PENYAKIT KETINGGIAN DAN KETINGGIAN - LATIHAN-FISIOLOGI

Utama / latihan-fisiologi / 2021

Penyakit ketinggian dan ketinggian

Bahagian kedua

Sudah pada ketinggian sekitar 2900 m, menurut beberapa kajian, 57% orang mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala penyakit ketinggian; Dari jumlah tersebut, 6% tidak dapat meneruskan lawatan.Pada ketinggian Capanna Margherita (4559 m), 30% orang harus mengurangkan aktiviti atau tinggal di tempat tidur, dan 49% masih menderita gejala yang lebih ringan. Akibat yang paling berbahaya ditunjukkan oleh edema serebrum (HACE).

Penyakit ketinggian yang paling kerap dan berbahaya (AMS) adalah jenis akut, iaitu penyakit yang muncul secara tiba-tiba semasa pendakian ketinggian tinggi.
Penyebab utama penyakit ketinggian adalah penurunan oksigen dalam darah atau hipokemia, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan kapilari dengan kebocoran cecair (edema) di paru-paru dan otak.
Edema paru (HAPE) disebabkan oleh aliran air di alveoli yang biasanya mengandungi udara; menyebabkan kekurangan pernafasan yang teruk. Ia menampakkan diri dengan kesukaran bernafas dan takikardia, batuk kering pada mulanya dan seterusnya dengan ludah berwarna merah jambu dan berbuih, pernafasan yang bising , sesak dada dan sujud yang teruk.Edema paru ketinggian tinggi lebih kerap dijumpai pada orang muda, terutamanya lelaki.
Ketinggian di mana edema paru muncul berbeza-beza dari satu tempat ke tempat yang lain. Contohnya, di Andes Peru hampir semua kes berlaku selepas kenaikan hingga 12.000 kaki (3.600 meter) ke atas, di Himalaya hingga 11.000 kaki (3.300 meter).) ; kes edema paru telah dilaporkan di Amerika Syarikat setelah kenaikan hanya 8,000-9,000 kaki (2,400-2,700 meter).

Edema Pulmonari (HAPE): Kekerapan

Kurang daripada 0.2% untuk trekking atau pendakian di kawasan Alpine
4% orang terjejas melalui trekking di Nepal pada ketinggian di atas 4200

Edema Pulmonari (HAPE): Gejala

Sekurang-kurangnya 2 dari: - Sesak nafas (dyspnoea) ketika rehat - Batuk kering - Lelah - Kapasiti menurun - sesak dada atau sesak

Edema Pulmonari (HAPE): Tanda

Meningkatkan mengi atau merengek pada paru-paru
Sianosis
Pernafasan yang cepat dan sukar
Takikardia

Edema Pulmonari (HAPE): Pencegahan

- Pendakian perlahan dan bertahap, dan, jika boleh, tanpa menggunakan alat pengangkutan pada ketinggian tinggi
Aklimatisasi pada ketinggian tinggi
Nifedipine (ADALAT) 20 mg x 3 sehari (bermula 24 jam sebelum kenaikan)
Dexamethasone

Terapi HAPE

Oksigen
Nifedipine dan mungkin Dexametazone
Keturunan - Pemindahan pesakit

Dalam edema serebrum (pembengkakan otak) terdapat sakit kepala yang tahan terhadap analgesik, muntah, kesukaran berjalan, kebas progresif hingga koma.

Penyakit ketinggian yang teruk berlaku selepas gejala yang lebih ringan, atau tiba-tiba.

Gejala

- Gangguan pernafasan yang teruk hingga edema paru akut yang fatal, iaitu aliran darah di alveoli pulmonari; edema disebabkan oleh hipertensi paru dan peningkatan kebolehtelapan membran alveolar-kapilari. Batuk kering berterusan pertama muncul berturut-turut, kemudian, setelah beberapa jam, busa berdarah di mulut, kesukaran bernafas dan rasa sesak nafas; kematian campur tangan dalam masa kira-kira 6 jam jika tidak dapat campur tangan dengan secukupnya.
- Edema serebrum dengan sakit kepala yang tahan sakit, pening, muntah jet, kekeliruan mental, disorientasi ruang-temporal, halusinasi, apatis, pengsan, nadi perlahan dan hipertensi arteri. Tengkorak kaku dan pembengkakan otak menekan pusat saraf menyebabkan gangguan yang dijelaskan hingga koma, iaitu kehilangan kesedaran sepenuhnya diikuti dengan kematian jika tidak diintervensi dengan betul.

