Halangan plasenta

Penghalang plasenta (yang bukan penghalang sebenar) memisahkan darah ibu dari yang janin; Oleh itu, fungsinya sama dengan halangan darah-otak, iaitu untuk menghadkan pengedaran ubat.

Apa itu plasenta? Plasenta adalah lampiran embrio yang didedikasikan untuk pemakanan, pengoksigenan dan penghapusan produk buangan janin. Ingat bahawa peredaran janin berbeza dari kehidupan luar, kerana masih belum ditutup foramen ovale dan saluran arteri (berlaku hanya pada saat kelahiran). Pada peringkat tali pusat menjalankan arteri umbilik (yang dua) dan urat umbilik. Arteri umbilik membentuk cabang di sekitar plasenta yang bersama dengan sekitarnya tisu mereka mengambil nama vili chorionic. Vili chorionic dihubungkan ke rongga besar yang disebut sinus darah, di mana darah ibu mengalir. Darah ibu berasal dari arteri berbentuk lingkaran yang tiba dari arteri rahim.

Darah ibu mencapai plasenta melalui arteri rahim, dari mana arteri berbentuk lingkaran yang membawa darah ibu ke dalam sinus darah bercabang. Akhirnya, dari sinus, darah mencapai vili korionik, membekalkan seluruh plasenta. Secara semula jadi, darah yang mengalir dari rongga ini mengambil jalan pembuluh vena dan kemudian mengalir ke urat rahim, menjauhkan darah dari plasenta.

Darah ibu dan darah janin tidak pernah bersentuhan langsung dan dipisahkan oleh epitelium vili chorionic. Bahan yang mengalir dari darah ibu ke darah janin atau sebaliknya, mesti melintasi dua membran yang merupakan endotelium kapilari vili korionik. dan epitelium chorionic villi. Justru untuk alasan ini plasenta disebut sebagai penghalang, tetapi pada kenyataannya ia bukan penghalang yang sebenarnya, kerana kedua-dua membran ini mengikuti peraturan yang sama mengenai pengambilan ubat yang dilihat dengan penyerapan (penyebaran pasif, melalui liang, laluan aktif dengan pembawa dan laluan melalui pinositosis). Oleh itu, kajian telah menentukan bahawa kebanyakan ubat boleh menyeberangi plasenta sangat berhati-hati dalam penggunaan ubat-ubatan semasa mengandung. Bukan hanya ubat yang dapat melewati plasenta, tetapi kita juga harus memperhatikan makanan dan zat yang ada di atmosfera.
Plasenta berkembang secara beransur-ansur semasa pertumbuhan janin. Sudah pada bulan pertama kehamilan, lakaran lampiran janin ini dapat dikenali, yang diselesaikan pada bulan ketiga kehamilan. Tiga bulan pertama adalah yang paling rentan bagi janin kerana plasenta masih belum sepenuhnya strukturnya. Perkembangan maksimum berlaku sekitar bulan kelima kehamilan. Plasenta pada bulan kelima mempunyai luas permukaan sekitar 12-14 m2 dan ketebalan kedua membran adalah sekitar 25μm. Dari bulan kelima dan seterusnya hingga jangka masa, organ mula bertambah tua dengan mengurangkan ketebalan membran hingga 2 μm dan mengurangkan kawasan hubungan antara darah ibu dan janin.

Kegiatan penghalang yang dilakukan oleh plasenta adalah minimum pada bulan-bulan pertama kerana ia harus berkembang dan pada bulan-bulan terakhir kerana organ ini mulai menua. Aktiviti maksimum sesuai dengan perkembangan plasenta maksimum, oleh itu bertepatan dengan bulan kelima kehamilan.

Bahan yang boleh melewati plasenta mempunyai ciri-ciri tertentu seperti:

Pekali minyak / air (kelarutan lemak bahan);
Tahap pengionan (pH janin (plasma)) sedikit lebih rendah daripada ibu. PH janin sedikit lebih berasid daripada yang ibu. Bahan asas cenderung berkumpul di janin kerana menjadi lebih polar dan sukar untuk kembali;
Berat molekul;

<500 jalan lancar
> 1000 petikan mustahil

Ciri-ciri lain:

Pengikatan protein plasma janin / ibu (beberapa ubat mengikat protein plasma ibu lebih baik daripada protein janin);
Aliran darah rahim-plasenta yang berbeza-beza bergantung pada keadaan kehamilan (maksimum pada akhir);
Penuaan plasenta dengan peningkatan pertukaran;
Merokok mengandungi nikotin yang merupakan vasokonstriktor, sehingga mengurangkan perfusi plasenta. Sebaiknya jangan merokok semasa mengandung.

Sangat penting semasa mengandung adalah pemberian ubat. Beberapa ubat boleh bertindak pada janin dan tidak membahayakan ibu, seperti phenobarbital (enzim inducer dalam memetabolismekan bilirubin, sehingga mengurangkan penyakit kuning nuklear bilirubin pada janin), glukokortikoid (merangsang pematangan paru-paru sekiranya kelahiran prematur) dan akhirnya antibiotik (mengelakkan jangkitan intrauterin). Ubat-ubatan lain mempunyai kesan terapeutik pada ibu, namun, ubat-ubatan tersebut terbukti merugikan janin, misalnya semua ubat untuk penggunaan sekali-sekala seperti analgesik (aspirin masih yang paling disyorkan) dan antiemetik (kajian makmal telah menentukan bahawa mereka mempunyai kesan teratogenik pada haiwan, oleh itu kemungkinan kesan serupa pada manusia tidak dapat dikecualikan). Selain ubat untuk penggunaan sekali-sekala, perhatian khusus juga diberikan kepada ubat-ubatan untuk terapi kronik, oleh itu antidiabetik (insulin dan bukan agen hipoglikemik oral kerana ada yang teratogenik), antikoagulan (molekul yang digunakan adalah heparin), antiepileptik (pilihannya sangat sukar kerana hampir semua antiepileptik mempunyai kesan berbahaya pada janin) dan digitalis (perhatian kerana rawatan dengan digitalis mengurangkan aktiviti jantung dan oleh itu boleh membahayakan janin).