Generaliti
Ultrasound morfologi adalah ujian diagnostik yang memungkinkan untuk menilai keadaan kesihatan janin dan evolusi kehamilan secara berkala. Penyiasatan dilakukan pada trimester kedua, meletakkan pemeriksaan ultrasound pada perut ibu hamil.
Semasa pemeriksaan, doktor pakar memeriksa pertumbuhan janin dengan mengukur parameter biometrik (termasuk kepala, perut dan femur), pergerakan anak yang belum lahir dan kedudukan implan plasenta.
Ultrasound morfologi memungkinkan untuk mengesahkan hubungan yang tepat antara kuantiti cecair amniotik dan ukuran janin, serta untuk menentukan jantina bayi.
Apakah itu?
Ultrasound morfologi adalah pemeriksaan mendasar dalam diagnosis pranatal, kerana memungkinkan untuk menilai terlebih dahulu jika anak yang belum lahir mengalami anomali perkembangan atau mungkin terdedah kepada patologi tertentu.
Penyelidikan "pelaksanaan ini" ditunjukkan antara minggu kehamilan sembilan belas dan dua puluh kedua, tempoh di mana hubungan antara ukuran bayi dan kuantiti cecair amniotik adalah optimum. Kedua, setelah had masa ini, jalan keluar untuk penamatan kehamilan (pengguguran) tidak lagi dapat diterima oleh undang-undang, walaupun terdapat kecacatan serius pada janin.
Sebagai tambahan kepada kajian morfologi, ultrasound yang dilakukan pada kehamilan trimester kedua juga memberikan penilaian biometri janin (iaitu pertumbuhannya), penyisipan plasenta dan kuantiti cecair amniotik.
Apa yang dimaksudkan dengan diagnosis pranatal?
- Diagnosis pranatal adalah kumpulan penyelidikan instrumental dan ujian makmal yang bertujuan untuk mengenali patologi yang mempengaruhi anak, sebelum kelahiran.
- Pendekatan multidisiplin ini memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan adanya anomali janin dan / atau malformasi, sindrom genetik, penyakit metabolik dan keadaan sekunder terhadap jangkitan yang dijangkiti oleh ibu semasa kehamilan.
- Diagnosis pranatal memungkinkan untuk memberikan maklumat yang betul mengenai kemajuan kehamilan dan untuk meyakinkan ibu bapa masa depan.
- Mengenai pemeriksaan ultrasound, tujuan penyelidikan berubah sehubungan dengan masa kehamilan: di Itali, biasanya, tiga imbasan ultrasound dilakukan selama kehamilan, satu pada setiap trimester.
- Semasa trimetre kedua, ultrasound morfologi bertujuan untuk menilai anatomi janin (pemeriksaan untuk malformasi).
Untuk apa itu?
Ultrasound morfologi adalah yang kedua dari tiga imbasan ultrasound yang disediakan oleh garis panduan yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan untuk memeriksa kesihatan bayi semasa kehamilan.
Penyelidikan ini penting untuk menilai struktur janin dan biometriya, memantau perkembangan dan perkadaran normalnya untuk mengecualikan atau memastikan adanya malformasi.
Ultrasound morfologi berguna untuk mengesahkan kedudukan bayi dan memungkinkan untuk mengenal pasti pergerakan dan degupan jantung.Dari bulan keempat kehamilan, pemeriksaan memungkinkan pengukuran kepala, perut dan femur anak yang belum lahir.
Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk membayangkan lokasi implantasi plasenta, kuantiti cecair amniotik (normoamnios, oligohydramnios atau polyhydramnios) dan beberapa organ janin.
Melalui ultrasound morfologi, ibu bapa juga dapat memuaskan rasa ingin tahu tertentu, iaitu mengetahui jantina anak yang belum lahir.
Apa yang dinilai?
