempunyai daya penyusupan sedikit dan "daya metastasis yang sama lemah (jika ada)."
Sebaliknya, tumor ganas adalah jisim sel yang tidak normal yang tumbuh dengan cepat, mempunyai daya penyusupan yang tinggi dan hampir selalu daya metastasiisasi yang tinggi.
NB: dengan kekuatan infiltratif, s "bermaksud kemampuan mempengaruhi kawasan anatomi yang berdekatan. Dengan kekuatan metastatik, di sisi lain, kita merujuk pada kemampuan sel-sel tumor untuk menyebar, melalui darah atau peredaran limfa, ke organ dan tisu lain. badan (metastasis).
GLIA DAN GLIA SEL
Dengan selnya, glia memberikan sokongan, kestabilan dan khasiat kepada rangkaian neuron yang rumit yang terdapat di dalam tubuh manusia dan yang mempunyai tugas untuk menghantar isyarat saraf.
Dalam sistem saraf pusat, unsur sel glia adalah astrosit, oligodendrocytes, sel ependymal dan sel microglia.
Dalam sistem saraf periferal (PNS), unsur sel glia adalah sel Schwann dan sel satelit.
LOKALISASI ASTROCYTOMES
Astrositoma biasanya terbentuk di telencephalon, cerebellum, dan batang otak.
Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka muncul dari astrosit yang terletak di saraf tunjang.
ASTROCYTOMA: DARI GRED KE JENIS YANG BERBEZA
Tumor otak dibahagikan kepada 4 darjah - dikenal pasti dengan empat angka Rom pertama - mengikut kekuatan pertumbuhannya.
Tumor otak Gred I dan II tumbuh sangat perlahan dan melibatkan "kawasan otak kecil; selalunya jinak."
Sebaliknya, neoplasma otak kelas III dan IV berkembang pesat dan menyerang kawasan tisu di sekitarnya; mereka secara amnya ganas.
Tumor otak kelas I atau II boleh, dari masa ke masa, berubah menjadi tumor kelas III atau IV.
Berdasarkan tahap (atau kekuatan pertumbuhan) yang mencirikannya, astrocytoma dibahagikan kepada:
- Pilocytic astrocytoma, yang merupakan astrocytoma gred I.
ciri-ciri: adalah tumor jinak fokus, serupa dengan sista yang berisi cecair. - Membezakan astrocytoma gred rendah, iaitu astrocytoma gred II.
ciri-ciri: adalah tumor jinak yang meluas. - Astrocytoma anaplastik, yang merupakan astrocytoma gred III.
ciri-ciri: tumor yang sangat malignan, mereka disebut anaplastik kerana astrosit massa tumor kehilangan penampilan biasa dan mengambil ciri-ciri sel yang tidak dibezakan (proses anaplasia). - Glioblastoma multiform, yang merupakan astrocytoma kelas IV.
ciri-ciri: mereka sangat ganas dan mempunyai kematian yang sangat tinggi. Dalam massa yang membentuknya, saluran darah, deposit kalsium dan bahan sista dapat dijumpai.
EPIDEMIOLOGI
Astrocytoma adalah glioma yang paling biasa (N.B: glioma adalah tumor otak yang paling biasa) dan mewakili sepertiga (oleh itu kira-kira 33%) dari semua tumor otak primer.
Orang-orang dari segala usia boleh mengembangkan astrocytoma.
Pada kanak-kanak, astrocytoma gred I yang berkembang lambat lebih kerap berlaku; pada orang dewasa dan orang tua, astrocytoma gred II dan berkembang pesat (kelas III dan IV) adalah lebih biasa.
Ciri epidemiologi
Astrocytoma pilositik
Pilocytic astrocytoma merangkumi 2% daripada semua astrocytoma.
Membezakan astrocytoma kelas rendah
Astrocytoma gred rendah merangkumi 8% daripada semua astrocytoma, terutamanya mempengaruhi orang berusia antara 30 dan 40 tahun.