Pencegahan penyakit ketinggian

Sebaiknya setiap pengunjung gunung menjalani ujian saringan secara berkala, di antaranya kami sarankan:

• Pemeriksaan kesihatan

• Ujian makmal asas • Latihan ECG

• Spirometri

- Pendakian perlahan dan bertahap, dan, jika boleh, tanpa menggunakan alat pengangkutan pada ketinggian tinggi
- Aklimatisasi pada ketinggian tinggi
- Acetazolamide (DIAMOX) 250 mg x 2 sehari (bermula 24 jam sebelum lawatan)

Tekanan barometrik dan IOP2 pada ketinggian yang berbeza dapat dibuat skematik seperti berikut:

ALTITUD (m) PB mmHg PIO2 0 760 159 1000 674 141 2000 596 124 3000 526 100 4000 462 96 5000 405 84

Latihan luar pesisir

Ketinggian minat, kerana modifikasi fisiologi, adalah antara 2500 hingga 4500 m sebagai titik tertinggi (Capanna Regina Margherita Refuge, Monte Rosa, sisi Alagna Valsesia). Telah diketahui pada akhir abad ke-19 bahawa ketinggian ini telah menimbulkan masalah bagi pengunjung mereka (yang, hanya kerana berjalan di sana, melakukan aktiviti fizikal dan sukan dengan intensiti tinggi) sudah diketahui pada akhir abad ke-19 , sehingga dapat melibatkan minda dan hati salah seorang pakar fisiologi, Angelo Mosso dari Itali. Keghairahan inilah yang mendorongnya untuk membuat makmal pemerhatian dan penyelidikan sebenar, pada dekad pertama tahun 1900-an, di Col d "Olen (3000 m, tepat di dasar peregangan terakhir yang membolehkan anda mencapai 4500 m Capanna Margherita sul Rosa).
Hari ini ketinggian yang disebutkan dianggap sebagai menengah-tinggi, menurut sejumlah pengamatan dari susunan iklim, meteorologi, barometrik dan, jelas, altimetrik.
Ketinggian dapat ditentukan mengikut pelbagai kriteria; klasifikasi yang paling menarik mengambil kira faktor biologi dan fisiologi, membezakan 4 tahap ketinggian yang berbeza berdasarkan pengubahsuaian yang disebabkan oleh organisma manusia. Batasan ini tidak boleh dianggap kaku, kerana faktor lain dapat memodulasi tindak balas organisma terhadap hipoksia (tindak balas subjektif, garis lintang, sejuk, kelembapan udara, dll.).

Pada ketinggian rendah (hingga 1800 m) tekanan atmosfera bervariasi dari 760 mm Hg hingga 611 mm Hg. Tekanan separa oksigen (PpO2) berkisar antara 159 mm Hg hingga 128 mm Hg. Suhu harus menurun sekitar 11 ° C, sebenarnya dipengaruhi oleh pelbagai faktor (hujan, salji, tumbuh-tumbuhan dll) yang menjadikannya sangat berubah-ubah Penyesuaian fisiologi praktikal tidak ada hingga 1200 m dsl, kerana penurunan PpO2 dan saturasi oksigen arteri adalah minimum; VO2max (daya aerobik maksimum ) menurut beberapa pengarang tidak menunjukkan perubahan yang signifikan, menurut yang lain sudah ada sedikit pengurangan; dalam apa jua keadaan, semua aktiviti sukan dapat dijalankan tanpa kesan negatif tertentu.

Hingga kira-kira 3000 meter tekanan atmosfera bervariasi dari 611 mm Hg hingga 526 mm Hg. PpO2 berkisar antara 128 mm Hg hingga 110 mm Hg. Di sini juga, suhu dipengaruhi oleh banyak faktor persekitaran, tetapi umumnya pada suhu 3000 m mencapai 5 darjah di bawah sifar. Pendedahan akut ke ketinggian ini menyebabkan hiperventilasi sederhana, peningkatan kadar jantung (takikardia sementara), penurunan sistolik dan peningkatan hematokrit (peningkatan jumlah sel darah merah yang berkaitan dengan bahagian darah yang cair). Setelah jangka waktu tertentu, denyut jantung cenderung menurun ke nilai yang lebih rendah, tetapi selalu tetap lebih tinggi daripada di permukaan laut, sementara jarak sistolik semakin berkurang. Selanjutnya, dengan kekekalan di ketinggian di atas 2000 m, kelikatan darah meningkat.Oleh itu, adalah wajar untuk mempercayai bahawa pendedahan pada ketinggian ini tidak menyebabkan perbezaan yang signifikan dalam organisma berbanding dengan yang terdapat di permukaan laut. Pada ketinggian ini, peningkatan kelikatan darah nampaknya disebabkan oleh pengurangan kandungan cecair di badan (yang menyebabkan peningkatan relatif dalam hematokrit), dan bukannya peningkatan sebenar dalam pengeluaran sel darah merah. Biasanya, semasa latihan fizikal terdapat kehilangan cecair, yang semakin meningkat pada ketinggian dan boleh menjadi antara penyebab Sindrom Hipoksia dan Sakit Ketinggian, yang juga dapat timbul pada ketinggian sederhana. , yang memberi kesan negatif kepada sukan daya tahan. Sementara sukan laju dan daya (lompatan dan lontaran) disukai oleh daya tarikan graviti yang lebih rendah dan ketumpatan udara yang lebih rendah.

