Kami telah melihat apa itu batu ginjal dan mengapa ia terbentuk. Hari ini, kita akan meneroka bersama-sama gejala batu ginjal dan penyelesaian yang ada untuk mendiagnosisnya, merawatnya dan mencegah berulang.
Saya mengingatkan anda secara ringkas bahawa i Batu karang mereka adalah "kerikil", dengan dimensi yang berubah-ubah, yang terbentuk oleh penggabungan satu atau lebih zat yang terdapat dalam air kencing, seperti, misalnya, garam mineral (seperti kalsium) atau sebatian organik (seperti asid urik). Com "senang dibayangkan, kerikil ini boleh menghalang aliran keluar air kencing yang normal, kedua-duanya memprovokasi kecederaan sepanjang perjalanan saluran kencing. Dalam kes yang paling teruk, batu terus tumbuh, memenuhi rongga ginjal di mana ia berada dan dengan itu menjejaskan fungsi ginjal itu sendiri. Apabila batu, didorong oleh air kencing, berpindah dari ginjal ke ureter dan menghalangnya lebih kurang, yang disebut kolik buah pinggang. Kolik ini terkenal dengan episod kesakitan teruk di sisi, yang sering juga meluas ke kawasan perut dan genital. Sebagai peraturan, kolik berlaku secara tiba-tiba. Rasa sakit pada kolik ginjal biasanya spasmodik, sengit dan berlangsung selama beberapa minit. Keparahan kesakitan sedemikian rupa sehingga digambarkan serupa atau bahkan lebih besar daripada kelahiran anak, dan ini adalah penyebab biasa yang mendorong pesakit untuk pergi ke bilik kecemasan. Ada kemungkinan bahawa semasa perjalanan di saluran kencing kerikil menyebabkan lesi menyebabkan kemunculan darah dalam air kencing. Selain sakit kolik, kadang-kadang kehadiran batu ginjal dapat dikaitkan dengan gejala lain, seperti kesukaran membuang air kecil, menggesa kencing, loya dan muntah. Kehadiran demamsecara amnya menunjukkan jangkitan saluran kencing. Walau bagaimanapun, saya mengingatkan anda bahawa batu ginjal dengan ukuran kecil, oleh itu tidak menghalang, juga boleh menjadi asimtomatik dan dihilangkan secara spontan tanpa menimbulkan gangguan.
Bagi yang diagnosis, L 'urinalisis dan jugaultrasound buah pinggang mereka biasanya mencukupi untuk mengenal pasti batu. Urinalisis dapat menonjolkan jejak darah yang tidak dapat dilihat oleh mata kasar, dan memungkinkan untuk menganalisis komposisi air kencing. Khususnya, pemeriksaan merangkumi penilaian jumlah dan pH urin dan dapat menentukan kepekatan zat seperti kalsium, fosforus, natrium, asid urik, oksalat, sitrat, sistin dan kreatinin. Untuk tujuan ini, analisis sekurang-kurangnya dua sampel dikumpulkan dalam 24 jam. Akhirnya, untuk menyelesaikan penilaian metabolik,peperiksaan darah selesai dan jugakultur air kencing sekiranya berlaku jangkitan kencing. Ujian darah dapat menunjukkan peningkatan kadar BUN dan kreatinin, yang seterusnya dapat menunjukkan dehidrasi atau adanya batu penghalang. Pemeriksaan lain yang sangat penting, yang sangat berguna untuk menetapkan protokol terapeutik yang paling tepat, adalah analisis komposisi kimia batu ginjal. Beralih ke penyelidikan instrumental, penilaian awal mesti merangkumi ultrasound ginjal. Pemeriksaan ini memberikan maklumat yang cukup terperinci tanpa mendedahkan pesakit kepada radiasi. Khususnya, ultrasound buah pinggang dapat mengenal pasti kemungkinan pelebaran buah pinggang dan saluran kencing atau adanya batu di rongga ginjal.Doktor juga boleh menggunakan teknik diagnostik lain, seperti radiografi standard perut atau Imbasan CT tanpa kontras. Radiografi perut membolehkan anda menentukan bilangan, ukuran dan lokasi batu. Di atas semua itu, pengiraan yang dibuat dari batu kalsium oksalat dan batu kalsium fosfat dapat dinilai, kerana ia adalah radio-legap. Sebaliknya, tidak berkesan sekiranya jarak batu dengan sistem rangka atau dalam agregat asid urik atau sistin, kerana batu-batu ini tidak dapat dilihat dengan sinar-X, yaitu radiolucent. Walau bagaimanapun, pengiraan ini dapat diserlahkan dengan imbasan CT.
Terapi batu ginjal menyediakan di satu pihak pengurusan kolik buah pinggang, untuk mengurangkan kesakitan, dan sebaliknya penggunaan rawatan farmakologi atau pembedahan untuk membubarkan atau menghilangkan batu. Kami telah melihat bagaimana batu-batu kecil dapat dikeluarkan secara spontan, kadang-kadang tanpa gejala. Untuk memudahkan pengusiran mereka, rehat adalah yang pertama disediakan, yang berkaitan dengan perubahan dalam diet dan ke a peningkatan pengambilan cecair harian. Pendekatan terakhir melibatkan pengambilan air mineral rendah atau mineral dalam jumlah yang tinggi, sehingga menyebabkan pengeluaran air kencing lebih dari 2 liter dalam masa 24 jam. Jenis terapi ini, berdasarkan pengambilan air yang "meningkat", disebut hidropinik dan harus diamalkan hanya jika disarankan oleh doktor, kerana dalam beberapa kes boleh membahayakan. terapi minum didasarkan pada konsep yang agak sederhana: meningkatkan jumlah urin mendorong pengusiran batu ginjal secara spontan dan menghambat pertumbuhannya secara progresif. Umumnya, dalam hal batu kecil, hingga 5-7 mm, proses pengusiran spontan dapat memakan waktu lebih kurang 2 hingga 15 hari.