Astrocytoma anaplastik
Astrositosis anaplastik merangkumi 20% daripada semua astrositosis dan terutamanya mempengaruhi individu berusia antara 30 hingga 50 tahun, dan orang tua.
Multiforme glioblastoma
Glioblastoma multiform terdiri daripada 15-17% daripada semua tumor otak utama dan 54% daripada semua glioma. Mereka adalah neoplasma otak ganas yang paling biasa dan terutama mempengaruhi orang berusia 45 tahun ke atas.
Punca
Astrocytoma, seperti hampir semua tumor otak manusia, timbul dengan alasan yang belum diketahui.
Gejala dan Komplikasi
Gejala astrocytoma dapat muncul secara tiba-tiba atau sangat perlahan, bergantung pada pertumbuhan yang menjadi ciri jisim tumor.
Dengan kata lain, jika astrocytoma adalah kelas I atau II, manifestasi patologi bermula secara beransur-ansur; jika, sebaliknya, astrocytoma adalah kelas III atau IV, masalah yang berkaitan dengannya muncul dan berkembang dengan cepat.
Walaupun tapak permulaan tumor sangat mempengaruhi kualiti gejala, terdapat beberapa gejala yang biasa terjadi pada hampir semua bentuk astrositoma, iaitu:
- Sakit kepala;
- Mual dan muntah, terutamanya pada waktu pagi;
- Penglihatan yang lemah;
- Kejang.
Gangguan ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (atau intrakranial), yang boleh berlaku kerana dua sebab:
- Kerana jisim tumor yang semakin meningkat menghalang cecair serebrospinal mengalir secara normal.
- Kerana edema terbentuk di sekitar jisim tumor.
BAGAIMANA LOKASI KANSER MEMPENGARUHI GEJALA
Sekiranya astrocytoma berada di lobus frontal otak, pesakit cenderung mengalami:
- Perubahan mood dan keperibadian secara tiba-tiba atau beransur-ansur
- Kelemahan atau kebas pada kedua-dua bahagian badan
Sekiranya astrocytoma berada di lobus temporal otak, gejala khas terdiri daripada:
- Masalah dengan penyelarasan
- Masalah pertuturan
- Kerosakan ingatan
Akhirnya, jika astrocytoma berada di lobus parietal otak, penghidapnya mengadu:
- Masalah dengan penulisan
- Kelemahan atau kebas pada kedua-dua bahagian badan
KOMPLIKASI
Sejauh astrocytoma malignan, komplikasi yang paling serius adalah "pengembangan massa tumor - yang menyerang tisu sihat di sekitarnya - dan penyebaran sel neoplastik ke organ tubuh lain (metastasis).
Bagi astrositoma jinak, komplikasi yang mungkin berlaku adalah perubahan mereka kepada tumor ganas.
Diagnosis
Ketika berhadapan dengan kes astrocytoma yang disyaki, doktor memulakan penyelidikan diagnostik mereka dengan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dan "analisis kualiti refleks tendon."
Akhirnya, untuk menghilangkan keraguan dan mengetahui kedudukan dan ukuran tumor yang tepat, mereka melakukan ujian khusus seperti:
- Resonans magnetik nuklear
- Imbasan CT (atau tomografi paksi berkomputer)
- Biopsi tumor
- Tusukan lumbar
PEPERIKSAAN REFLEKSI OBJEKTIF DAN TENDON, UJIAN MATA DAN PENILAIAN MENTAL-KOGNITIF
- Pemeriksaan fizikal terdiri dari analisis gejala dan tanda, yang dilaporkan atau dinyatakan oleh pesakit. Walaupun tidak memberikan data tertentu, ia sangat berguna untuk memahami jenis patologi yang sedang berjalan.
- Pemeriksaan refleks tendon adalah ujian yang berfungsi untuk menilai kehadiran atau ketiadaan gangguan neuromuskular dan koordinat.