Dari 3000 hingga 5500 m tekanan atmosfera bervariasi dari 526 mm Hg hingga 379 mm Hg. PpO2 berkisar antara 110 mm Hg hingga 79 mm Hg. Suhu mencapai 21 darjah di bawah sifar. Pada ketinggian ini, aktiviti fizikal mengalami batasan penting kerana rangsangan hipoksia menjadi besar dan mekanisme penyesuaian membuat perubahan yang nyata dalam struktur fisiologi dan metabolik. Atas sebab ini, aktiviti fizikal tidak dapat ditoleransi untuk waktu yang lama tanpa aklimatisasi dan latihan yang mencukupi.

Kedudukan yang berpanjangan di atas ketinggian 3000 m sering menyebabkan penurunan berat badan dan cecair kerana peningkatan keperluan tenaga dan keadaan persekitaran tertentu. Oleh itu, peningkatan kalori (terutamanya protein) dan pengambilan hidrosalin adalah penting. Patofisiologi bahagian ini merangkumi: kerosakan akibat penyakit sejuk, akut dan kronik gunung, edema paru dan edema serebral dari ketinggian. Ketinggian lebih dari 5500 m di sana adalah salji tahunan di lintang mana-mana, suhu mencapai 42 ° C di bawah sifar. Di persekitaran ini, penyesuaian fisiologi tidak membenarkan tinggal berpanjangan. Antara 7500 hingga 9000 m, VO2max dapat dikurangkan sebanyak 30-40% dan penyakit serius boleh menyerang sesiapa sahaja yang tetap berada di ketinggian ini, bahkan jika terbiasa dengan baik, satu-satunya langkah berjaga-jaga mungkin adalah meminimumkan masa yang dihabiskan.

ketinggian rendah

ketinggian purata

altitud yang tinggi

altiss. petikan

Ketinggian m

0 ÷ 1800

1800 ÷ 3000

3000 ÷ 5500

5500 ÷ 9000

Tekanan atmosfera mmHg

760 ÷ 611

611 ÷ 525

525 ÷ 379

379 ÷ 231

Suhu purata teori ° C

+15 ÷ +5

+4 ÷ -4

-5 ÷ -20

-21 ÷ -43

Vegetasi pergunungan

berbeza-beza

konifer-lich.

lumut

Tumbuh-tumbuhan Andes

hutan sama.

pokok lebat

konifer-lichen

Tumbuhan vegetarian Himalaya

hutan tropika.

pokok lebat

lendir luruh

Ketepuan hemoglobin%

> 95%

94% ÷ 91%

90% ÷ 81%

80% ÷ 62%

VO2max%

100 ÷ 96

95 ÷ 88

88 ÷ 61

60 ÷ 8

Simptomologi

tidak hadir

jarang berlaku

kerap

sangat kerap

Faktor "kritikal" latihan gunung dapat diringkaskan sebagai berikut:

Diperlukan usaha fizikal dan psikologi ("persekitaran bermusuhan")
Faktor iklim
Pengalaman, tahap latihan
Kecukupan peralatan
Umur subjek
Mana-mana patologi individu (selalunya tidak diketahui atau dipandang rendah ...)
Pengetahuan mengenai jadual perjalanan
HYPOXIA

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak atlet dan pelatih atlet peringkat tinggi telah memasukkan tempoh latihan yang harus dilakukan pada ketinggian antara 1800 hingga 2500 meter dalam pelbagai fasa pengaturcaraan, yang sering memperoleh hasil kompetitif yang signifikan dalam disiplin daya tahan. Walau bagaimanapun, data fisiologi-saintifik nampaknya tidak tegas, sehingga sering terjadi perbezaan antara pengalaman lapangan yang baik dan penyelidikan saintifik.