Bile adalah cairan pencernaan yang dihasilkan oleh hati dan tertumpu di pundi hempedu, yang menuangkannya setelah makan ke saluran awal usus kecil, yang disebut duodenum.
Gambar: Refluks empedu: perhatikan kenaikan hempedu (hijau), dari duodenum di mana ia dituangkan melalui koledochus, ke perut dan dari sana ke esofagus. Dari laman web: barrettsinfo.com
Refluks hempedu disebabkan oleh kerosakan injap yang terletak di antara perut dan duodenum dan antara esofagus dan perut.
Kehadiran hempedu yang berlebihan menjengkelkan dan merembeskan selaput lendir gastrik dan esofagus.Gejala utama yang berlaku adalah sakit di bahagian atas perut, pedih ulu hati dan muntah yang mengandungi zat kuning-hijau.
Untuk diagnosis yang betul, diperlukan beberapa ujian, termasuk gastroskopi.
Rawatannya biasanya berbentuk farmakologi, sementara jalan keluar pembedahan hanya berlaku dalam kes-kes khas.
Untuk lebih memahami
Duodenum adalah bahagian pertama usus kecil (atau usus kecil).
Dipisahkan dari perut dengan menggunakan injap pengatur yang disebut pylorus, duodenum mewakili titik pengumpulan asas untuk enzim dan cairan pencernaan (seperti jus empedu dan pankreas) yang mesti campur tangan pada makanan yang tertelan.
Esofagus adalah organ silinder sistem pencernaan yang mengarahkan makanan ke perut. Panjangnya sekitar 25-30 sentimeter dan lebar 20-30 milimeter, esofagus bermula pada tahap faring dan berakhir pada tahap kardia (injap yang mengatur laluan makanan di perut, juga disebut sfinkter kardial, sfinkter gastroesophageal, sfinkter esofagus bawah (LES) atau injap kardial).
APA ITU BILE?
Bile adalah larutan berair kuning-hijau, dihasilkan oleh hati dan disimpan di pundi hempedu (atau pundi hempedu).
Terdiri dari air (95%), elektrolit, lipid (asid hempedu, kolesterol dan fosfolipid), protein dan pigmen (bilirubin), hempedu mempunyai pelbagai fungsi:
- Membolehkan pencernaan dan penyerapan lemak dan vitamin larut lemak yang diambil dari diet (fungsi utama)
- Meneutralkan keasidan rembesan gastrik
- Merangsang peristalsis usus
- Menghilangkan produk hasil daripada kerosakan sel darah merah
- Menghilangkan bahan toksik, farmakologi atau endogen (hormon tiroid, estrogen, dll.) Yang terdapat di dalam badan
Setelah makan yang mengandungi lemak, hempedu meninggalkan pundi hempedu dan memasuki saluran sista terlebih dahulu dan kemudian koledochus. Yang terakhir disambungkan ke duodenum dan membolehkan hempedu mengalir dari dalam.
REFLUX BILIARY DAN REFLUX ACID (ATAU REFLUX GASTROESOPHAGE) ADALAH YANG SAMA APA?
Refluks gastroesophageal adalah kenaikan jus gastrik (iaitu dihasilkan oleh perut) ke arah esofagus. Jus gastrik mempunyai pH asid dan ini menjelaskan mengapa kita juga bercakap mengenai refluks asid.
Refluks empedu dan gastroesophageal reflux adalah dua keadaan patologi yang berbeza, walaupun gejala yang disebabkan sangat serupa dan sering tidak dapat dibezakan. Juga tidak jarang kedua-dua jenis refluks berlaku pada individu yang sama.
REFLUX BILIARI DALAM "ESOPHAGUS
Seperti kes sebelumnya, kecacatan injap menyebabkan hempedu naik ke atas esofagus.
Sebenarnya, apabila kardia (selain pilorus yang disebutkan di atas) juga kehilangan benua, hempedu yang kembali ke tahap gastrik juga dapat mencapai esofagus.
Secara amnya, fenomena ini disertai oleh refluks jus berasid, yang dihasilkan oleh perut; oleh itu terdapat kehadiran serentak refluks bilier dan gastroesophageal.
APA YANG BOLEH MENENTUKAN VALVE DAN MEKANISME YANG MENGANDUNGI?
Kerosakan injap pylorus dan cardia mungkin disebabkan oleh:
- Komplikasi selepas pembedahan perut. Pembedahan untuk membuang sebahagian atau keseluruhan perut (gastrectomy separa atau total) dan pintasan gastrik boleh menyebabkan kemerosotan pilorus. Akibat kemerosotan ini, hempedu lebih mudah naik ke petak atas yang tersisa.
