Pengenalan
Keratitis adalah proses keradangan generik yang mempengaruhi kornea. Walaupun sering menular, keratitis juga dapat disebabkan oleh trauma pembedahan atau disukai oleh penembusan objek ke dalam mata.
Walaupun boleh menyerang sesiapa sahaja, keratitis berjangkit berlaku lebih kerap pada pesakit yang mengalami imunokompromi (misalnya dijangkiti HIV) dan pesakit yang menentang;
Gejala
Keratitis selalu bersifat simptomatik: pada hakikatnya, kebanyakan masa tanda dan gejala yang dapat dilihat pada tahap okular menunjukkan diri mereka dengan jelas.
Dalam kebanyakan kes, keratitis bermula dengan sakit mata yang cepat dan cepat, disertai dengan intoleransi terhadap cahaya (fotofobia), hiperemia (mata merah), dan robek yang teruk. Di samping gejala ini, pesakit yang menderita keratitis sering mengeluh "penglihatan yang berubah (penglihatan kabur) dan persepsi benda asing di dalam mata." Kadang kala, keratitis boleh menyebabkan kesakitan yang menghalang pesakit untuk membuka mata.
Keterukan tanda dan gejala keratitis bergantung kepada penyebab pencetus, kedalaman kerosakan, keadaan struktur kornea dan status imun tuan rumah.
Tanda ciri jangkitan kornea menjadikan diagnosis pembezaan sukar kerana kebanyakan keratitis berjangkit nyata dengan gejala yang hampir sama.
Diagnosis
Diagnosis keratitis yang disangka bermula dengan anamnesis, atau dengan pengumpulan gejala yang dilaporkan oleh pesakit.
Selepas itu, kami meneruskan diagnosis okular luaran (ujian mata), di mana pakar oftalmologi memerhatikan penampilan mata pesakit, konjungtiva, kelopak mata, kepekaan kornea dan alat lakrimal. Analisis struktur okular yang berbeza sering dilakukan dilakukan dengan alat yang disebut lampu celah, terdiri dari sumber cahaya dan kaca pembesar.Instrumen ini menggunakan cahaya yang kuat untuk menerangi iris, kornea, kristal dan ruang antara kornea dan kristal.
Tetapi apa yang dapat dinilai dengan penggunaan lampu celah? Jadual menunjukkan ciri-ciri okular yang dapat dinilai dengan instrumen ini.
Struktur okular harus diperhatikan sekiranya berlaku keratitis
Ciri-ciri yang akan dinilai
Konjunktiva
Keradangan, perubahan struktur: folikel, papila, bisul, parut, badan pelik
Margin kelopak mata
Ulser, anomali
Filem air mata
Mata kering
Kornea
Edema, ulserasi pada stroma, perforasi, penipisan
Sclera
Ulser, radang, nodul, ketebalan
Pengesahan asal keratitis yang dijangkiti dan pengenalpastian organisma penyebab hanya dapat diperoleh melalui ujian mikrobiologi tertentu, yang meliputi budaya dan noda GRAM. Dengan mengirimkan sampel air mata atau beberapa sel kornea ke makmal untuk dianalisis, adalah mungkin untuk mengesan penyebab pemicu, sehingga dapat menemukan penawar khusus dalam waktu yang relatif singkat.
Rawatan
Penyembuhan keratitis mesti dinilai dengan teliti berdasarkan agen penyebab yang menyebabkannya. Walaupun ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat bentuk keratitis adalah berbeza, objektif yang ingin dicapai hampir sama:
- Keluarkan agen penyebab
- Periksa keradangan
- Mempromosikan epitelisasi semula (pertumbuhan semula epitel kornea yang rosak)
KERATIT TANPA INFEKTIF
Untuk merawat keratitis traumatik yang disebabkan oleh penggunaan kanta lekap yang canggung, perlu memberi salap oftalmik antibiotik, yang penting untuk mencegah kemungkinan - sejauh mungkin - jangkitan okular bakteria.
