Retinitis

Definisi

Ia mentakrifkan dirinya retinitis sebarang keradangan retina, sama ada disebabkan oleh jangkitan, penyakit degeneratif keturunan atau proses keradangan pada tisu okular yang berdekatan.
Walaupun terdapat banyak subkategori, retinitis boleh dibahagikan secara luas kepada dua kumpulan makro; mengikut sebab asal, perkara berikut dibezakan:

• Retinitis berjangkit, disebabkan oleh bakteria, virus (khususnya, oleh Cytomegalovirus) atau kulat
• Retinitis pigmentosa, penyakit degeneratif keturunan yang hampir selalu menyebabkan kebutaan

Retinitis berjangkit

Seperti yang ditunjukkan oleh kata itu sendiri, retinitis berjangkit disebabkan oleh "jangkitan yang disebabkan oleh bakteria, virus atau kulat. Retinitis berjangkit mengambil kata sifat" purulen "apabila disebabkan oleh pengangkutan patogen ke retina oleh darah (darah).
Retinitis berjangkit yang paling biasa tidak diragukan lagi adalah penyakit bakteria dan kulat. Walau bagaimanapun, terdapat varian lain yang kurang dikenali, di mana penghinaan berjangkit disebabkan oleh protozoa (mis. Toxoplasma gondii).

• Retina: membran mata paling dalam dari mana proses neurologi kompleks yang memungkinkan penglihatan berasal. Banyak reseptor cahaya terletak di retina, yang mampu mengubah rangsangan cahaya menjadi impuls saraf. Melintasi saraf optik, impuls ini dihantar ke sistem saraf pusat .
• Choroid: bahagian media vaskular mata yang, bersama dengan badan silia dan lensa, membentuk uvea. Choroid sangat penting untuk memastikan khasiat pada retina.

RETINIT BAKTERI

Biasanya, retinitis bakteria disokong oleh bacillus Koch (Mycobacterium tuberculosisatau dari Treponema pallidum, dua bakteria utama yang masing-masing bertanggungjawab untuk tuberkulosis dan sifilis. Secara amnya, keradangan ini tidak hanya terbatas pada retina *: pada kebiasaannya, proses inflamasi-infeksi juga melibatkan koroid *. Untuk ini, kita lebih kerap bercakap chorioretinitis.
Apabila jangkitan sampai ke kutub posterior retina (iaitu koroid), mangsa mungkin mengalami pengurangan penglihatan, akibat perkembangan mikroabses di sepanjang tisu retina. Dalam kes yang teruk, retinitis menyebabkan pemusnahan retina secara harfiah. dan penggantian berikutnya dengan tisu parut berserat. Akibatnya, lekatan terbentuk antara retina dan koroid yang boleh menyebabkan detasmen retina.
Dalam kes-kes ini, perlu campur tangan dengan antibiotik dosis besar (diambil secara umum); apabila rawatan dimulakan terlalu lambat, terdapat risiko kerosakan penglihatan kekal.

RETINITI DENGAN CITOMEGALOVIRUS

Retinitis bawaan Cytomegalovirus adalah jangkitan retina yang menakutkan yang boleh menyebabkan kebutaan. Mari kita ingat secara ringkas bahawa Cytomegalovirus adalah virus yang tergolong dalam keluarga Herpesviridae, mikroorganisma patogenik yang sama yang terlibat dalam jangkitan yang sangat biasa seperti cacar air, demam sejuk, kebakaran St Anthony dan banyak lagi. Retinitis jenis ini cenderung berlaku terutama pada individu yang mengalami kekebalan yang teruk - pertama sekali pesakit AIDS - dan pada pesakit yang telah menjalani pemindahan.
Jangkitan itu menampakkan diri dengan penampilan fokus retina putih yang dikelilingi oleh pendarahan yang jelas, seperti untuk menjejaskan penglihatan. Di samping itu, gambaran klinikal pesakit yang menderita retinitis Cytomegalovirus diselesaikan oleh gejala khas jangkitan okular, iaitu kesakitan yang teruk pada tahap mata, fotofobia (intoleransi terhadap cahaya) dan hiperemia (kemerahan mata).
Ubat yang paling ditunjukkan untuk rawatan jangkitan adalah ganciclovir, foscarnet atau cidofovir (misalnya Vistide), yang boleh diambil secara lisan, intravena, disuntikkan terus ke mata atau diberikan melalui implan intravitreal. Pengambilan ubat khusus untuk rawatan jangkitan secara amnya memungkinkan untuk membendung perkembangan penyakit ini.