- Dengan menggunakan ujian mata, doktor memerhatikan saraf optik dan menganalisis penglibatannya.
- Penilaian status mental dan kebolehan kognitif dilakukan dengan tujuan untuk memahami kawasan sistem saraf pusat mana yang mungkin mengembangkan neoplasma.Sebagai contoh, mengalami gangguan ingatan cenderung menunjukkan masalah neurologi berdasarkan lobus temporal. , bukannya di lobus parietal dan sebagainya.
RESONAN MAGNETIK NUCLEAR (NMR)
Pengimejan resonans magnetik nuklear (MRI) adalah ujian diagnostik yang tidak menyakitkan, yang membolehkan anda melihat struktur dalaman tubuh manusia tanpa penggunaan sinaran pengion (sinar-X).
Prinsip operasinya cukup kompleks dan didasarkan pada penciptaan medan magnet, yang memancarkan isyarat yang mampu diubah menjadi gambar oleh pengesan.
Imbasan MRI otak dan medula memberikan pandangan yang memuaskan terhadap kedua-dua petak ini.Namun, dalam beberapa kes, suntikan vena cecair kontras mungkin diperlukan untuk meningkatkan kualiti visualisasi. Dalam situasi seperti itu, ujian menjadi minimum invasif, kerana cecair kontras (atau medium) boleh memberi kesan sampingan.
Imbasan resonans magnetik nuklear klasik memerlukan masa sekitar 30-40 minit.
Imbasan CT
CT adalah prosedur diagnostik yang menggunakan sinaran pengion untuk membuat gambaran "tiga dimensi" organ dalaman yang sangat terperinci.
Walaupun tidak menyakitkan, ia dianggap invasif kerana terdedah kepada sinar-X (NB: dosnya sama sekali tidak dapat diabaikan jika dibandingkan dengan sinar-X biasa). Selanjutnya, seperti MRI, ia mungkin memerlukan penggunaan agen kontras - tidak bebas daripada kemungkinan kesan sampingan - untuk meningkatkan kualiti visualisasi.
Imbasan CT klasik memerlukan masa sekitar 30-40 minit.
BIOPSY
Biopsi tumor terdiri dalam pengambilan dan analisis histologi, di makmal, sampel sel dari jisim neoplastik. Ini adalah pemeriksaan yang paling sesuai jika anda ingin mengesan sifat yang tepat (jinak atau ganas) dan keparahan tumor.
Dalam kes astrocytoma, pengambilan sampel biasanya dilakukan semasa imbasan CT - ini memungkinkan pengambilan sampel yang sangat tepat - dan memerlukan pembedahan kepala yang kecil tetapi halus.
Rawatan
Rawatan yang harus diambil dalam kes astrositoma bergantung pada banyak faktor, termasuk tahap, lokasi, ukuran dan kelajuan pertumbuhan jisim tumor.
Sekiranya tumor berada di lokasi yang dapat dicapai oleh tangan pakar bedah, perkara terbaik yang perlu dilakukan adalah dengan membuangnya. Ini berlaku baik apabila terdapat neoplasma malignan dan juga ketika terdapat neoplasma jinak.
Sekiranya astrocytoma ganas dan / atau tersebar luas, radioterapi dan, kadang-kadang, bahkan kemoterapi mesti mengikuti pembedahan.
Rawatan
Saya (astrocytoma pilocytic)
Pembuangan pembedahan pada umumnya merupakan satu-satunya rawatan yang diambil dan mencukupi untuk menyembuhkan tumor.
II (astrocytoma gred rendah meresap)
Pembuangan pembedahan dan, jika gambar diagnostik menunjukkan penyebaran jisim tumor yang ketara, diperlukan juga radioterapi.
III (astrocytoma anaplastik)
Pembuangan pembedahan dan radioterapi adalah asas. Dalam beberapa keadaan (misalnya kambuh), kemoterapi juga boleh berlaku.