- Ulser peptik. Kehadiran ulser peptik pada tahap duodenum atau gastrik dapat mengubah fungsi pilorus dan menyebabkan hempedu naik ke arah perut dan, mungkin juga ke arah esofagus.
- Kolesistektomi. Ramai individu yang mengeluarkan pundi hempedu dengan pembedahan terdedah kepada refluks empedu. Mekanisme fisiologi yang tepat masih belum jelas.
- Kemerosotan kardia atau genangan makanan yang berlebihan di dalam perut. Ini adalah dua sebab utama mengapa makanan yang terdapat di dalam perut naik ke kerongkongan.
N.B: jelas, refluks bilier berlaku di esofagus ketika pilorus juga rosak dan membolehkan hempedu naik kembali ke dalam perut.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Sekiranya anda sering mengalami gejala dan tanda di atas, disarankan untuk menghubungi doktor anda dan menjalani pemeriksaan mendalam.
KOMPLIKASI
Hempedu mengandungi zat yang, jika sering bersentuhan dengan perut dan kerongkongan, dapat merosakkan mukosa lapisan.
Khususnya, apabila refluks asid (sama persisten) ditambahkan ke refluks empedu berterusan, komplikasi berikut boleh timbul:
- Esofagitis refluks. Ia adalah keradangan esofagus akibat refluks hempedu / asid yang berterusan.
- Esofagus Barrett. Ini adalah keadaan patologi di mana tisu lapisan normal esofagus digantikan oleh tisu yang serupa dengan yang melapisi duodenum. Perubahan histologi ini menjadikan permulaan tumor esofagus lebih mungkin.
- Kanser esofagus.Penyelidik masih berusaha membuktikan secara saintifik hubungan antara refluks empedu / asid dan barah esofagus. Dari percubaan yang dilakukan pada haiwan, kaitannya jelas; Namun, sejauh manapun manusia, masih ada beberapa perkara yang luar biasa.
Sekali lagi, probe digunakan untuk memasukkan ke dalam esofagus.
Oleh itu, peningkatan hempedu dari duodenum adalah masalah yang lebih sukar untuk diatasi daripada refluks gastroesofagus.
Terapi biasanya jenis farmakologi; jika, bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut terbukti tidak berkesan atau terdapat risiko nyata terkena barah esofagus, doktor boleh menjalani pembedahan. Adalah baik untuk diingat bahawa kemungkinan campur tangan pembedahan agak halus dan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Tidak menghairankan, sebelum ini pelaksanaannya, pesakit disedari akan segala kemungkinan bahaya di sebalik operasi tersebut.
RAWATAN FARMAKOLOGI
Ubat yang digunakan sekiranya berlaku refluks empedu adalah:
- Resin mengasingkan asid hempedu, seperti kolestiramin. Ubat-ubatan ini mengikat asid hempedu yang dituangkan dari pundi hempedu ke dalam duodenum, sedemikian rupa untuk mencegah penyerapan semula dan mempromosikan perkumuhan najis mereka. Oleh itu, mereka mengurangkan kandungan asid hempedu yang menyebabkan kerengsaan dan keradangan.
- Prokinetik, seperti domperidone dan metoclopramide. Mereka berfungsi untuk mendorong perkembangan makanan di saluran gastrointestinal.
Inhibitor pam Proton dan antagonis reseptor H2 (antiH2), sementara mewakili rawatan ubat pilihan untuk refluks asid, tidak mempunyai kesan yang ketara dalam hal refluks biliary duodenum-gastrik.
PEMBEDAHAN
Operasi pembedahan yang memungkinkan untuk mengurangkan atau menghentikan refluks empedu adalah:
- Rekonstruksi Roux-en-Y (atau rekonstruksi esofagus-jejunal pada gelung Y mengikut Roux). Dicadangkan untuk mereka yang telah menjalani gastrektomi total, operasi pada dasarnya terdiri dari membuat jalan saliran untuk hempedu.
- Fundoplication laparoskopi. Ini terdiri daripada membungkus dan menjahit bahagian atas perut di sekitar bahagian terakhir esofagus, sedemikian rupa sehingga menentang daya tahan yang lebih besar terhadap refluks yang datang dari perut.
BEBERAPA NASIHAT
Walaupun pada tahap yang lebih rendah daripada keadaan refluks gastroesofagus, jangan merokok, makan makanan sederhana, jangan berbaring selepas makan, elakkan makanan yang terlalu berlemak atau yang mempromosikan keasidan gastrik (makanan pedas, jus oren, tomato, berasaskan kafein) minuman, coklat dan lain-lain), mengelakkan minuman beralkohol, menurunkan berat badan berlebihan, dan tidur dengan menaikkan kepala adalah semua kaedah yang baik untuk melegakan gejala yang disebabkan oleh refluks empedu.