Semasa ultrasound morfologi, sebagai peraturan, kawasan anatomi berikut dikaji:
- Kepala: Bentuk tengkorak, ukuran otak, kehadiran ventrikel lateral dan morfologi otak kecil diperiksa. Kesesuaian wajah diperiksa, dengan perhatian khusus pada soket mata, struktur tisu mata, bibir atas dan, secara umum, profil janin.
- Dada: paru-paru dan jantung diperhatikan dengan teliti (cara ia diposisikan, struktur empat ruang jantung, sambungan ventrikel kiri-kanan dan arteri, kadar dan irama degupan jantung).
- Pangkal dan tulang belakang: penyesuaian rachis dinilai (berguna untuk memastikan jumlah ketiadaan cacat pada tulang belakang) dan tulang panjang empat anggota badan, dan kehadiran tangan dan kaki.
- Abdomen: struktur gastrointestinal (hati, perut dan usus) dan genitouriner (ginjal dan pundi kencing) dikaji. Diafragma, dinding perut anterior dan kedudukan tali pusat dengan ketiga saluran darah yang menyusunnya dinilai.
Pemeriksaan diselesaikan dengan penilaian mengenai beberapa petunjuk risiko kromosomopati (disebut "penanda lembut"), iaitu malformasi struktur yang mempengaruhi pelbagai organ, dapat dikesan oleh ultrasound dan berkaitan dengan gangguan pada susunan genetik janin. Anomali ini mungkin berupa gejala, di sebenarnya, adanya sindrom tertentu, seperti trisomi 21 (atau sindrom Down).
Oleh itu, ultrasound morfologi dapat mengarah pada pelaksanaan ujian khusus, yang penting untuk menentukan diagnosis yang tepat.
Catatan. Ultrasound morfologi tidak mempunyai objektif utamanya untuk mencari petunjuk risiko untuk menilai anomali kromosom atau genetik.Namun, jika hubungan dua atau lebih kecacatan dengan kaedah ini dikenal pasti, nasihat akan diberikan. Oleh itu, untuk memperdalam gambaran klinikal, pelaksanaan penyelidikan yang lebih mendalam, seperti amniosentesis dan CVS, akan ditunjukkan.
Sekiranya terdapat risiko tinggi terjadinya malformasi janin, ada kemungkinan untuk melakukan imbasan ultrasound "morfologi awal (atau pra-morfologi) antara minggu kehamilan keenam belas dan kelapan belas; pendekatan" ini berguna untuk membuat diagnosis terlebih dahulu dan dapat memperdalam gambaran dalam masa yang lebih singkat dengan ujian genetik.
Bagaimana ia dilakukan?
Ultrasound adalah teknik diagnostik yang dilakukan secara transabdominally, iaitu meletakkan probe tertentu pada perut, yang sebelumnya ditaburkan dengan gel untuk memperbaiki penyebaran ultrasound (gelombang bunyi frekuensi tinggi, jatuh di dalam band yang tidak dapat didengar oleh telinga manusia).
Kaedah ini dilakukan oleh pakar sakit puan, yang selama latihan profesional mereka memperoleh pengalaman khusus mengenai patofisiologi pelbagai kecacatan janin dan pengenalan ultrasoundnya.
Pemeriksaan ultrasound memungkinkan untuk meneroka organ-organ dalaman badan, menggunakan ultrasound, yang dihasilkan oleh getaran kristal piezoelektrik yang terdapat dalam probe. Dinding rahim, cairan amniotik dan tisu janin mencerminkan sebahagian gelombang ini, menghasilkan siri refleks gema. Yang terakhir direkodkan oleh probe ultrasound dan didekod oleh unit pusat alat instrumental, yang mengubah maklumat yang diperoleh menjadi gambar dua dimensi yang dapat dilihat pada monitor. Selepas itu, data yang dikumpulkan dibandingkan dengan yang terdapat pada lengkung rujukan: Oleh itu, mungkin untuk memastikan sama ada ukuran janin sesuai dengan ukuran yang diharapkan.
Biasanya, semasa ultrasound morfologi, pencarian gambar berguna memerlukan masa 20-30 minit.