RETINITIK MYCOTIK

Jangkitan retina jenis ini, yang paling dahsyat, disebabkan oleh penghinaan yang disebabkan oleh kulat, khususnya oleh Candida albicans atau Aspergillus.

1. Begitu juga dengan jangkitan retina yang disebabkan oleh Cytomegalovirus, Candida retinitis juga tipikal - walaupun tidak eksklusif - pada pesakit yang mengalami imunokompromi. Selanjutnya, retinitis kulat dapat menampakkan diri dengan gejala yang mengerikan juga berikutan trauma atau pembedahan mata yang buruk. Kes-kes tertentu retinitis candida mempunyai diperhatikan pada penagih dadah dan pada beberapa pesakit kateter.Pada pemeriksaan fizikal, retinitis Candida muncul dengan luka retina keputihan dengan diameter sekurang-kurangnya 1 mm; badan vitreous - jisim gelatin dan telus antara retina dan lensa, yang merangkumi 4/5 dari dunia okular - nampaknya tidak berwarna. Pesakit dengan retinitis mikotik mengadu sakit mata dan kesukaran penglihatan yang teruk, yang pertama kali menyebabkan penglihatan kabur, kemudian (sekiranya terlepas atau tertangguh terapi) pada kebutaan yang paling mutlak.
2. Beberapa bentuk retinitis kulat disebabkan oleh jangkitan Aspergillus. Jangkitan mata seperti ini telah diperhatikan pada penagih dadah, pesakit transplantasi, dan pesakit barah paru-paru. Aspergillus retinitis menampakkan diri dengan infiltrat kekuningan yang terletak di bawah retina, bertanggungjawab untuk kehilangan penglihatan yang cepat, keradangan yang sangat jelas dan, dalam beberapa kes, pendarahan.

Dalam kedua-dua varian retinitis kulat, rawatan dengan ubat antijamur mesti tepat pada masanya untuk membalikkan jangkitan dan mencegah patogen. Secara amnya, untuk menghilangkan fokus berjangkit sepenuhnya, vitrectomy digunakan, iaitu pembedahan pembedahan badan vitreous.

Semua pelbagai bentuk retinitis berjangkit boleh merebak ke kawasan okular di sekitarnya, menyebabkan kerosakan seperti uveitis dan chorio-retinitis.

Retinitis pigmentosa

Retinitis pigmentosa yang halus dan tidak dapat dihentikan adalah penyakit degeneratif retina yang diwarisi secara eksklusif yang, dalam kebanyakan kes, berkembang hingga menyebabkan kebutaan.
Fenomena itu seolah-olah menjumpai penjelasan yang paling jelas dalam kecacatan fotoreseptor (reseptor yang mengambil impuls cahaya) atau, kadang-kadang, dalam "anomali retina itu sendiri.
Ciri retinitis pigmentosa adalah apa yang disebut penglihatan teleskop atau terowong: dengan kata lain, mangsa mengalami kehilangan bidang visual periferal.
Gejala lain dari permulaan penyakit ini adalah kesukaran untuk menyesuaikan diri dengan kegelapan: pesakit yang menderita retinitis pigmentosa menuduh pengurangan penglihatan yang progresif pada waktu malam yang, dari sederhana, secara beransur-ansur menjadi semakin meningkat sehingga kebutaan malam selesai.
Retinitis pigmentosa tidak selalu dikenali semasa kelahiran: sebenarnya, gejala juga boleh bermula pada masa kanak-kanak atau remaja. Biasanya, gejala kemudian muncul, semakin cepat kehilangan penglihatan.
Di luar penglihatan, retinitis pigmentosa tidak melibatkan kecacatan fizikal: pesakit penyakit yang mengerikan ini, sebenarnya, adalah orang yang normal dan sihat.
Walaupun pakar meneruskan penyelidikan mengenai kemungkinan rawatan, namun belum ada ubat yang dapat menyembuhkan retinitis pigmentosa sepenuhnya. Walau bagaimanapun, nampaknya pemberian vitamin A palmitat, yang diambil setiap hari, dapat menunda permulaan kebutaan, sehingga memperlambat (tetapi tidak menyekat) perkembangan retinitis pigmentosa.

Lihat juga: Ubat untuk Rawatan Retinitis »