Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa ia adalah bakteria berbentuk batang kecil (panjang 1.5 - 3 µm dan lebar antara 0.5 dan 0.8 µm).

Gram negatif, aerobik dan mudah alih kerana adanya flagel kutub tunggal, Pseudomonas aeruginosa ia terdapat di tanah dan air. Ia lebih suka persekitaran lembap.

Pada manusia, itu adalah patogen oportunistik, yang kadang-kadang dapat dijumpai di kawasan kulit axillary, inguinal dan anogenital subjek yang sihat. Pseudomonas aeruginosa ia telah diasingkan dalam kira-kira 10% sampel najis manusia.

Terdapat banyak faktor virulensi yang menentukan patogenikasinya:

• lapisan lipopolysaccharide luar (LPS) melindungi Pseudomonas aeruginosa oleh tindakan fagosit leukosit neutrofil, ia menyokong lekatan mereka ke tisu, dan mengurangkan kerentanan mikroorganisma terhadap tindakan bakteria beberapa antibiotik
• pergerakan (flagellum) dan kehadiran pili, fimbriae dan adhesin, selain LPS itu sendiri, memudahkan lekatannya ke tisu dan lendir (jangkitan oleh Pseudomonas aeruginosa pernafasan adalah perkara biasa pada pesakit dengan fibrosis kistik)
• toksin pelbagai jenis (elastase, collagenase, protease, lipase) yang dihasilkan oleh bakteria memusnahkan tisu di sekitarnya, memihak kepada perkembangan mikroorganisma
• toksin protein lain (exotoxin A, sitotoxin, hemolysins, pyocyanin) terlibat dalam mekanisme virulensi

Pseudomonas aeruginosa di atas semua patogen nosokomial oportunistik; Oleh itu, ia menghasilkan jangkitan terutamanya pada pesakit di hospital, lebih memilih mereka yang lemah, imunokompromi atau menjalani kateterisasi uretra, pengudaraan mekanikal, tusukan lumbal dan perfusi intravena.

Jangkitan dengan Pseudomonas aeruginosa mereka agak jarang berlaku. Pada kanak-kanak yang sihat, penyakit dari Pseudomonas aeruginosa terhad kepada proses menular tempatan di lokasi serangan: otitis luaran, jangkitan kencing, dermatitis (intertrigo). Pada subjek yang mengalami kekebalan akibat penyakit metabolik atau hematologi, tumor, terapi antibiotik yang lama atau kemoterapi, " Pseudomonas aeruginosa ia boleh menyebarkan dan menyebabkan, misalnya, radang paru-paru, endokarditis, peritonitis, meningitis dan septikemia teruk.

Penyakit yang disebabkan oleh pseudomonas aeruginosa

Jangkitan dari Pseudomonas aeruginosa mereka boleh berlaku di banyak lokasi anatomi, seperti kulit, tisu subkutan, tulang, telinga, mata, saluran kencing, dan injap jantung. Lokasi berbeza-beza mengikut kerentanan pintu dan pesakit Pseudomonas aeruginosa oleh itu mereka bergantung pada tapak badan yang terjejas oleh proses menular.

Daerah yang berkenaan

Penyakit dan faktor yang meramalkan jangkitan Kulit

Luka, ulser tekanan, intertrigo, luka bakar, trauma pembedahan, jangkitan suntikan intravena, nekrosis kulit hemoragik atau ecthyma gangren

Telinga

Otitis luaran perenang, otitis dalaman pesakit kencing manis

Mata

Ulser kornea, lelasan trauma atau trauma pembedahan, seperti yang dialami semasa pembedahan katarak

Sistem pernafasan

Tracheobronchitis, Bronchopneumonia, Necrotizing pneumonia dari alat pernafasan yang tercemar, jangkitan intubasi endotrakeal, sindrom gangguan pernafasan pada orang dewasa, jangkitan pada pesakit dengan fibrosis kistik

Sistem urogenital

Jangkitan saluran kencing akibat penggunaan kateter atau pengairan

Sistem penghadaman

Cirit-birit pada kanak-kanak (demam Shanghai), cirit-birit seperti kolera, typhitis pada leukemik, abses rektum pada pesakit barah

Sistem peredaran darah

Methemoglobinemia, Septikemia, Endokarditis (agak jarang berlaku, lebih biasa pada penagih yang mengambil ubat intravena).

Sistem saraf

Meningitis, Abses serebral, Meningitis tulang belakang

Rawatan dan terapi

Intervensi terapi juga bergantung pada lokasi di mana Pseudomonas aerugnosa dijangkiti jangkitan. Sebagai contoh, sekiranya berlaku kulit, boleh dilakukan pengairan asid asetik 1% atau penggunaan topikal agen antibakteria seperti polimisin B atau kolistin. Kebersihan yang betul pada kawasan kulit yang terjejas sangat penting: sebarang tisu nekrotik mesti dihapuskan dan abses dikeringkan, sementara di hospital adalah penting untuk membersihkan dan membasmi kuman peralatan perubatan dengan teliti.

Sekiranya diperlukan terapi antibiotik sistemik, tobramycin atau gentamicin biasanya digunakan. Sekiranya terdapat ketahanan terhadap ubat-ubatan ini, amikasin dapat digunakan sebagai alternatif sesuai dengan petunjuk perubatan.

The Pseudomonas aeruginosa dianggap penting secara klinikal kerana ketahanannya yang pelbagai terhadap pelbagai antibiotik, oleh itu perlu dilakukan ujian kepekaan secara in vitro (antibiogram) pada strain yang diasingkan dari sampel klinikal.

• Antara penisilin yang aktif melawan Pseudomonas aeruginosa ingat piperacillin, ticarcillin dan mezlocillin.
• Antara cephalosporins yang aktif melawan Pseudomonas aeruginosa ingat: ceftazidime dan cefoperazone (juga dikenali sebagai antipseudomonas cephalosporins generasi ketiga).
• Antara cephalosporin parenteral generasi keempat yang aktif melawan Pseudomonas aeruginosa ingat: cefepime, imipenem, metropenem dan aztreonam.
• Banyak aminoglikosida aktif melawan Pseudomonas aeruginosa: tobramycin, amikacin dan gentamicin.
• Di antara fuloroquinolins, ciprofloxacin nampaknya paling aktif melawan mikorganisma; tindakan antibiotik levofloxacin sedikit lebih rendah, sementara fluoroquinolones yang lain sama sekali tidak berkesan.