Rawatan keratitis tidak berjangkit yang berkaitan dengan pendedahan cahaya UV yang berpanjangan melibatkan penggunaan ubat sikloplegik bertindak pendek (mampu mendorong sekatan saraf parasimpatis sementara untuk menyebarkan pelebaran murid dan melepaskan otot ciliary). Kadang-kadang, salap oftalmik antibiotik (untuk mencegah kemungkinan jangkitan) dan pembalut mata selama 24 jam juga mungkin diresepkan.
Sekiranya keradangan kornea berkaitan dengan penyalahgunaan ubat kortikosteroid oftalmik, secara amnya cukup untuk mengganggu terapi untuk memulihkan kesihatan mata; namun, pengawasan perubatan adalah digalakkan.
Penanaman air mata buatan dalam bentuk titisan mata ditunjukkan untuk mempromosikan pelumasan okular dalam konteks keratitis yang berkaitan dengan mata kering.
Keratitis yang disebabkan oleh penyakit autoimun umumnya dirawat dengan titisan mata kortikosteroid; rawatan penyakit yang mendasari mengurangkan risiko keratitis kambuh.
KERATIT BERFUNGSI
Keratitis berjangkit cenderung berkembang pesat; oleh itu, campur tangan tepat pada masanya adalah mustahak untuk mengelakkan komplikasi.
Bergantung pada agen penyebabnya, rawatan untuk keratitis berjangkit melibatkan penggunaan topikal dan / atau pentadbiran sistemik (melalui mulut atau intravena):
- Ubat antibiotik: mis. Levofloxacin, Gatifloxacin, Ofloxacin
- Ubat antivirus: mis. acyclovir (ubat pilihan untuk rawatan keratitis virus virus Herpes)
- Ubat antikulat: mis. Voriconazole (ditunjukkan untuk rawatan keratitis Candida dan Fusarium)
Secara umum, untuk mempercepat penyembuhan dan mengurangkan keradangan pada tahap kornea dalam waktu yang singkat, doktor menetapkan rawatan dengan ubat kortikosteroid untuk digunakan secara langsung di mata. Walau bagaimanapun, disarankan untuk tidak melakukan rawatan sendiri dengan jenis ubat ini: sebagai contoh keratitis virus, penyalahgunaan ubat-ubatan topikal ini boleh memunculkan ulser kornea yang sangat berbahaya.
Mendalami
Keratitis bawaan Acanthamoeba adalah keradangan kornea yang paling berbahaya. Apabila diagnosis dan terapi tidak segera, terdapat risiko kesan sampingan yang sangat teruk, seperti kehilangan penglihatan secara khusus.
Sekiranya penglihatan terganggu teruk, doktor mungkin mengesyorkan pemindahan kornea.
Pencegahan
Memandangkan bahawa kebiasaan memakai kanta lekap setiap hari adalah faktor risiko penting untuk keratitis, difahami bahawa penggunaan dan pembersihan lensa yang betul sangat penting untuk mengelakkan keradangan yang berasal dari trauma pada kornea.
Untuk mengelakkan keratitis trauma akibat penggunaan kanta lekap yang tidak sesuai, disarankan untuk:
- Lebih suka kanta lekap sekali pakai, ditukar dari hari ke hari
- Tanggalkan lensa anda sebelum tidur
- Basuh dan keringkan tangan anda dengan teliti sebelum memasukkan atau melepaskan kanta lekap
- Kendalikan kanta lekap dengan berhati-hati, mengelakkan calar atau merosakkannya
- Sentiasa gunakan produk berkualiti untuk mencuci dan menjaga kanta lekap
- Jangan memakai kanta lekap sebelum berenang
Cara terbaik untuk mencegah keratitis trauma adalah dengan memakai cermin mata dan cermin mata hitam
Pesakit mata kering harus kerap menggunakan titisan mata pelincir untuk mengurangkan risiko kecederaan atau trauma kornea.
Untuk pencegahan keratitis virus (dan bentuk kambuh), disarankan untuk:
- Jangan letakkan tangan ke mata sekiranya terdapat jangkitan virus herpes simplex (mis. Luka sejuk)
- Jangan gunakan titisan mata kortison tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor anda: titisan mata jenis ini dapat meningkatkan risiko keratitis dan, sekiranya berlaku jangkitan virus, malah memperburuk masalah
- Elakkan menggunakan kanta lekap sekiranya keratitis berulang