Kebolehpercayaan dan had
Kepekaan yang berubah-ubah antara 50% dan 80% dikaitkan dengan ultrasound morfologi dalam mengenal pasti malformasi janin utama, iaitu kecacatan yang memerlukan bantuan perubatan selepas kelahiran.
Kemungkinan mengesan anomali utama bergantung pada pelbagai faktor termasuk:
- Pengalaman pengendali yang melaksanakan kaedah;
- Jenis peralatan yang digunakan;
- Tempoh kehamilan di mana pemeriksaan dilakukan (beberapa anomali janin hanya berlaku pada trimester ketiga);
- Jumlah cecair amniotik;
- Kedudukan janin pada masa pemeriksaan;
- Ketebalan tisu dinding perut ibu;
- Luas dan penyetempatan kecacatan anatomi.
Batasan ultrasound morfologi merangkumi kecacatan kecil (seperti beberapa anomali septum interventrikular atau atrium jantung) dan kelambatan pertumbuhan janin.
Pengesanan anomali kecil sebenarnya bukan objektif pemeriksaan ultrasound ini (kerana ciri-ciri intrinsik kaedah ini). Atas sebab-sebab ini, bergantung pada kes tersebut, doktor mungkin menunjukkan pelaksanaan penyelidikan diagnostik yang paling sesuai untuk menentukan diagnosis pembezaan dan pengurusan patologi janin.
Catatan. Semasa ultrasound morfologi, pakar mungkin menghadapi kesukaran kerana berat badan pesakit yang berlebihan (ketebalan perut dapat membuat gambar tidak jelas), jumlah cecair amniotik yang berlebihan (ultrasound mencapai struktur untuk diperiksa kurang mudah) Atas sebab-sebab ini, doktor boleh membuat keputusan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound transvaginal untuk menggambarkan struktur janin yang lebih dekat dengan probe.
Bilakah ia ditunjukkan?
Ultrasound morfologi diresepkan oleh pakar sakit puan antara minggu kehamilan sembilan belas dan dua puluh kedua. Tempoh ini adalah yang terbaik untuk menilai semua butiran anatomi dan organ penting utama janin, memastikan adanya sebarang kecacatan.
Ketiga-tiga imbasan ultrasound yang disediakan oleh Kementerian Kesihatan dibayar sepenuhnya oleh Perkhidmatan Kesihatan Nasional, asalkan dilakukan dalam minggu-minggu yang diramalkan.
Adakah anda memerlukan sedikit persiapan?
Ultrasound morfologi tidak memerlukan peraturan persiapan tertentu. Walau bagaimanapun, sebelum pemeriksaan, persetujuan pesakit perlu dilakukan. Biasanya, tidak perlu berpuasa, dan juga tidak perlu minum sebelum penyelidikan, seperti yang diperlukan. Pada ultrasound pelvis imbasan.
Adakah terdapat kontraindikasi?
Ultrasound morfologi bukanlah pemeriksaan yang menyakitkan bagi ibu mengandung dan tidak mendatangkan kesan berbahaya pada janin, walaupun dalam jangka masa panjang. Atas sebab ini, penyelidikan dianggap bebas risiko.
Ujian lain yang berkaitan dengan morfologi
Dalam beberapa kes, ultrasound morfologi dikaitkan dengan ujian lain, yang bertujuan untuk menilai keadaan kesihatan ibu dan anak. Ini termasuk ekokardiografi janin dan kajian flowmetry Doppler ibu-janin.Ujian terakhir ini menilai perjalanan darah antara bayi dan plasenta melalui tali pusat, untuk mengenal pasti awal risiko gestosis atau kelambatan pertumbuhan janin.
Di samping itu, pada wanita yang mempunyai peningkatan risiko kelahiran prematur (kehamilan berganda, pesakit dengan kelainan rahim atau pembedahan serviks sebelumnya), ultrasound transvaginal dapat dilakukan untuk mengukur panjang serviks.