Sekiranya batu tidak menghalang saluran kencing, terapi ubat berdasarkan penggunaan diuretik Dan pembasmi kuman saluran kencing untuk menangkis sebarang jangkitan. Batu ginjal asid urik mempunyai ciri yang baik untuk larut sepenuhnya dengan mengalkali air kencing, iaitu meningkatkan pHnya. Ini dicapai melalui a terapi perubatan berdasarkan sitrat dan bikarbonat untuk diambil secara lisan. Sebaliknya, batu sista sering menyebabkan pembentukan yang kompleks dan besar yang sangat sukar dan sukar dirawat. Terapi ubat juga berguna untuk mengawal kesakitan yang disebabkan oleh kolik buah pinggang. Mengingat intensiti kesakitan, mereka diberikan di hospital analgesik dan antispasmodik secara intravena, menunggu pengusiran batu secara spontan, yang mesti bergerak dari ureter ke pundi kencing. Pemberian antispasmodik bertujuan untuk mengurangkan kontraktilasi otot licin, sehingga memudahkan perkembangan kalkulus dari ureter ke luar. Sekiranya pengusiran secara spontan tidak mungkin dan ubat-ubatan terbukti tidak berkesan, kami teruskan dengan membuang batu batu ginjal atau penghancurannya oleh gelombang kejutan.
Untuk menghilangkan batu yang degil, yang tidak ingin tahu bahawa ia diusir, teknik yang berbeza dapat digunakan. Pilihan intervensi yang paling sesuai secara semula jadi bergantung pada ciri, dimensi, penyetempatan dan jumlah pengiraan. Terdapat juga syarat yang membuat prosedur tertentu dikontraindikasikan; sebagai contoh, lithotripsy ekstrasorporeal, yang akan kita lihat sebentar lagi, tidak ditunjukkan pada wanita hamil atau dalam kes aneurisma aorta. Oleh itu, lithotripsy ginjal termasuk dalam pilihan rawatan. Teknik ini terdiri dari pengeboman batu secara harfiah melalui pancaran gelombang kejutan, yang bertujuan untuk memecahnya menjadi serpihan kecil yang kemudian dikeluarkan secara spontan. Probe yang menghasilkan gelombang kejutan bunyi ini dapat diletakkan di luar atau di dalam badan. Lithotripsy ekstrasorporeal ditunjukkan untuk pemecahan batu-batu kecil. Ini adalah kaedah terapi yang jelas invasif minimal, digunakan di atas semua. Untuk beberapa batu kalsium oksalat, batu struvite dan batu asid urik. Sekiranya batu itu sangat besar atau keras dalam konsistensi, seperti batu cystine atau kalsium oksalat monohidrat, litroxia ekstrasorporeal memberikan harapan kejayaan yang sangat sedikit. Oleh itu, dalam kes ini, adalah perlu untuk mengebom pengiraan dari dalam melalui litotripsy perkutan atau transurethral. Teknik perkutan, yang bermaksud melalui kulit, melibatkan latihan "sayatan di sisi, di bawah tulang rusuk; melalui lubang ini dimasukkan instrumen yang, di bawah bimbingan ultrasound, memungkinkan anda mencapai ginjal, membuka jalan, menghancurkan kalkulus dan keluarkan serpihan. Oleh itu, ini adalah operasi pembedahan, walaupun sedikit invasif. Transurethral lithroxy, juga disebut urethrolithotripsy, bukan merupakan teknik endoskopi. Dalam praktiknya, probe tipis dimasukkan melalui uretra, ditelusuri kembali ke titik di mana pengiraan berhenti, pada ketika ini probe dapat memancarkan gelombang akustik atau sinar laser yang menghancurkan batu. Serpihan yang dihasilkan kemudiannya dapat dihilangkan bersama-sama dengan air kencing atau dikeluarkan dengan tang kecil atau "bakul". Dalam kes yang begitu kompleks sehingga pendekatan endoskopi atau perkutan tidak digalakkan, mungkin perlu dilakukan pembedahan terbuka, yang melibatkan pembukaan 'perut.
Berkenaan dengan pencegahan batu ginjal, disarankan untuk memperhatikanpenghidratan, minum secukupnya terutama pada musim panas dan dengan adanya aktiviti fizikal. Perhatian juga kepada diet, kerana komposisi air kencing secara langsung berkaitan dengan pemakanan. Rancangan makanan mesti diperibadikan dan dirancang bersama dengan pakar, kerana mesti disesuaikan dengan jenis batu yang menjadi sasaran pesakit. Terdapat banyak aspek yang perlu dipertimbangkan dan termasuk penggunaan protein, sayur-sayuran, produk tenusu, alkohol, garam dan pH air kencing.