IV (glioblastomas multiforme)
PEMBEDAHAN
Matlamat utama pembedahan adalah untuk membuang semua astrositosis atau, jika ini mustahil, sebahagian besar tumor.
Kejayaan penyingkiran bergantung pada sekurang-kurangnya dua faktor, yang telah disebutkan sebelumnya:
- Lokasi yang boleh diakses dari jisim tumor atau tidak. Sekiranya tumor berada di lokasi yang tidak dapat diakses, mustahil untuk membuangnya.
- Penyebaran jisim tumor ke dalam jisim otak yang sihat. Dalam pengertian ini, astrocytoma kelas I, yang fokus, mudah ditanggalkan.
Oleh kerana pembedahannya cukup halus dan berbahaya, doktor yang hadir, bersama dengan kakitangannya, diminta untuk memberitahu pesakit mengenai kemungkinan risiko prosedur tersebut sebelum dilakukan.
RADIOTHERAPI
Radioterapi tumor adalah kaedah rawatan berdasarkan penggunaan radiasi pengion bertenaga tinggi, dengan tujuan memusnahkan sel neoplastik.
Dalam kes astrocytoma, ia digunakan dalam dua situasi yang sangat berbeza:
- Selepas dan setelah selesai campur tangan pembedahan pada kelas II atau astrocytoma yang lebih tinggi.
- Apabila tumor tidak dapat ditanggalkan secara pembedahan. Dalam situasi seperti ini, radioterapi menjadi rawatan terapi pertama dan terpenting (N.B: ini juga berlaku untuk kes astrositosis pilositik).
KIMOTHERAPI
Kemoterapi adalah pemberian ubat-ubatan yang mampu membunuh semua sel yang berkembang pesat, termasuk sel barah.
Dalam kes astrocytoma, doktor menggunakannya apabila mereka percaya bahawa risiko kambuh (atau kambuh) tinggi atau ketika mereka percaya bahawa tumor telah menyebarkan sebahagian selnya ke seluruh badan (metastasis). Situasi seperti ini lebih cenderung berlaku semasa menangani keganasan kelas III atau IV.
PENJAGAAN LAIN
Sekiranya astrocytoma menyebabkan edema di sekitarnya, doktor juga boleh merancang terapi kortikosteroid.
Kortikosteroid adalah anti-radang yang kuat, yang merupakan ubat yang mengurangkan keradangan.
Kesan sampingan utama radioterapi
Kesan sampingan utama kemoterapi
Kesan sampingan utama kortikosteroid
Penat
Gatal-gatal
Keguguran rambut
Loya
Dia mencuba semula
Keguguran rambut
Rasa keletihan
Kerentanan jangkitan
Osteoporosis
Obesiti
Senak
Hipertensi
Pergolakan
Gangguan tidur
FASA OPERASI
Selepas pembedahan membuang tumor dan semasa menjalani rawatan radioterapi dan kemoterapi, pesakit juga mesti menjalani pemulihan fisioterapi.
"Objektif yang terakhir" adalah untuk memulihkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, fakulti neurologi (koordinasi, bahasa, dll.) Bahawa kehadiran massa tumor atau campur tangan itu sendiri telah terganggu.
Prognosis
Prognosis terutamanya bergantung pada tiga faktor:
- Tahap astrocytoma. Selepas penghapusan astrocytoma gred I, mereka yang terjejas mempunyai peluang baik untuk pulih sepenuhnya. Lebih dari 30 minggu.
- Dari lokasi neoplasma. Semakin banyak jisim tumor dalam keadaan tidak selesa untuk pakar bedah, semakin sukar untuk membuangnya. Kegagalan membuang astrocytoma secara pembedahan menyebabkan penurunan kadar survival secara drastik, kerana radioterapi dan kemoterapi tidak begitu berkesan.
- Sejak diagnosis dibuat. Selanjutnya tumor dikenal pasti, terutamanya jika ia ganas, semakin rendah peluang untuk sembuh. Pembuangan astrocytoma itu sendiri kurang berkesan.
